Положения пациента в постели

При высоком риске развития пролежней, гипостатической пнев­монии, спастичности, контрактур необходимо часто менять положе­ние пациента в кровати. После некоторых операций, диагностических процедур пациент должен находиться в вынужденном положении.

Укладывание пациента в положение Фаулера.Положение Фау-лера можно назвать положением полулежа и полусидя. Пациента укладывают в данное положение в следующей последовательности:

1) приводят кровать пациента в горизонтальное пол_еожение;

2) поднимают изголовье кровати под углом 45 — 60 (в таком положении пациент чувствует себя комфортнее, ему легче ды­шать и общаться с окружающими);

3) кладут голову пациента на матрац или низкую подушку, чтобы предупредить сгибательную контрактуру шейных мышц;

4) если пациент не в состоянии самостоятельно двигать рука­ми, под них подкладывают подушки для предупреждения вывиха плеча вследствие растяжения капсулы плечевого сустава под воз­действием направленной вниз силы тяжести руки и предупрежде­ния сгибательной контрактуры мышц верхней конечности;

5) под поясницу пациенту кладут подушку с целью уменьше­ния нагрузки на поясничный отдел позвоночника;

6) под бедро пациента подкладывают небольшую подушку или валик (для предупреждения персразгибания в коленном суставе и сдавливания подколенной артерии под действием силы тяжести);

7) под нижнюю треть голени пациента подкладывают неболь­шую подушку с целью предупреждения длительного давления матраса на пятки;

8) ставят упор для стоп под углом 90", чтобы поддержать их тыльное сгибание и предупредить «провисание».

Укладывание пациента на спину.Пациент находится в пассив­ном положении. Укладывание осуществляется в следующем порядке:

1) придают изголовью постели горизонтальное положение;

2) подкладывают пациенту под поясницу небольшое свернутое трубкой полотенце для поддерживания поясничной части позво­ночника;

3) кладут небольшую подушку под верхнюю часть плеч, шеи и голову пациента, чтобы предупредить сгибагельные контрактуры в области шейных позвонков;

4) кладут валики, например из скатанной в рулон простыни, вдоль наружной поверхности бедер, начиная от области вертела бедренной кости, чтобы предотвратить поворот бедра наружу;

5) подкладывают небольшую подушку или валик в области нижней трети голени с целью уменьшения давления на пятки и их предохранения от пролежней;

6) обеспечивают упор для стоп под углом 90°, чтобы поддер­жать их тыльное сгибание и предупредить «провисание»;

7) поворачивают руки пациента ладонями вниз и кладут их параллельно туловищу, подложив под предплечья небольшие по­душечки, с целью уменьшения чрезмерного поворота плеча, пре­дотвращения переразгибания в локтевом суставе;

8) вкладывают в руки пациента валики для кисти для поддер­жания разгибания пальцев и отведения I пальца.

Укладывание пациента на живот.Манипуляция осуществляет­ся следующим образом:

1) приводят кровать пациента в горизонтальное положение;

2) из-под головы убирают подушку;

3) разгибают руку пациента в локтевом суставе, прижимают ее к туловищу по всей длине и, подложив кисть больного под бедро, «переваливают» его через руку на живот;

4) передвигают тело пациента на середину кровати;

5) поворачивают голову пациента набок и подкладывают под нее низкую подушку для уменьшения сгибания или переразгиба­ния шейных позвонков;

6) подкладывают небольшую подушку под живот больного чуть ниже уровня диафрагмы с целью уменьшения переразгибания поясничных позвонков и напряжения в пояснице, у женщин кро­ме этого — уменьшения давления на грудь;

7) сгибают руки пациента в плечах, поднимают их вверх так, чтобы кисти располагались рядом с головой;

8) подкладывают небольшие подушечки под локти, предпле­чья и кисти;

9) кладут подушечки под стопы для предотвращения их прови­сания и поворота кнаружи.

Укладывание пациента на бок.Манипуляция осуществляется в следующем порядке.

1) опускают изголовье постели;

2) передвигают пациента, находящегося в положении лежа на спине, ближе к краю кровати;

3) если пациента можно повернуть на правый бок, ему сгибают левую ногу в коленном суставе, подсунув левую стопу в правую подколенную впадину;

4) кладут одну руку на бедро пациента, другую — на плечо и поворачивают его на бок на себя;

5) под голову и тело пациента подкладывают подушку с целью уменьшения бокового изгиба шеи и напряжения шейных мышц;

6) придают обеим рукам пациента слегка согнутое положение, при этом рука, находящаяся снизу, лежит на подушке рядом с головой (для защиты плечевых суставов и облегчения движений грудной клетки, что улучшает легочную вентиляцию);

7) подкладывают под спину пациента сложенную подушку,
слегка подсунув сс под спину ровным краем для удержания боль­
ного в положении на боку;

8) от паховой области до стопы помещают подушку под слегка согнутую верхнюю ногу пациента для профилактики пролежней в области коленного сустава и лодыжек и предотвращения перераз­гибания ноги;

9) делают упор под углом 90° для нижней стопы с целью обеспе­чения тыльного изгиба стопы и предотвращения ее «провисания».

Укладывание пациента в положение Симса.Положение являет­ся промежуточным между положениями лежа на животе и лежа

па боку. Манипуляция осуществляется в следующей последова­тельности:

1) опускают изголовье кровати в горизонтальное положение;

2) кладут пациента на спину;

3) переводят папиента в положение лежа на боку и частично лежа на животе (на постели находится лишь часть живота пациента);

4) кладут подушку под голову пациента для предотвращения чрезмерного сгибания шеи;

5) подклальшают подушку пол верхнюю руку, согнутую и лок­тевом и плечевом суставе под углом 90"; нижнюю руку кладут на постель, не сгибая, для сохранения правильной биомеханики тела;

6) кладут полушку под согнутую верхнюю ногу так. чтобы ниж­няя голень оказалась на уровне нижней трети бедра, для предотв­ращения поворота бедра внутрь, предупреждения переразгибания конечностей, профилактики пролежней в области коленных суста­вов и лодыжек;

7) делают упор для стоп под углом 90° для обеспечения правиль­ного тыльного сгибания стоп и предотвращения их «провисания».

Положение пациента в постели нужно менять каждые 2 ч. Уло­жив пациента в любое из перечисленных положений, следует убе­диться, что он чувствует себя комфортно.

Кровати медицинские функциональные предназначены для обеспечения необходимых условий ухода за больными с тяжелыми заболеваниями нервно-мышечной и сердечно-сосудистой систем. С их помощью пациенту можно придать наиболее оптимальное положение в зависимости от его заболевания. Кровати использу­ют как при стационарном обслуживании, так и для транспорти­рования больных внутри ЛПУ. Преимуществом кроватей являет­ся применение гидропневмоамортизаторов (газовых пружин), что позволяет легко и плавно регулировать угол подъема секций ложа кровати.

Контрольные вопросы

1. Дайте определение понятия «биомеханика».

2. Назовите причины, по которым медицинской сестре необходимо знать и уметь применять правила биомеханики в своей деятельности.

3. Назовите основные правила биомеханики.

4. Опишите способы перемещения пациента и постели.

5. Назовите правила, которыми следует пользоваться при перемеще­нии пациента в кровати и его пересаживании в инвалидную коляску.

6. Каковы особенности транспортировки больных?

7. Охарактеризуйте возможные физиологические положения пациен­та в постели.

T!^i;.H'j.;r кмп -

Г Л А В А 15

Поиск по сайту: