Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

Осложнения лекарственной терапии и тактика м е д и ц и н с к о й с е с т р ы . Анафилактический шок



Постинъекционные осложнения могут быть местными и об­щими.

Местные осложнения. Инфильтрат — это реактивное размно­жение клеток ткани вокруг места механической травмы в резуль­тате прокола тупой иглой или химического раздражения лекарст­вами, особенно масляными или взвесями. Инфильтраты также могут образовываться у тяжелобольных пациентов, так как у них замедляется всасывание лекарств, введенных парентерально. Что­бы ускорить рассасывание инфильтратов, применяют местные согревающие компрессы, теплые грелки, наносят йодную сетку.

Кровоподтек образуется от грубого повреждения тканей и со­судов тупой иглой. Его образование способствует развитию нагное­ний. Если нагноение отсутствует, то для рассасывания кровопод­теков можно поставить местный согревающий компресс, поло­жить теплую грелку, нанести йодную сетку.

Абсцесс {флегмона) — это инфекционное осложнение, сопровож­дающееся гнойным расплавлением мягких тканей. При абсцессе проводится хирургическое лечение.

Из-за резкого сокращения мышц во время прокола тупой иг­лой или быстрого введения сильнораздражающего лекарства, а также при выполнении инъекций изношенными иглами они могут сло­маться и их обломок — остаться в мягких тканях. Резкое сокраще­ние мыши может произойти при выполнении внутримышечных инъекций при положении пациентов стоя.


Боль возникает из-за перерастяжения мыши вследствие быстрого введения больших количеств лекарств или сильнораздражаюших лекарств. Перерастяжение тканей и химическое раздражение тка­ней могут стать причиной инфильтратов.

Повреждение нервных стволов (седалищного нерва и других нерв­ных ветвей) может быть механическим (при неправильном выбо­ре места инъекции) и химическим (от раздражающего действия лекарства, депо которого находится вблизи нерва). Оно часто бы­вает причиной невритов, парезов, параличей. Для профилактики осложнений такого рода очень важно правильно выбрать место инъекции.

Медикаментозная эмболия — это закупорка сосуда лекарствен­ным раствором, например, при введении масляных растворов. Она часто бывает в тех случаях, когда делают инъекцию в инфильтрат, возникший на месте предыдущих инъекций. Медикаментозная эмболия может привести к гибели пациента. Чтобы ее предотвра­тить, необходимо правильно выбрать место подкожных и внутри­мышечных инъекций.

Липодистрофия — это одно из осложнений инсулинотерапии. Она проявляется исчезновением, реже гипертрофией подкожной жировой клетчатки на месте подкожных введений инсулина. В про­филактике липодистрофий большое значение имеет постоянная смена мест инъекций инсулина, а также введение инсулина, по­догретого до комнатной температуры.

Ошибочное введение другого вещества вместо назначенного мо­жет вызвать разные явления в зависимости от химических свойств введенного вещества. Например, подкожное или внутримышеч­ное введение 10% раствора кальция хлорида вызывает некроз тканей в месте введения. Чтобы не допустить этого осложнения, необходимо несколько раз проверить надпись на ампуле и фла­коне.

Если же ошибка все-таки произошла, то выше места прокола следует наложить жгут, а в место ошибочного введения лекарств ввести препарат-антагонист. Если же ошибочно введенное лекарст­во неизвестно, то в место его введения и вокруг него следует вве­сти примерно 50 мл 0,9% раствора натрия хлорида, чтобы сни­зить концентрацию ошибочно введенного средства и тем самым уменьшить его нежелательное действие.

Кровоизлияние (гематома) чаше возникает при венепункциях, когда прокалывают обе стенки вены, но может быть и при внут­римышечном введении при несоблюдении техники прокола и неправильном выборе места инъекции. В месте прокола образует­ся припухлость, оно становится болезненным. Стенки вены могут воспалиться, а ее просвет будет закрыт тромбом — возникает тром­бофлебит. Для профилактики кровоизлияний необходимо строго контролировать как прокол вены, так и введение лекарственного


раствора. При возникновении кровоизлияний можно поставить согревающий компресс для их рассасывания или нанести йодную сетку.

Воздушная эмболия — попадание воздуха в вену — может при­вести к различным расстройствам вплоть до гибели пациента.

Общие осложнения.Сепсис — это генерализованная инфекция, обусловленная бактериальным заражением крови. Сепсис возни­кает, как правило, при внутривенном введении лекарств несте­рильными инструментами (шприцами, системами).

Аллергические реакции могут возникать при применении боль­шинства лекарственных препаратов. Они проявляются в виде зуда кожи, различных кожных высыпаний, отека Квинке. Наиболее опасной формой является анафилактический шок, сопровожда­ющийся одышкой, тошнотой, зудом и посинением кожи (циано­зом).

При появлении у пациента любого из указанных симптомов следует немедленно прекратить введение лекарства и сообщить о случившемся врачу.

Пирогенные реакции проявляются сильнейшим ознобом, резким повышением температуры. К их возникновению может привести парентеральное введение лекарственных средств с истекшим сро­ком годности, некачественно приготовленных растворов. У паци­ентов с тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы такое осложнение может закончиться смертельным исходом.

Помощьпри анафилактическом шоке.При подозрении на ана­филактический шок срочно:

• вызывают врача через дежурный персонал;

• укладывают пациента и приподнимают нижние конечности;

• в случае подкожной инъекции — накладывают жгут на ко­нечность выше места инъекции и немедленно вводят в место инъ­екции 0,15 —0,50 мл 0,1 % раствора адреналина или 2 мл корди­амина;

• внутримышечно вводят 2,0 мл 2,5% раствора пипольфена, 2 мл 2 % раствора супрастина или 2,0 мл 1 % раствора димедрола;

• при внутривенном введении лекарственного средства срочно прекращают манипуляцию и в эту же иглу другим шприцем вво­дят 2 — 3 мл разведенного физиологическим раствором пипольфе-на, супрастина или димедрола;

• обкладывают пациента грелками;

• измеряют АД;

• дают кислород;

• постоянно наблюдают за пациентом до прихода врача;

• контролируют пульс.

Так как при парентеральном введении лекарственных средств может возникать большое количество осложнений, медицинская сестра должна прилагать максимум усилий для их профилактики.


Контрольные вопросы

1. Каковы правила выписывания и получения лекарственных средств отделением ЛПУ?

2. Перечне in к- Iреновация, предъявляемые к хранению лекарствен­ных средств.

3. Каковы правила хранения и учета наркотических, сильнодейству­ющих, остродефицитных и дорогостоящих лекарственных средств?

4. Как ведется и заполняется журнал учета наркотических средств?

5. Назовите основные пути н способы введения лекарственных средств.

6. Опишите технику закапывания капель в глаз, нос и ухо.

 

7. Назовите правила применения лекарственных средств ингаляци­онным способом через нос и рот.

8. Опишите анатомические области для парентерального введения лекарственных средств.

9. Опишите технику выполнения внутрикожных, подкожных, внут­римышечных и внутривенных инъекций.



 




Поиск по сайту:

©2015-2020 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.