Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

II. Методы (методики) патопсихологического исследования



Методики для исследования внимания и сенсомоторных реакций

Корректурная проба

Методика направлена на исследование внимания — выявляет-ся способность к концентрации его, устойчивость. Корректурная проба впервые была предложена В. Bourdon в 1895 г.

Исследование производится при помощи специальных блан-ков с рядами расположенных в случайном порядке букв. Инст-рукция предусматривает зачеркивание одной или двух букв (вы-бор их определяется исследующим). При этом каждые 30 или 60 с исследующий делает отметку в том месте таблицы, где в это время находится карандаш больного. Регистрируется также время, за-траченное испытуемым на выполнение всего задания.

Проверка выполнения производится по заранее тщательно подготовленному образцу путем сопоставления. Отмечается ко-личество ошибок и темп выполнения задания. Существенное зна-чение имеет распределение ошибок в течение опыта — равномер-но ли они встречаются во всей таблице или наблюдаются преиму-щественно в конце исследования в связи с истощаемостью. Учи-тывается характер ошибок — пропуски отдельных букв или стро-чек, зачеркивание других, расположенных рядом или внешне по-хожих букв. В ряде случаев целесообразно повторное исследова-ние, изменение результатов при этом может свидетельствовать не только об изменении состояния больного, но и об особенностях его отношения к исследованию.

При органической церебральной патологии обследуемому час-то не удается улучшить качество выполнения задания. Здоровые обследуемые выполняют задания (вычеркивают две буквы на приведенном бланке) за 6—8 мин и допускают при этом не более 15 ошибок (однако в любом случае нормативы выполнения зада-ния необходимо устанавливать экспериментально для каждой партии бланков и для соответствующих возрастов испытуемых). С. Я. Рубинштейн (1970) рекомендовала графическое отображе-ние


результатов корректурной пробы. На графике совмещаются две кривые — изменение скорости работы (по количеству просмот-ренных за единицу времени букв) и изменение точности (по коли-честву ошибок в те же интервалы времени). Такие графики позво-ляют в динамике выявить утомляемость больных, неустойчивость их внимания либо, наоборот, их врабатываемость, проявляющую-ся в улучшении качества работы.

Корректурная проба отличается большой простотой, она не требует специальных приспособлений, кроме бланков, карандаша и секундомера. В зависимости от стоящей перед патопсихологом задачи она может быть легко модифицирована.

Существует много модификаций методики. Наиболее извест-ными из них в нашей стране являются методика колец Ландольта и методика Тулуз-Пьерона.

Методика Э. Ландольта предназначена для диагностики кон-центрации и переключаемости внимания, скорости переработки информации в зрительном анализаторе, определения психомотор-ного темпа, состояния работоспособности человека, утомляемо-сти и т. п. Ее стимульный материал представляет собой набор ко-лец с определенным положением разрыва (на 13, 15, 17, 18, 19, 21, 23 и 24 ч, если ориентироваться на циферблат часов). В таблице содержится по 32 кольца в строке, всего 32 строки. Испытуемые должны внимательно просматривать строки бланка и зачеркивать кольца с определенным разрывом. Можно регламентировать вре-мя проведения методики (например, 5 мин); сообщение в данном случае перед началом проведения методики того, что ее следует выполнить в течение пяти минут, провоцирует нервно-пси-хическое напряжение у испытуемого и повышает сложность зада-ния.

Результаты обрабатываются с помощью специального «клю-ча» или трафарета.

Методика удобна для исследования испытуемых с не-достаточным знанием букв.

В. П. Сысоевым (1996) создана оригинальная модификация методики, позволяющая количественно диагностировать продук-тивность, скорость, точность (безошибочность), выносливость и надежность деятельности.

Методика Тулуз-Пьерона предназначена для диффе-ренцирования близких по форме и содержанию стимулов в тече-ние точно определенного, длительного времени.


Она направлена на изучение свойств внимания (концентрации, устойчивости, переключаемости), а также темпа деятельности. Опосредованно методика позволяет судить о точности и надежно-сти переработки информации, волевой регуляции, влиянии лично-стных особенностей на работоспособность и динамику работо-способности.

Классический вариант методики включает в себя 30 строк, со-держащих восемь типов квадратиков, различающихся тем, к ка-кой грани или к какому углу добавлены черные полукруг или чет-верть круга. Все типы квадратиков расположены в случайном по-рядке. Порядок проведения исследования, его принципиальные особенности, а также особенности оценивания результатов близки к описанным выше для пробы Бурдона. Методика рассчитана для широкого возрастного диапазона начиная с 15 лет

Л. А. Ясюковой (1997) разработана модификация методики применительно для детей начиная с шестилетнего возраста. В ней количество строк сокращено. Адаптированы к возрасту инструк-ция и порядок проведения методики. Как установлено автором модификации, методика Тулуз-Пьерона оказалась высокоинфор-мативным методом в диагностике минимальных мозговых дис-функций у детей.

Счет по Крепелину

Методика была предложена Е. Kraepelin в 1895 г. для ис-следования работоспособности — упражняемости и утом-ляемости. В большой столбец записывалось много однозначных чисел, которые испытуемый должен складывать в уме. Результаты оценивались по количеству сложенных в определенный промежу-ток времени чисел и допущенных при этом ошибок.

В настоящее время чаще пользуются этой методикой в моди-фикации R. Schulte — обследуемый производит сложение в столбцах, состоящих лишь из двух цифр. Чтобы уменьшить затра-ту времени на выполнение задания, R. Schulte предложил при по-лучении в сумме двухзначного числа записывать только единицы, отбрасывая десяток.

Например:


Однако это затрудняет для некоторых больных выполнение за-дания и поэтому не является обязательным условием.

Для проведения опыта необходим специальный бланк. При от-сутствии бланков, отпечатанных типографским путем, их можно напечатать на пишущей машинке (обязательно четко, желательно первый или второй экземпляр). Больному дается инструкция — производить сложение чисел в столбцах. Его предупреждают о том, что исследующий будет делать свои пометки. Каждые 30 с или каждую минуту исследующий делает отметку в том месте, где в это время остановился больной, затем подсчитывает количество сложений и допущенных ошибок для каждого отрезка времени. В результате с помощью графической интерпретации данных можно получить кривые работоспособности, которые отражают равно-мерность и темп выполнения задания, выявляют наличие исто-щаемости, врабатываемости, расстройства внимания.

Проведение исследования с помощью этой методики не требу-ет особой грамотности испытуемого, однако могут сказаться его профессиональные навыки. Так, счетные работники при исследо-вании с помощью таблиц Крепелина могут демонстрировать не-плохие результаты, хотя в других методиках (например, в коррек-турной пробе) у них выступает явная истощаемость. М. А. Доку-чаева (1967) указывает на роль некоторых личностных особенно-стей, свойств темперамента, влияющих на темп работоспособно-сти. Это должно учитываться при проведении опыта. По первона-чальному темпу работоспособности выводы делать нельзя, его следует сравнивать с деятельностью обследуемого в дальнейшем.

Отсчитывание

Методика была предложена Е. Kraepelin/ При исследовании ею обнаруживаются возможности осуществления испытуемым счет-ных операций, состояние внимания. Опыт заключается в отсчиты-вании от 100 или 200 все время одного и того же числа. Испытуе-мого предупреждают, что считать он должен про себя, а вслух только называть полученное при очередном вычитании число. В промежутках между числами исследующий равномерно ставит точки (приблизительный хронометраж). Можно фиксировать дли-тельность пауз секундомером. Запись опыта приобретает сле-дующий вид:(100-7)..93...86...79...72...65..58.51..44..37.30.23.16.2.


При наличии повышенной истощаемости длительность пауз в
конце, несмотря на то что задание становится более легким, уве-
личивается. Возможны два вида ошибок. Первый — ошибки в
единицах и главным образом при переходе через десяток — сви-
детельствует о некоторой интеллектуальной недостаточности, на-пример:
(100 - 7)..93....85....78..71....64....58 их д.
Второй - ошибки в десятках - характерен главным образом
для больных с неустойчивым вниманием.
Например:
93...86...69..62.... 55...38итд.
При выраженном слабоумии с недостаточностью критики (на-
пример, при прогрессивном параличе) отсчитывание ведется во-
преки инструкции и вместо 7 вычитается 10, вместо 17—20. При-
чем эти ошибки не всегда удается корригировать. При ошибочном
выполнении задания можно либо указать больному на допущен-
ную ошибку, либо, доведя опыт до конца, повторить его сначала.
Отыскивание чисел по таблицам Шульте
Методика применяется для исследования темпа сенсомотор-
ных реакций и особенностей внимания. Исследование произво-
дится с помощью специальных таблиц, изготовление которых не-
сложно. На этих таблицах в беспорядке расположены числа от 1
до 25. Размер таблицы — 60х60 см. Обследуемый находится на
таком расстоянии от таблицы, чтобы видеть ее целиком. Ему да-
ется инструкция отыскивать числа по порядку, каждое показать
указкой и назвать вслух. Секундомером отмечается время, кото-
рое затрачивается на каждую таблицу. Можно отмечать количест-
ва чисел, найденных обследуемым за каждые 30 с, либо время, за
которое обследуемый находит каждые пять чисел.
Для оценки результатов сравнивают время, затрачиваемое об-
следуемым на каждую таблицу, или в пределах одной таблицы
сравнивают показатели деятельности обследуемого за определен-
ные отрезки времени. Результаты можно выразить графически.
Существенное значение имеет установление

равномерности темпа выполнения задания. Обычно здоровые об-следуемые ведут поиск чисел в таблицах равномерно, а иногда даже наблюдается у них ускорение темпа сенсомоторных реакций в последующих таблицах. Если же поиск ведется неравномерно, то следует уточнить характер этого явления — признак ли это по-вышенной истощаемости или запоздалой врабатываемости. Из-вестное значение может иметь «кривая истощаемости», построен-ная графически на основании результатов опыта, так как она мо-жет объективно отражать характер астении. Так, при гиперстени-ческом варианте астении кривая истощаемости по таблицам Шульте (как и в счете по Крепелину) характеризуется высоким начальным уровнем, резким его спадом и тенденцией к возврату к исходным показателям. При гипостенической форме астении кри-вая истощаемости отличается невысоким исходным уровнем и постепенным и неуклонным снижением показателей, без замет-ных их колебаний в сторону улучшения. Обнаружение такого ро-да кривых имеет не только клинико-диагностическое значение, но может быть использовано и для вынесения прогностических суж-дений. Гиперстеническая форма астении в прогностическом от-ношении благоприятнее гипостенической. Обнаружение у одного и того же больного смены гиперстенической формы кривой исто-щаемости гипостенической может рассматриваться как признак прогредиентности заболевания и, в частности, способствовать дифференцированию атеросклеротической астении от на-блюдающихся в пожилом возрасте соматогенных или психогенных астенических состояний.

Иногда при выраженных расстройствах активного внимания больной допускает в работе ошибки — пропускает отдельные числа, показывает вместо одного другое, внешне похожее (напри-мер, 8 вместо 3). Сочетание нарушенного внимания и повышенной истощаемости проявляется в увеличении количества ошибок в каждой последующей таблице. В некоторых случаях наблюдается ошибка такого рода — искомое однозначное число показывается в двухзначном, в состав которого оно входит. Так, например, вме-сто того чтобы показать число 2, обследуемый указкой находит цифру 2 в числах 12 или 22. Иногда при наличии слабоумия это зависит от плохого понимания инструкции и после дополнитель-ного объяснения характера выполнения задания можно все же до-биться от обследуемого преодоления


этой ошибки. При нарочитом же поведении дополнительная ин-
струкция не меняет положения дела, вызывает возражения у об-
следуемого: «А это разве не 2? Вы просили находить числа, вот я их и нахожу». Таблицы Шульте обладают равной степенью трудности, они
почти не запоминаются, и поэтому в процессе исследования их
можно использовать повторно.
Пробы на переключение
При патопсихологическом исследовании пробы на переключение
могут быть использованы для суждения о подвижности психических
процессов, хотя этим не определяется все значение полученных с их
помощью данных: в процессе исследования устанавливается сте-
пень сохранности словарного запаса, произведения счетных опера-ций и т. д. Следует заметить, что иногда инертность психической дея-
тельности обнаруживается уже в затруднениях, испытываемых
больным в переключении от одного задания к другому. В этих
случаях испытуемый последующее задание пытается выполнить по
образцу предыдущего (например, при словесном варианте исклю-
чения пытается следовать модусу, выработанному при выделении
существенных признаков) либо же включает в решение слова из
предыдущего задания.
Методика М. С. Лебединского
Заключается в назывании больным поочередно пар слов, обо-
значающих одушевленные и неодушевленные предметы. В про-
токоле регистрируются называемые испытуемым слова и время
между называнием отдельных пар, например:
собака — лошадь 2 с
шкаф — кровать 1,5 с
кошка — воробей 1,9с и т. д.
При исследовании этой методикой инертность психических
процессов обнаруживается не только в нарушениях чередования,
но и в том, что называемые слова ограничиваются определенным
кругом понятий (например, из одушевленных — только звери или
насекомые, из неодушевленных — только мебель или транспорт)
и в повторении одних и тех же слов.

Чередование антонимов и синонимов
Эта методика предложена нами для выявления инертности
психических процессов у больных с органической церебральной
патологией и при известной интеллектуально-мнестической со-
хранности (при начальных стадиях церебрального атеросклероза).
Приступая к исследованию, необходимо иметь заранее подготов-
ленный набор слов, к которым здоровому человеку нетрудно по-
добрать как синонимы, так и антонимы. Испытуемому дается ин-
струкция поочередно подбирать и называть синонимы и анто-
нимы к словам, которые он сейчас услышит.
Примерный набор слов:
друг — (приятель, враг)
печаль — (грусть, радость)
храбрый — (смелый, трусливый)
могучий — (сильный, слабый)
истина — (правда, ложь)
жадный — (скупой, щедрый)
юность — (молодость, старость)
горе — (беда, счастье) и т, д.
Сложение с поочередно меняющимися слагаемыми
Испытуемому предлагают к какому-либо числу поочередно
прибавлять два других, например к 7 добавить 5, к сумме — 6,
затем к образовавшейся сумме вновь 5, затем — вновь 6 и т.д. При
этом вслух испытуемый произносит лишь результативные числа. Произведение им всей операции сложения вслух значительно об-
легчает выполнение задания. В протоколе ход решения задания
здоровым испытуемым приобретает следующий вид:
7....12...18...23....29 и тд.
При этом возможны ошибки чередования, наблюдающиеся
преимущественно вначале (больные эпилепсией), либо в конце в
связи с истощаемостью (при церебральном атеросклерозе), либо (при грубой органической церебральной патологии) в течение всего задания. Поочередное вычитание
Эта методика является модификацией методики отсчитывания.
Однако от 100 или 200 отсчитывается не одно и то же вычитае-
мое, а два чередующихся, например 7 и 8. В записи это приобре-100..93....85...78. .70.63...55. ..48..40 и т. д.

Эта методика представляется нам более трудной, чем преды-
дущая, при ней значительно легче обнаруживаются не только
инертность психических процессов, но и особенно их истощае-мость. Исследование переключения внимания с
помощью модификации таблиц Шульте
Методика предложена Ф. Д. Горбовым (1959, 1964) и исполь-
зуется в психологии труда. Она выявляет инертность психических
процессов, при проведении хронометража отдельных этапов рабо-
ты обследуемого позволяет также установить наличие повышен-
ной истощаемости. Для исследования используется таблица, раз-
деленная на 49 клеток (7 на 7), в которых в случайном порядке рас-
положены черные и красные цифры. Числа черного ряда — от 1 до
25, красного ряда — от 1 до 24. Согласно инструкции обследуемый
должен вначале отыскать указкой черные числа в возрастающем
порядке, а затем последовательно, в убывающем порядке показать
красные числа. Регистрируется затраченное на это обследуемым
время. Затем дается другая инструкция: показывать черные и
красные числа попеременно и в ином порядке — 1 — черное и 24
— красное, 2 — черное и 23 — красное, 3 — черное и 22 — красное и
т. д. Как правило, время на поиск чисел при необходимости пе-
реключения внимания оказывается большим, чем то, которое за-
трачивается на отыскание их по порядку. Этот показатель и ха-
рактеризует состояние способности к переключению внимания у обследуемого. Для обследования больных с помощью этой методики таблицу
следует предварительно проверить на здоровых и получить пока-
затели, характерные для нормы именно по данной таблице.
Ю. Г. Степанов (1974) для характеристики внимания предло-
жил пользоваться коэффициентом переключаемости внимания,
вычисляемым по формуле: K=2xt1/t2
где t1- среднее время, показанное на 4 таблицах Шульте,

t1 - среднее время выполнения задания по таблицам Горбо-
ва, удваиваемое в связи с тем, что объем задания по таблицам
Горбова в 2 раза превышает объем задания в таблицах Шульте.
Проведенные им исследования показали статистически дос-
товерную разницу в коэффициенте переключаемости у боль-
ных туберкулезом легких в сравнении с контрольной группой здоровых. Корректурная проба с переключением
Обследуемому дается напечатанный текст, лучше всего 10
строчек корректурной таблицы. Инструкция предусматривает вы-
черкивать каждую третью букву. Фиксируется время, затраченное
на выполнение задания. На втором этапе обследуемому предъяв-
ляется аналогичный текст и дается указание зачеркивать пооче-
редно в одной строке каждую третью букву, а в последующей —
каждую четвертую букву. В качестве текста для исследования
можно использовать страницы журнала, брошюры — в опреде-
ленном количестве строчек и в пределах одного абзаца. Обяза-
тельна предварительная апробация материала опыта на здоровых
испытуемых, так как от шрифта, количества строчек, букв в
строчке зависит время, затрачиваемое на выполнение задания.
Мы использовали для исследования части бланков для коррек-
турной пробы, содержащие по 12 строчек букв. У здоровых испы-
туемых с обычным темпом психической деятельности время вы-
полнения второй части задания существенно не отличалось от
времени, затраченного на его первую половину. Нередко коррек-
турная проба с переключением выполняется здоровыми даже бы-
стрее, чем обычная. Здесь существенную роль играет врабатыва-
ние, а также то, что вычеркивание в половине строчек четвертой
буквы происходит несколько быстрее.
Методика «Численно-буквенные сочетания»
Разработана чехословацкими учеными; в нашей стране апро-
бирована Б. Л. Покровским. Предназначена для изучения особен-
ностей внимания, способности к работе в вынужденном темпе и
при дефиците времени, для оценки эмоциональной устойчивости.
Испытуемым предлагается бланк с напечатанными на нем 100
строчками численно-буквенных сочетаний и предлагается нахо-
дить и зачеркивать сочетания цифр и букв, которые называются с
магнитофонной ленты с интервалом

в 2—4 с. Для проведения обследования требуется 17 мин.

Обработка производится по ключу. Критерии оценки резуль-татов следующие: при назывании сочетаний с интервалом в 4 с:

47 и более правильных ответов — отлично,

40—46 правильных ответов — хорошо,

34—39 правильных ответов — удовлетворительно,

28—33 правильных ответов — плохо,

менее 28 правильных ответов — очень плохо;

при назывании сочетаний с интервалом в 2 с:

32 и более правильных ответов — отлично,

26—31 правильных ответов — хорошо,

20—25 правильных ответов — удовлетворительно,

14—19 правильных ответов — плохо,

менее 14 правильных ответов — очень плохо.

Методика рекомендуется для использования при проведении психофизиологического обследования водителей транспорта.

 




Поиск по сайту:

©2015-2020 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.