С чем Вы связываете ухудшение состояния?

2.Предложите вариант рационального лечения.

Задача 2.

Больной К., 67 лет, находился в отделении кардиологии с диагнозом ИБС, нарушение ритма по типу мерцательной аритмии, тахисистолическая форма, сердечная недостаточность, ФК II

Укажите вариант рационального лечения пациента:

1.дигоксин, иАПФ

2.эналаприл, гипотиазид

3. эналаприл, амиодарон, фуросемид

Задача 3.

Больной В., 34 года, находится на стационарном лечении с диагнозом ИБС, стенокардия напряжения IVФК, постинфарктный кардиосклероз, сердечная недостаточность, ФК IV, анасарка.

Укажите вариант рациональной терапии сердечной недостаточности:

1. сердечные гликозиды, иАПФ

2. тиазидовые диуретики, иАПФ

3. иАПФ, петлевые диуретики, антагонисты альдостерона, b-адреноблокатор (по возможности), сердечные гликозиды.

Клиническая фармакология средств, используемых при синдроме бронхиальной обструкции

1.Тема занятия:Клиническая фармакология средств, используемых в терапии БОС.

2. Значение изучения темы: В настоящее время в России приняты единые подходы к диагностике и лечению БА и ХОБЛ, основанные на международных лечебно-диагностических программах по БА и по ХОБЛ.

Однако, несмотря на это в клинической практике в терапии БА и ХОБЛ часто встречается нерациональное использование лекарственных средств: недооценивается важность регулярной базисной терапии БА; возникают сложности в выборе базисного или симптоматического средства.

Полученные знания об особенностях механизмов действия, побочных эффектах отдельных групп лекарственных препаратов будут использованы при обучении на кафедре госпитальной терапии, семейной медицины и в практической деятельности врача для проведения рациональной фармакотерапии БА и ХОБЛ.

3. Цель занятия:

А) Цель изучения темы: на основании знаний клинико-фармакологических свойств препаратов, используемых в терапии БОС, уметь обосновать и назначить рациональную фармакотерапию бронхиальной астмы и ХОБЛ в реальных условиях.

Для этого надо:

А) знать: механизм действия лекарственных средств, фармакокинетику, показания, противопоказания, побочные эффекты лекарств.

Б) уметь: - обосновать назначение, выбор и длительность применения лекарства, своевременно оценить эффективность и безопасность препарата, обосновать рациональные комбинации лекарственных средств,

- выписать и предложить замену:

В) иметь представление:о контролируемых клинических испытаниях указанных препаратов, о новых лекарственных препаратах, о роли и месте лекарственных препаратов в стандартах лечения и лекарственных формулярах ЛПУ.

Иметь навыки:

1) анализа листа назначения конкретного больного,

2) работы с информационным материалом (аннотациями, справочной и периодической литературой по фармакотерапии).

4. План изучения темы (180 минут):

1) Оценка исходного уровня знания рецептуры (6-8 рецептов по теме) (15 мин.)

2) Курация больных, работа с аннотациями (45 мин.) (самостоятельная работа)

3) Клинико-фармакологический разбор по теме занятия (45 мин.)

4) Обсуждение и анализ фармакотерапии тематических больных (45 мин.)

5) Клинико-фармакологическая характеристика препаратов, используемых для экстренной помощи (20 мин.)

6) Обсуждение результатов занятия (5 мин.)

7) Задание на следующее занятие (5 мин.)

Самостоятельная работа студентов.

А) Вопросы базовых дисциплин, необходимых для усвоения данной темы

1.Понятие о синдроме бронхиальной обструкции (факультетская терапия)

2.Клиническая картина бронхиальной астмы (пропедевтика внутренних болезней, факультетская терапия)

3.Причины, стадии, клиника астматического статуса (факультетская терапия)

4.Механизм действия бета2-адреномиметиков (фармакология)

5.Механизм действия, побочные эффекты метилксантинов (фармакология)

6. Механизм действия, побочные эффекты ингибиторов дегрануляции тучных клеток (фармакология)

7. Механизм действия, побочные эффекты ИГКС (фармакология)

8.Классификация, механизм действия отхаркивающих препаратов и муколитиков (фармакология)

Б) Задание на проверку и коррекцию исходного уровня:

Вопросы исходного уровня:

1. Перечислить препараты, используемые для оказания экстренной помощи при бронхоспазме.

1)β 2-агонисты короткого действия, теофиллины короткого действия, системные ГКС.
2) β 2-агонисты длительного действия, теофиллины пролонгированного действия.
3) Ингаляционные глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные средства.

2. Указать препараты, используемые для профилактики приступов бронхиальной астмы.

1) Муколитики, отхаркивающие средства.

2) Эуфиллин.

3) β2-агонисты длительного действия.

3. Выберите режим дозирования ингаляционных β2-адреномиметиков короткого действия

1) По 2 вдоха 3 раза в день регулярно

2) При возникновении приступа бронхиальной астмы

3) По 2 вдоха 2 раза в день регулярно

4. Наиболее выраженным бронходилятирующим эффектом обладают:

1) М-холинолитики

2) β2-адреномиметики

3) Теофиллины

4) Ингаляционные ГКС

5. Отметить побочные эффекты ингаляционных глюкокортикостероидов.

1) Риноррея.

2) Дисфония, ротоглоточный кандидоз.

3) Рефлекторный брохоспазм.

6. Стабилизаторы мембран тучных клеток более эффективны:

1) У детей

2) У взрослых

7. Отметить показания к назначению ипратропия бромида

1) Бронхиальная астма у пожилых, сопутствующий обструктивный бронхит, ваготония.

2) Атопическая бронхиальная астма.

3) Аспириновая астма.

8. Указать побочные эффекты теофиллина.

1) Диспепсия, нарушения сердечного ритма, возбуждение ЦНС.

2) Брадиаритмия, сонливость.

3) Нефротоксичность, угнетение ЦНС

9.Препарат беродуал представляет собой комбинацию (выберите один правильный ответ):

1) Ипратропиум бромида и фенотерола

2) Ипратропиум бромида и сальбутамола

3) Кромогликата натрия и фенотерола

4) Кромогликата натрия и сальбутамола

10. Отметить муколитики.

1) Амброксол, бромгексин.

2) Мукалтин, бронхикум.

3) Окселадин, бронхолитин.

11. Эффективность лечения стабилизаторами мембран тучных клеток оценивают через

1) 1-2 часа

2) 4-6 недель

3) 4-6 месяцев

Поиск по сайту: