Тесты итогового уровня

1.Для лечения каких заболеваний бензилпенициллин является препаратом выбора?

1.Ревматизм, гломерулонефрит, рожистое воспаление.

2.Менингит, перитонит, сифилис.

3.Острая пневмония, дифтерия, сибирская язва.

2.Оптимальной дозой оксациллина при лечении стафилококковой инфекции является:

1. 2-4г/сут

2. 8-12г/сут

3. 4-6г/сут

3. С какими антибиотиками цефалоспорины имеют перекрестную аллергию?

1. пенициллинами, карбапенемами, монобактамами

2. пенициллинами, фторхинолонами, тетрациклинами

3. карбапенемами, пенициллинами, аминогликозидами

4.Показаниями к назначению ванкомицина являются:

1.Тяжелая инфекция, вызванная устойчивыми стафилококками (ORSA) и энтерококками

2.Псевдомембранозный колит

3.Верно все.

5.Особенности антимикробного спектра рифампицинов:

1.Гр+кокки, PRSA, некоторые MRSA,

2.Гр- кокки,

3.Гемофильная палочка,

4.Микобактерии туберкулеза,

5.Синегнойная палочка,

6.Верно 1, 4, 5.

6.Широкий спектр и мощность имипенем-циластатина (тиенам) обусловлена:

1.Высокой способностью проникать в клетку,

2.Устойчивостью к В-лактамазам,

3.Специфичностью мишени,

4.Все вышеуказанное верно

5.Только 1 и 3.

7.Из перечисленных препаратов к уреидопенициллинам не относится:

1.Мезлоциллин,

2.Пиперациллин,

3.Азлоциллин,

4.Тикарциллин,

5.Все это - уреидопенициллины.

8. К ЦС 4 поколения относится:

1.Цефазолин

2.Цефотаксим

3.Цефуроксим

4.Цефепим

9. Предпочтительным антибиотиком для монотерапии сепсиса представляется:

1. Амикацин,

2.Цефтриаксон,

3.Имипенем-циластатин,

4.Клиндамицин

5. Все они - равной значимости.

10. Выбрать препарат из группы фторхинолонов с наибольшей антисинегнойной активностью

1.Пефлоксацин,

2.Ципрофлоксацин,

3.Офлоксацин.

Задача 1.

Пациент 14 лет обратился с жалобами на повышение температуры тела до 38°С, резкую боль в горле, особенно при глотании, выраженные симптомы интоксикации (головная боль, отсутствие аппетита и т.д.). При осмотре зева отмечается гиперемия задней стенки глотки и небных дужек, гиперемия и инфильтрация миндалин, в лакунах миндалин гной, белые, легко снимающиеся шпателем налеты, не выходящие за пределы миндалин, поверхность под ними не кровоточит, увеличены и болезненны подчелюстные лимфоузлы. Подобное состояние у пациента отмечено впервые в жизни. Пациенту назначен амоксициллин/клавуланат внутрь по 625мг через 8 часов. После 5 дней терапии клиническая симптоматика полностью исчезла, антибактериальная терапия прекращена.

1. Как Вы сформулируете клинический диагноз?
2. Какие наиболее вероятные возбудители?
3. Назовите антибиотики выбора, альтернативные средства.
4. Рациональна ли выбранная антибиотикотерапия?

Задача 2.

Пациент, 35 лет, масса тела 72кг, был госпитализирован в урологическое отделение с диагнозом острый пиелонефрит. Симптомы интоксикации, выраженность лихорадки и лабораторные изменения соответствуют заболеванию средней степени тяжести. При проведении экскреторной урографии и УЗИ почек данных за нарушение пассажа мочи, наличие анатомических нарушений и камней в почках не выявлено. Пациенту был назначен гентамицин в дозе 0,08г каждые 12 часов. Состояние улучшилось. Через 7 дней антибиотик был отменен.

1. Правильно ли выбран антибиотик, доза и длительность терапии?
2. Какие антибиотики можно назначить пациенту?

Задача 3.

Пациентке, 73 года, масса тела 84кг, по поводу острого цистита был назначен ципрофлоксацин в дозе 0,5 г каждые 12 часов. В анамнезе бронхиальная астма средней степени тяжести в течение 5 лет, принимает флутиказон в дозе 400мкг каждые 12 часов, формотерол 12 мкг каждые 12 часов, сальбутамол по потребности. На 7 сутки от начала терапии ципрофлоксацином пациентка стала жаловаться на боль при ходьбе в области левого ахиллова сухожилия.

Как следует расценить данную ситуацию? Ваши действия?

Ответы

Задача 1

1. Острый тонзиллит (лакунарная ангина)

2. БГСА

3. Природные пенициллины (бензилпенициллин, феноксиметилпенициллин), аминопенициллины, пероральные цефалоспорины I поколения, при аллергии на β-лактамные антибиотики – макролиды).

4. Амоксициллин/клавуланат обладает широким спектром действия, что увеличивает «экологическое давление» на нормальную микрофлору (при известном возбудителе необходимо по возможности выбирать препарат с узким спектром действия). Курс лечения антибиотиком при лакунарной ангине составляет 10 дней, т.к. для избежания поздних осложнений нужно достичь эрадикации БГСА.

Задача 2.

1. Такой вариант возможен, но рассматривается как альтернативный, т.к. имеются другие менее токсичные и эффективные антибиотики. Расчет дозы: 3-5мг/кг/сут= 216мг/сут-360мг/сут. Длительность антибактериальной терапии при остром пиелонефрите составляет 10-14 дней.
2. Любая инфекция МВП у мужчин рассматривается как осложненная.

Препараты выбора: фторхинолоны, амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам. Альтернативные варианты: цефалоспорины II-IV поколения.

Задача 3.

Побочный эффект фторхинолонов. У пожилых людей увеличивается риск поражения сухожилий, особенно в сочетании с глюкокортикостероидами (при ряде ситуаций возможны системные побочные эффекты и при применении ингаляционных ГКС).

Отменить ципрофлоксацин. Дальнейшее введение антибиотиков не требуется, т.к. длительность терапии при осложненном цистите (возраст старше 65 лет) составляет 7-14 дней.

Поиск по сайту: