Взятие мазка из зева.Цель. Определение микрофлоры зева.
Показания. Воспалительные заболевания зева.
Оснащение. Стерильный шпатель; стерильная пробирка с пробкой и пропущенным через пробку стержнем с ватным тампоном на конце (готовит бактериологическая лаборатория); направление в бактериологическую лабораторию.
Техника выполнения. 1. Осматривают полость рта. Обращают внимание на язык, миндалины, зев. Определяют место взятия отделяемого на исследование.
2. Осторожно придерживая пробку, извлекают стержень из пробирки, не касаясь ее наружных стенок и окружающих предме тов. Пробирку ставят в штатив.
3. Левой рукой I, IIи IIIпальцами берут шпатель. Просят пациента открыть рот. Прижимают шпателем язык, вводят тампон в полость рта и снимают отделяемое с определенного места.
4. Осторожно и быстро извлекают тампон из полости рта и, не касаясь наружных стенок пробирки и окружающих предметов, опускают его в пробирку (рис. 25.4, а).
5. В направлении указывают время взятия отделяемого.
6. Пробирку с направлением доставляют в лабораторию не позднее 2 ч с момента забора.
7. Результат исследования подклеивают в историю болезни.
Рис. 25.3. Взятие мочи для бактериологического исследования у мужчин:
а — осушение стерильным тампоном наружных половых органов после первой порции мочи;б — получение средней порции мочи в пршотопленную стерильную емкость
Оснащение. Стерильная пробирка с пробкой и пропущенным через нее стержнем с ватным тампоном на конце, промаркированная буквой «Н»; направление в бактериологическую лабораторию; штатив.
Техника выполнения. 1. Усаживают (укладывают) пациента, просят слегка запрокинуть голову.
2. Левой рукой берут из штатива пробирку, а правой извлекают стержень с тампоном (рис. 25.4, б). Сделать это нужно аккуратно, не касаясь тампоном окружающих предметов.
3. Пробирку ставят в штатив.
4. Левой рукой приподнимают кончик носа пациента, а правой легкими вращательными движениями вводят тампон в нижний носовой ход с одной стороны, а затем с другой на глубину 1,5 — 2,0 см.
5. Извлекают тампон и быстро опускают в пробирку, не касаясь ее наружных стенок.
6. Отправляют пробирку в бактериологическую лабораторию, указаввремя взятия мазка.
Примечание. Мазок должен быть доставлен в лабораторию не позднее чем через 2 ч после взятия.
Лабораторные исследования относятся к дополнительным методам и являются одной из важнейших частей обследования пациента. В ряде случаев данные лабораторных исследований оказывают решающее значение для постановки диагноза. Результаты дополнительных исследований во многом зависят от правильности подготовки пациентов. Часть исследований проводится всем без исключения папистам, отдельные исследования осуществляются строго по показаниям в зависимости от диагноза.
Контрольные вопросы
1. Назовите цель, показания, оснащение и опишите технику проведения копрологического и бактериологического исследования кала, а также исследования кала на яйца гельминтов и скрытую кровь.
2. Назовите цель, показания, оснащение и оптанте технику проведения бактериологического исследования мокроты, а также ее исследования на общий анализ и выделение микобактерии туберкулеза.
3. Назовите цель, показания, оснащение и опишите технику сбора мочи на бактериологическое исследование, общий анализ, суточный диурез, диастазу, ацетон, определение среднего количества сахара, пробы Адисса— Каковского, по Амбюрже, Нечипоренко и Зимницкому.
4. Назовите цель, показания, оснащение и опишите технику проведения исследования микрофлоры из полости рта.