Помощничек
Главная | Обратная связь

...

Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

Этиология и патогенез

Основной патофизиологический механизм ИБС - несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и способностью коронарного кровотока ее удовлетворить.

К развитию этого несоответствия могут приводить следующие патогенетические механизмы:

- органическая обструкция коронарных артерий вследствие атеросклеротических процессов. В коронарных сосудах происходит формирование атеросклеротических бляшек, сужающих просвет сосуда. Под действием провоцирующих факторов (резкий подъем АД, увеличение ЧСС, увеличение силы сердечных сокращений) атеросклеротическая бляшка может разрываться с развитием тромбоза на месте разрыва.

- динамическая обструкция коронарных артерий в результате спазма коронарных артерий.

-нарушение механизмов расширения коронарных сосудов, что на фоне высокой

потребности миокарда в кислороде приводит к развитию стенокардии.

-необычно большой рост потребности миокарда в кислороде под влиянием интенсивной физической нагрузки, эмоционального стресса, приводящих к выбросу катехоламинов, избыточный уровень которых оказывает кардиотоксическое действие.

ИБС может быть обусловлена генетической предрасположенностью, а также существуют провоцирующие факторы:

-избыточное потребление высококалорийной пищи, богатой жирами, углеводами и

холестерином.

-артериальная гипертензия

-повышение уровня липидов в крови

-сахарный диабет

-курение

-длительное применение гормональных контрацептивов

-ожирение

-гиподинамия

-психоэмоциональное перенапряжение

-алкоголизм

Лечение артериальной гипертензии

Лечение вторичной АГ прежде всего заключается в терапии основного заболевания. Основной целью лечения является нормализация уровня АД с целью предупреждения осложнений. Лечение начинают с изменения образа жизни и питания больного (отказ от курения, меньшее потребление поваренной соли, снижение избыточной массы тела, ограниченное потребление алкоголя, регулярные физические упражнения). Медикаментозное лечение заключается в следующем.

 

 

Гликозиды наперстянки.

К гликозидам наперстянки относятся дигоксин, целанид, дигитоксин. Сердечные гликозиды обладают малой широтой терапевтического действия, чем обусловлено их токсическое действие. В основе гликозидной интоксикации лежат угнетение Na К -АТФ-азы кардиомиоцитов и нейронов и накопление в клетках ионов кальция.

Интоксикация сердечными гликозидами проявляется изменениями функций:

1.ЖКТ: тошнота, рвота, анорексия, боли в животе;

2.ЦНС: головная боль, утомляемость, бессонница, беспокойство, апатия;

3.Зрительная функция - ксантопсия, фотофобия, святящиеся точки;

4.ССС- нарушение сердечного ритма, проводимости.

 

Сердечные гликозиды могут вызывать желудочковую экстрасистолию, наджелудочковую и желудочковую тахикардию, мерцание предсердий, фибрилляцию желудочков. Типичные начальные проявления интоксикации - анорексия, тошнота, слабость, брадикардия. При начальных признаках дигиталисной интоксикации достаточно снизить дозу. При тяжелой - следует сначала купировать предсердно-желудочковую блокаду и желудочковую тахикардию, провести мероприятия по удалению сердечных гликозидов из организма. Для лечения желудочковых аритмий при гликозидной интоксикации используют дифенин и лидокаин. При наджелудочковых аритмиях применяют БАБ, при предсердно-желудочковой блокаде – атропин и глюкагон. При желудочковой экстрасистолии и пароксизмах тахиаритмий назначают препараты калия (панангин, хлорид калия в/в).

 

Клофелин

Клофелин относится к гипотензивным средствам центрального действия, производное имидазолина, стимулятор центральных α-2-адрено- и 2-имидазолиновых рецепторов.

Гипотензивный эффект ослабляет нифедипин. При применении с нейролептиками происходит взаимное усиление седативных проявлений, могут возникнуть выраженные депрессивные расстройства. При одновременном приеме алкоголя развиваются выраженная гипотензия и коллапс.

 

 




©2015 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.