ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КОМАТОЗНОМ СОСТОЯНИИ (САХАРНЫЙ ДИАБЕТ)

При сахарном диабете у человека могут быть два вида комы: гипергликемическая или диабетическая (много сахара в крови, недостаток инсулина) и гипогликемическая (мало сахара в крови при передозировке инсулина или неправильной диете). Оказание помощи имеет свои особенности в зависимости от вида комы.

Диабетическая (гипергликемическая) комаразвивается постепенно, начинается с предвестников: сильной жажды и сухости во рту, частого и обильного мочеиспускания — полиурии (греч.: poli — много, urina — моча). Через несколько дней, вслед за предвестниками, появляются признаки самоотравления: характерный запах ацетона изо рта, сильная головная боль, сонливость, вялость, многократная рвота, затем в течение нескольких часов больной впадает в состояние комы. От появления предвестников до полной потери сознания проходит несколько суток, иногда и недель.

Больной в состоянии комы не реагирует ни на какие раздражители, у него шумное глубокое дыхание, кожные покровы сухие. Их упругость (тургор) из-за сильного обезвоживания резко снижен. Определить снижение тургора просто - захватить двумя пальцами кожу на тыльной стороне кисти в щипок и проверить, сохранится ли образовавшаяся складка более 3 — 4 секунд. Снижение тонуса глазных яблок - следствие обезвоживания. Глаза резко западают в глазницы, что выделяет скулы и заостряет черты лица. Для определения тонуса глазных яблок следует осторожно надавить большим и указательным пальцем одной руки на закрытые глаза пациента и одновременно большим пальцем другой руки точно также надавить на свой глаз (выясняем, чье глазное яблоко более мягкое).

Причина смерти при диабетической (гипергликемической) коме не высокое содержание сахара в крови, а обезвоживание и самоотравление организма.

Помощь при диабетической (гипергликемической) коме.Вводить инсулин больному в состоянии диабетической комы может только врач.

С первых минут кома крайне опасное состояние не столько из-за сложных нарушений обмена веществ, сколько из-за аспирации рвотными массами, слюной или удушения собственным языком. Прежде чем вызвать «Скорую помощь» - обеспечить проходимость дыхательных путей. В коматозном состоянии больного необходимо как можно быстрее повернуть на бок или живот. Лечение диабетической комы осуществляют только в лечебном учреждении.

До прихода врача необходимо постоянно следить за характером дыхания и проходимостью дыхательных путей, с помощью салфетки или носового платка удалять содержимое ротовой полости и носа. Это поможет сохранить жизнь больного в состоянии диабетической комы до прибытия «Скорой помощи».

Оказание помощи при диабетической коме:

1.Уложить больного на бок или на живот;

2.Освободить дыхательные пути от слизи и содержимого желудка с помощью салфетки или носового платка;

3.Вызвать «Скорую помощь»;

4.Начать осторожно отпаивать больного сахарным сиропом (независимо от вида комы);

5.Приложить холод на голову;

6.Тщательно следить за характером дыхания и состоянием больного до прибытия врача.

Запрещено:1. Вводить больному в состоянии комы инсулин без назначения врача.

2. Пользоваться грелками и согревающим компрессом.

3. Отпаивать больного в положении на спине.

Гипогликемическая кома.Несмотря на сильный лечебный эффект инсулина, его применение остается несовершенным. При передозировке инсулина возникает серьезное осложнение — гипогликемия(резкое падение содержания сахара в крови) и гипогликемическая кома - крайне опасное состояние. Без своевременно оказанной помощи больной может погибнуть в считанные часы.

После каждой инъекции больной должен съесть хотя бы легкий завтрак с необходимой порцией углеводов. Несвоевременный прием пищи - наиболее частая причина развития гипогликемической комы. Ее возникновение могут спровоцировать психоэмоциональные и физические нагрузки, простудные заболевания и голодание, прием алкоголя и многих лекарственных препаратов. Жизнь больного сахарным диабетом во многом зависит от своевременного приема пищи.

Гипогликемическая кома во много раз опаснее гипергликемической своей быстротечностью. От появления предвестников до смертельного исхода может пройти всего несколько часов. Молниеносное течение комы в том, что когда инсулин оказывается в избытке, глюкоза из крови уходит в клетки и содержание сахара в крови резко снизится. По законам осмоса, в клетку за глюкозой устремится большое количество воды. Дальнейшие события отражают клинику нарастающего с каждым часом отека головного мозга:появляются головные боли, головокружение, подташнивание и рвота. У больного начинает заплетаться язык, и появляются некоординированные движения. Поведение резко изменяется: возбуждение или эйфория сменяются раздражительностью или агрессивностью, раскрасневшееся потное лицо начинает строить немыслимые гримасы, а тело корчиться в судорогах, и уже через несколько минут он потеряет сознание.

Опасность симптомов - предвестников в том, что они протекают под маской антиобщественного поведения (маска пьяного, маска дурашливости)или таких заболеваний, как эпилепсия, мозговой инсульт и др.

Помощь при гипогликемической коме (при появлении масок диабета) - проста и доступна: несколько конфет или ложек варенья, сладкий чай, кусок хлеба предотвращают трагедию, т.к. глюкоза всасывается уже в ротовой полости.

При потере сознания помощь значительно затрудняется. Больному потребуется большое количество 40% раствора глюкозы(5-6 ампул по 20 мл). При вливании глюкозы, как правило, отмечается кратковременная, но мучительная для больного стадия судорог, что значительно затрудняет эту процедуру. Прекратить инъекцию на этой стадии — это принести излишние страдания человеку, уже приходящему в сознание.

После введения требуемой дозы больной быстро приходит в сознание, но еще в течение нескольких часов его беспокоят боли в мышцах, головные боли и резкая слабость. Артериальное давление может значительно превысить норму.

Если нет 40% глюкозы и Вы не владеете методикой внутривенных вливаний, больного необходимо уложить на бок и с помощью чайной ложечки очень аккуратно влить сироп в рот на нижележащую щеку. Добавлять следующую порцию можно только после проглатывания или полного всасывания предыдущей. На «отпаивание» подобным образом потребуется около часа.

Поиск по сайту: