Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

Дезинфекция изделий медицинского назначения



 

 

 

 

 

 

Метод дезин­фекции Дезинфициру­ющий агент Режим Назначение Условие проведения Оборудование
Темпе =ра-тура, С Концент­рация, % Время, мин
Кипяче­ние Дистиллированная вода То же с натрием двууглекислым 98 ± 1 _ 2,0 30 15 Для изделий из стекла, металла, термостойких по­лимеров, резины Полное погружение в воду Дезинфекпионны й кипятильник
Паровой Насыщенный поляной пар под избыточным дав­лением 0,05 М Г Т а (0,5 кгс/см-) 110 + 2   Для изделий из стекла, металла, резины, латекса и термостойких полимеров R стерилизацион-ных коробках (биксах) Паровой стерили­затор, камеры дез­инфекционные
Воздуш­ный Сухой горячий воздух 130 ± 2   Для изделий из стекла, металла Без^ упаковки Воздушный стери­лизатор 3объемом до 80 дм
Химиче­ский Тройной раствор: формалин, фенол, натрий двууглекис­лый   2.0 0,3 1.5 Для изделий из стекла, меылла, полимеров, резины Полное погружение изделий в раствор Закрытые емкости из стекла, пласт­массы или покры­тые эмалью (эмаль без повреждения)
Хлорамин   1,0 5,0 3.0 30 240 60 То же Полное погружение изделия в раствор или двукратное протирание салфет­кой из бязи с ин­тервалом 15 мин То же
Перекись водорода   3,0 3,0 4,0 80 180 90   То же »

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  Формалин (по формальдегиду) 3.0 10,0 3,0 30 60 30 » »  
Дезоксон-1 0,1 » » »
Гибитан 2,5 » » »
Дихлор-1   1,0 3.0 3,0   Для изделий из стекла, металла, полимерных материалов Двукратное проти­рание салфеткой из бязи или марли с интервалом 10 — 15 мин »
Сульфохлорантин 0,1 1,0 0,2   То же То же  
Хлорвин 0,5 3,0 1,0   » »  
Дезам 0,25 0,5 » » »
Перекись водорода с 0,5 % моющего средства «Прогресс», «Астра», «Лотос*   3.0 3.0 4,0   Для изделий из стекла, металла, полимеров, резины » »
Нейтральный гипо-хлорит кальция или основная соль гипохлорита кальция   0.25 1.0   То же » »

Примечание. Режим дезинфекции химическим методом дан в трех вариантах: 1) при гнойных заболеваниях, кишечных и воздушно-капельных инфекциях бактериальной и вирусной этиологии (грипп, аденовирусные инфекции и др.), для гибитана — только бактериальной этиологии; 2) туберкулезе; 3) вирусных гепатитах.


Оснащение. Ножницы для стрижки ногтей; стерильные салфет­ки; антисептические средства.

Техника выполнения. 1. Надевают шапочку и маску, рукава ха­лата закатывают до локтя.

2. Снимают часы и кольца, коротко стригут ногти, чистят под-ногтевые пространства.

3. Моют руки под проточной водой стерильной салфеткой с мылом в течение 3 — 5 мин так, чтобы вода стекала от кисти к предплечью. Особенно тщательно следует мыть подногтевые про­странства, околоногтевые валики, межпальцевые промежутки.

4. Сушат руки стерильной салфеткой или полотенцем.

5. Дезинфицируют кожу рук стерильной салфеткой, обильно смоченной антисептическим раствором (по 5 мл на каждую руку) в строгой последовательности:

 

• кончики пальцев и ногтевые ложа левой, затем правой руки;

• ладонные поверхности пальцев и межпальцевые промежутки левой, затем правой руки;

• тыльные поверхности левой, затем правой руки;

• ладонные поверхности кистей сначала левой, потом правой рук;

• тыльные поверхности кистей левой и правой руки;

• ладонные поверхности левого, а затем правого запястья, за­тем их тыльные поверхности;

• ладонные поверхности левого, а затем правого предплечья рук, а затем их тыльные поверхности.

Примечание. При обработке рук необходимо замечать время и строго соблюдать последовательность действий. Дезинфекция кожи рук не обеспечивает их стерильности, поэтому перед выполнени­ем манипуляций необходимо надевать стерильные перчатки.

Надевание стерилизованной одежды.Цель. Предупреждение попадания микробной флоры на стерильные предметы и в опера­ционную рану.

Показания. Обеспечение стерильных условий работы при про­ведении операций, перевязок, инъекций и других манипуляций.

Оснащение. Стерильные биксы с бельем и перчатками.

Техника выполнения. 1. Надевают шапочку, закрывающую во­лосы, и маску, закрывающую рот и нос.

2. Обеззараживают руки.

3. Надевают стерильный халат:

 

• берут халат из бикса, не касаясь окружающих предметов и своей одежды, за воротник рукавами наружу;

• закрывают краем воротника левую кисть и осторожно вводят правую руку в рукав, сбросив край воротника на правое предплечье;

• правой рукой берут за левый край воротника и, закрыв кисть, осторожно вводят левую руку в рукав, сбросив край воротника па левое предплечье;


 

• сзади подходит санитарка и завязывает завязки халата;

• завязывают завязки на рукавах и подают санитарке пояс, взяв его двумя руками и поворачиваясь то влево, то вправо;

• санитарка осторожно берет пояс за кончики и завязывает пет­лей, запахивая полы халата.

4. Надевание стерильных перчаток:

• пальцами правой руки отгибают ладонный край манжеты ле­вой перчатки и вводят левую руку в перчатку, натягивая ее на халат;

• пальцами левой руки в перчатке отгибают манжету ладонно­го края перчатки и вводят правую руку в перчатку; манжету натя­гивают на халат.

5. Одевание стерильного халата на хирурга:

• берут халат из бикса, разворачивают его рукавами к себе, краями воротника закрывают кисти рук;

• хирург вдевает руки в рукава халата, не касаясь своими кис­тями стерильного халата медицинской сестры, опуская руки вниз; надев халат на руки, поднимает их кверху;

• санитарка подходит к хирургу сзади и завязывает завязки ха­лата;

• хирург завязывает завязки на рукавах, затем подает санитарке пояс: она берет его за кончики и завязывает истлей, запахивая полы халата.

6. Одевание стерильных перчаток на хирурга:

• медицинская сестра берет левую перчатку двумя руками ла­донной стороной к хирургу, собирает манжету на четыре пальца обеих рук и растягивает в стороны;

• хирург быстрым движением вводит руку в перчатку и сгибает ее в локтевом суставе;

• медицинская сестра натягивает перчатку на халат;

• таким же образом одевают правую перчатку.

Примечания. Руки в перчатках необходимо обработать антисеп­тическим раствором для удаления талька. Руки в стерильных пер­чатках держат согнутыми в локтевых суставах, кисти подняты выше пояса и отставлены от туловища.

Накрывание стерильного стола.Цель. Сохранение стерильно­сти инструментов, перевязочного материала, белья.

Показания. Подготовка к работе операционной, перевязочной и процедурных кабинетов.

Противопоказания. Загрязненность помещения.

Оснащение. Бикс со стерильным бельем, перевязочным мате­риалом, перчатками; раствор антисептиков для обработки рук; стол, обработанный 3% раствором хлорамина дважды с интерва­лом 15 мин.

Техника выполнения. 1. Надевают маску, моют руки с мылом, сушат их.


2. Открывают бикс.

3. Берут салфетки, лежащие сверху, и с их помощью обрабаты­вают руки антисептиком.

4. Откидывают углы пеленки в стороны и проверяют индика­тор стерильности. Надевают стерильный халат и перчатки.

5. Берут из бикса простыню, разворачивают за углы таким об­разом, чтобы она оказалась сложенной в два слоя, и набрасывают на кисти рук.

6. Накрывают стол простыней, сложенной в два слоя так, что­бы ее края свисали на 20 — 30 см.

7. Осторожно скатывают верхний слой простыни валиком до противоположного края стола.

8. Берут из бикса вторую простыню, разворачивают ее до четы­рех слоев и аккуратно расстилают ее на столе гак,чтобы края свисали со стола на 10 — 20 см.

9. Отделяют два верхних слоя второй простыни и сдвигают их к противоположному краю стола так, чтобы углы сдвинутого слоя смотрели внутрь стола.

 

10. Выкладывают на стол необходимый инструментарий.

11. Накладывают на внутренний слой стерильного стола (про­стыня сложена вдвое) стерильные папки или зажимы.

12. Закрывают внутренний слой.

13. Накладывают на наружный слой стерильного стола (про­стыня сложена вдвое) стерильные цапки или зажимы.

14. Закрывают наружный слой.

Примечание. Накрытый стерильный слой считается стерильным в течение 6 ч с начала работы, при его открывании края простыни должны быть направлены кнаружи.

Уборка режимных помещений и кабинетов.Цели. Профилакти­ка гнойных осложнений и ВБИ.

Показании. Уборке подлежат все помещения операционного блока, перевязочных, процедурных кабинетов, отделения реани­мации и др.

Оснащение. Уборочный инвентарь — ведра, тряпки, газы (хра­нятся в строго установленных местах и используются строго по назначению); дезинфицирующие средства — 1; 3; 5% растворы хлорамина; комплекс, состоящий из 6% раствора перекиси водо­рода с 0,5 % раствором моющего средства типа «Астра», «Лотос», «Новость», «Прогресс».

Техника выполнения. П р е д в а р и т е л ь н а я у б о р к а. Цел ь уборки заключается в удалении пыли, осевшей за ночь. Уборка проводится перед началом работы. Сначала осматриваютпомеще­ние для выявления случайных загрязнений. Затем протирают пыль тряпкой, смоченной 3% раствором хлорамина, дважды с интер­валом 15 мин с поверхностей столов, приборов, подоконников. В последнюю очередь протирают пол 1 % раствором хлорамина.


Т а б л и ц а 11.2

Дезинфекция предметов медицинского назначения

 

Предмет Де !имфццирующий агент Режк м дезинфе каин Концен- Экспо-трация. зиция, % мин Примечание
Шпатели ме­таллические Кипячение В воде
Щетки для мытья рук, мочалки Кипячение Ли 1оклавирование = 15 20 В воде
Наконечни­ки для клизм Кипячение   После использо­вания погружа­ют в 3 % раствор хлорамина на 30 мин
Клеенка с кушетки для осмотра больных, клеенчатые фартуки Хлорамин Раствор хлорной извести Сульфохлорантин Дихлор-1 Перекись водорода 1,0 0,5 0,2 2,0 3,0 Двукратное протирание ветошью с ин­тервалом 15 мин
Ножницы для стрижки ногтей, бритвенные приборы Кипячение Тройной раствор = 15 35 В воде. Полное погру­жение в раствор с последующим ополаскиванием водой и просу­шиванием
Машинка для стрижки волос Спирт этиловый Разбирают и погружают
Постельные принадлеж­ности (матрацы, полушки, одеяла) Обеззараживание в дезинфициру­ющей камере      
Постельное и нательное белье Стирка в прачеч­ной с кипячением      
Помещение и предметы обетанонки Хлорамин Раствор хлорной извести Сульфохлорантин 1,0 0,5 0,2 Двукратное протирание ветошью с ин­тервалом 15 мин

Продолжение табл. 11.2


Окончание табл. 11.2


 


 

 

 

Предмет Дезинфицирующий агент Режим дезинфекции Примечание
Концен­трация, % Экспо­зиция, мин
Помещение и предметы обстановки Раствор перекиси водорода + рас­твор моющего средства Дезоксон-1 3,0 + + 0,5 0,2  
Посуда Кипячение Хлорамин Сул ьфохлоранти и Дихлор-1 Дезоксон- 1 0,5 0,1 1,0 0,05 15 30 30 30 30 В воде. Полное погру­жение с после­дующим ополас­киванием и вы­сушиванием
Термометры медицинские Перекись водорода Дезоксон-1 Хлорамин Б 3,0 0,1 3,0 15 60 Полное погружение
Резиновые грелки, пузыри для и.та Хлорамин 1,0 Промывание горячей водой, двукратное про­мывание дезин­фицирующим раствором
Медицин­ские прибо­ры, аппара­тура, обору­дование, каталки (не соприкаса­ющиеся с кровью) Хлорамин Осветленный рас­твор хлорной из­вести Сул ьфохлоранти н Дихлор-1 Раствор перекиси водорода + рас­твор моющего средства 1,0 0,5 0,2 2,0 3,0 + + 0,5 Двукратное протирание ветошью с ин­тервалом 15 мин
Резиновые коврики Раствор перекиси водорода + рас­твор моющего средства Хлорамин 3,0 + + 0,5 0,75 30 30 Погружение в раствор
Подкладные судна, моче­приемники Раствор хлорном извести Хлорамин Сульфохлорантин Дихлор-1 Дихлорид кальция 0,5 1.0 0,2 2.0 0,5 120 120 120 120 Погружение в раствор после опорожнения

 

 

 

 

Прелмс! Дезинфицирующий агент Режим дезинфекции Примечание
Концен­трация, % Экспо­зиция, мин
Ванны и сан­техническое оборудова­ние Раствор хлорной наняв 1 и Хлорамин Раствор перекиси водорода + рас­твор моющею средства Моюшее средство «ПЧД», «Санита •. «Блеск», «Белка» 0,5 1,0 3,0 + + 0,5 0,5 г на 100 см поверх­ности — — — — Двукратное протирание ветошью
Уборочный инвентарь Раствор хлорной извести Хлорамин Сульфохлорантин Основная соль гидрохлорида кальция 0,5 1,0 0,2 0,5 60 60 60 Погружение в раствор, затем промывание и просушивание
Обработан­ный перевя­зочный мате­риал в отде­лении гнойной хирургии Хлорно-известко-вое молочко Раствор хлорной извести 20 10 60 120 Помещается в емкость и за­ливается дезин­фицирующим раствором
Тазы для ис­пользован-ных перевя-ючных материалов Хлорамин Раствор перекиси водорода + рас­твор моющего средства Хлордезин Дихлор-1 ( Л.п.фоу шр.ш 1 in 1 3,0 4,0 + + 0,5 1,0 2,0 0,2 — — — — — Промывание дезинфициру­ющим рас­твором
Тапочки и другая обувь. бывшая п употребле­нии Формалин Уксусная кислота Аэрозоль «Сапожок» 25 40 — — — — Протирание тампоном, укла­дывание в пакетна 3 ч, затем проветривание до исчезновения запаха (10 — 12 ч)

 




Г е к уШАЯ у б о р к а.Цель уборки заключается в ликвидации любых кп ря знен и и помещения в течение рабочего времени. Использованныйинструментарий убирают и обрабатывают по ОСТ 42-21-2-85.Перевязочный материал перед утилизацией дез­инфицируют, замачивая в 3%растворе хлорамина в течение 1ч. Клеенки, фартуки, предметы обстановки и пол протирают 3%раствором хлорамина двукратно с интервалом 15мин.

З а к л ю ч и т е л ь н а я у б о р к а . Цель уборки заключается в обеспечении постоянной готовности помещения к работе. Убор­ка проводится ежедневно в конце рабочего дня влажным спосо­бом. Сначала тщательно проверяю! оснащение и состояние готов­ности к работе всей аппаратуры, протирая ее 3% раствором хлор­амина, затем сухой тряпкой. Мебель, предметы ухода за больным протирают 3% раствором хлорамина дважды с интервалом 15мин. Выносят мусор, моют пол, включают на 2ч бактерицидную лампу.

Г е н е р а л ь н а я у б о р к а . Для режимных кабинетов состав­ляют график генеральных уборок, которые проводят обычно 1раз в 7—10сут. Должно быть четыре ведра: для окон2, стен, пола, чистой воды. Одно ведро берут из расчета на 2м помещения. Стены в процедурном кабинете моют только сверху вниз по часо­вой стрелке.

Генеральную уборку проводят 5% раствором хлорамина. Об­рабатывают весь инструментарий и поверхности. Моют окна. За­тем моют стены 0,5 % активированным раствором (50г стираль­ного порошка, 50г хлорамина, 20мл аммиака и вода либо семь таблеток жавель солида, 50г стирального порошка и вода). Стены обрабатывают ветошью, смоченной этим раствором, затем ветошь моют в ведре с чистой водой и вновь ополаскивают в растворе. Затем на 1ч включают бактерицидную лампу. Через 1ч дезинфи­цирующий раствор смывают проточной водой. Моют полы и вклю­чают бактерицидную лампу на 30мин.

Дезинфекция предметов медицинского назначения. Дезинфек­цияразличных предметов ухода и изделий медицинского назна­ченияимеет свои особенности, которые приведены в табл. 11.2.

Контрольные вопросы

1. Дайте определениепонятия «дезинфекция».

2. Назовите виды дезинфекции.

3. Каковы основные метлы дезинфекции?

4. Назовите основные документы, регламентирующие виды и режи­мы дезинфекции в ЛПУ.

5. Назовите цель и содержание уборки режимных помещений и ка-ои иегов.

6. Каковы особенности проведения дезинфекции различных предме­тов ухода и изделий медицинскою назначения?


ГЛАВА 12

 




Поиск по сайту:

©2015-2020 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.