Клиническая фармакология антибактериальных средств

1. Тема занятия:Клиническая фармакология антибактериальных средств.

2. Значение изучения темы: В клинической практике часто встречаются ошибки в назначении антибактериальных средств. Нерациональное применение препаратов ухудшает результаты лечения и приводит к росту резистентности микроорганизмов к антибиотикам. Полученные знания об особенностях спектра и механизмов действия, побочных эффектах отдельных групп антибактериальных препаратов будут использованы при обучении на кафедре госпитальной терапии, семейной медицины, хирургии, акушерства и гинекологии и в практической деятельности врача для проведения рациональной фармакотерапии инфекционно-воспалительных заболеваний.

3. Цель занятия:

А) Цель изучения темы: на основании знаний клинико-фармакологических свойств антибактериальных препаратов уметь обосновать и назначить рациональную фармакотерапию микробно-воспалительных заболеваний в реальных условиях.

Для этого надо:

А) знать: механизм действия антибактериальных средств, фармакокинетику, показания, противопоказания, побочные эффекты лекарств.

Б) уметь: - обосновать назначение, выбор и длительность применения лекарства, своевременно оценить эффективность и безопасность препарата, обосновать рациональные комбинации лекарственных средств,

- выписать и предложить замену:

В) иметь представление:о контролируемых клинических испытаниях указанных препаратов, о новых лекарственных препаратах, о роли и месте лекарственных препаратов в стандартах лечения и лекарственных формулярах ЛПУ.

Иметь навыки:

1)анализа листа назначения конкретного больного,

2)работы с информационным материалом (аннотациями, справочной и периодической литературой по фармакотерапии)

4. План изучения темы (180 минут)):

1)Оценка исходного уровня знания рецептуры (6-8 рецептов по теме) (10 мин.)

2)Курация больных, работа с аннотациями (45 мин.) (самостоятельная работа)

3)Клинико-фармакологический разбор по теме занятия (45 мин.)

4)Перерыв (5 мин)

5) Обсуждение и анализ фармакотерапии тематических больных (45 мин.)

6) Клинико-фармакологическая характеристика препаратов, используемых для экстренной помощи при септическом шоке (20 мин.)

7) Обсуждение результатов занятия (5 мин.)

8) Задание на следующее занятие (5 мин.)

Самостоятельная работа студентов.

А) Вопросы базовых дисциплин, необходимых для усвоения данной темы.

1. Понятия о грам- положительных и грам- отрицательных микро-организмах, особенности строения микробной стенки (микробиология).

2. Понятия об основных микробно-воспалительных заболеваниях: бронхит, пневмония, абсцесс, эмпиема плевры, пиелонефрит, энтероколит, перитонит, сепсис, септический шок (пропедевтика внутренних болезней, общая хирургия)

3. Пенициллины. Классификация, механизм, спектр действия, побочные эффекты. Анафилактический шок, неотложная помощь (фармакология)

4. Механизм действия, классификация цефалоспоринов. Побочные эффекты (фармакология)

5. Классификация, механизм действия аминогликозидов, побочные эффекты (фармакология)

6. Классификация, механизм действия макролидов (фармакология)

7. Спектр, механизмы действия, побочные эффекты тетрациклинов (фармакология).

8. Механизмы, спектр действия хлорамфеникола (фармакология).

9. Сульфаниламиды, нитрофураны. Механизм действия. Побочные эффекты (фармакология).

10. Механизмы, спектр действия, побочные эффекты гликопептидов (фармакология)

11. Линкосамиды. Механизм действия, побочные эффекты (фармакология)

Б) Задание на проверку и коррекцию исходного уровня:

Вопросы исходного уровня

1. Укажите достоинства природных пенициллинов

1) Низкая токсичность

2) Бактерицидное действие в отношении клинически значимых возбудителей (стрепто- менингококки, спирохеты, спорообразующие анаэробы и др.)

3) Дешевизна

4) Верно все.

2.Помощь при анафилактическом шоке на пенициллин

1) ГКС в/в, в/м, ингаляции увлажненного кислорода, введение пенициллиназы.

2) ГКС в/в, в/м, «обколоть» место инъекции новокаином, антигистаминные в/м.

3) «Обколоть» место введения 0,01% адреналином, 0,1% адреналин по 0,2-0,3 мл в/в, ГКС в/в

3. Выберите макролиды

1) Клиндамицин, кларитромицн, азтреонам

2) Ванкомицин, эритромицин, азитромицин

3) Эритромицин, кларитромицин, азитромицин

4. Группа антибиотиков широкого спектра действия не включает:

1) Карбапенемы,

2) Уреидопенициллины,

3) Линкозамиды,

4) Тетрациклины,

5) Все они - широко спектра действия.

5.Цефалоспорины можно рискнуть ввести, если у больного в анамнезе:

1) Реакция немедленного типа на пенициллин,

2) Реакция немедленного типа на карбапенем

3) Реакция замедленного типа на пенициллин,

4) При всех этих вариантах,

5) Ни в одном случае

6. Выберите ингибиторзащищенные пенициллины

1) Амоксициллин/клавуланат, пиперациллин/тазобактам, имипенем/цилататин

2) Амоксициллин/клавуланат, пиперациллин/тазобактам, ампициллин/сульбактам

7. Противопоказанием для назначения фторхинолонов является:

1) Пожилой возраст, бронхиальная астма

2) Беременность, грудное вскармливание, детский возраст

3) Применение ГКС, мерцательная аритмия

8 Линкосамиды создают высокие концентрации в

1) костях и суставах

2) предстательной железе

3) спинномозговой жидкости

9.Продолжить фразу: цефалоспориновые антибиотики третьего поколения в отношении грам-положительных кокков

1) Уступают по активности цефалоспоринам 1 поколения

2) Так же активны, как и 1 поколение.

3) Более активны, чем 1 поколение.

4) Не оказывают влияния на кокки.

10.Отметить показания к назаначению гентамицина:

1) Второй препарат при лечении энтерококковой и стафилококковой инфекции

2) Монотерапия при неизвестном возбудителе

3) Антибактериальный препарат для амбулаторного использования

4) Лечение внебольничной пневмонии

Поиск по сайту: