Регистрационные сведения предприятия (страхователя) в фонде социального страхования то несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний: ____________________________________
Проверка знаний по профессии или видам работы, во время выполнения которой произошел несчастный случай (для работ повышенной опасности) ________________________________________________________________
(число, месяц, год)
Работа в условиях действия опасных или вредных факторов_____________
(фамилия, имя, отчество, постоянное место проживания)
12. Меры по устранению причин несчастного случая________________
№
п/п
Наименование
мероприятий
Срок
выполнения
Исполнитель
Отметка о выполнении
Председатель комиссии ___________________________________________
(должность) (подпись) (инициалы, фамилия)
Члены комиссии _________________________________________________
(должность) (подпись) (инициалы, фамилия)
_________________________________________________
(должность) (подпись) (инициалы, фамилия)
_________________________________________________
(должность) (подпись) (инициалы, фамилия)
"_____"___________________200__ г.
Приложение Б
ПОЯСНЕНИЯ
к заполнению акта по форме Н-1
Акт состоит из текстовой и кодовой части, которые заполняются в соответствии с межотраслевыми, отраслевыми и специально разработанными классификаторами.
Коды указываются в клетках.
Кодирование актов по форме Н-1 является обязательным.
Пункт 1. В первом ряду число и месяц кодируются в соответствии с их порядковыми номерами, а год - двумя последними цифрами, например:
дата "1 декабря 1998 года" кодируется так:
Во втором ряду указывается и кодируется время, когда произошел несчастный случай, например:
время "22 часа 30 минут" кодируется так:
Пункт 2. Наименование предприятия кодируется в соответствии с Единым государственным реестром предприятий и организаций Украины (ЕГРПОУ).
Наименование органа, к сфере управления которого принадлежит предприятие, кодируется в соответствии с межотраслевым классификатором "Система обозначения органов государственного управления (СООГУ) 1.74.001".
Название цеха, участка кодируется в соответствии с отраслевым классификатором (кодификатором), а если его нет, приводится название цеха, участка в соответствии с утвержденным перечнем подразделений предприятия.