с парентеральным раздражителем

I

15 мин

II

15 мин

III

15 мин

IV

15 мин

V

15 мин

VI

15 мин

VII

15 мин

VIII

15 мин

IX

натощак

Парентеральный раздражитель:

1. 0,1% раствор гистамина подкожно

или

1. 0,25% раствор пентагастрина подкожно согласно рассчитанной дозе.

Напоминаем!

Предстерилизационная очистка и стерилизация зондов:

1. промыть водой в закрытой емкости, залить воду на 1 час 10% раствором хлорной извести, затем вылить в канализацию.
2. зонды поместить в 3% раствор хлорамина на 1 час.
3. промыть под проточной водой.
4. высушить
5. сдать в ЦСО (укладка – биксы)

Стерилизация:

В паровом стерилизаторе: давление - 1,1 атм,

температура – 120⁰ С,

время - 45 мин.

Дополнительные сведения:

1. Оснащение зондовых процедур для каждого пациента индивидуально.

2. Фракционное исследование желудочного сока по методике Лепорского: в настоящее время используется редко из-за технического неудобства и получения менее достоверных результатов исследования.

3. Фракционное исследование желудочного сока с помощью парентеральных раздражителей: - парентеральные раздражители физиологичны, но действуют сильнее энтеральных, точно дозируются, и при их применении получаем чистый желудочный сок. При введении гистамина возможно возникновение побочных явлений в виде головокружения, чувство жара, снижения АД, тошноты, затруднения дыхания и т.д. При этих осложнениях рекомендуется срочно вызывать врача и приготовить к введению парентерально один из антигистаминных препаратов: димедрол, пипольфен, супрастин.

4. При коллапсе и шоке – смотри помощь при коллапсе и шоке. Пентагастрин побочных действий почти не вызывает. Введя его подкожно в дозе 6 мкг (0,006м--) на 1 кг веса пациента.

5. Дуоденальное зондирование:

Ø Для бактериологического исследования желчь от каждой порции набирается дополнительно в стерильные пробирки с соблюдением правил взятия материала на стерильность: до и после наполнения пробирок желчью необходимо провести их края над пламенем спиртовки и закрыть стерильной пробкой. Написать направление и доставить в бактериологическую лабораторию.

Ø Если нет порции «А», скорее всего зонд завернулся. Немного потяните его назад. Или, чтобы удостовериться в этом, отведите пациента в рентгеновский кабинет для осмотра.

Ø Если после введения раздражителя нет порции «В» - значит не открылся сфинктер Одди. Необходимо ввести пациенту 1,0 подкожно 0,1% раствора атропина для снятия спазма сфинктера. Если это не поможет – зондирование прекратить!

Если в процессе любой зондовой процедуры в полученном материале кровь – зондирование прекратить!

6. Беззондовые методы:

Исследования желудочного сока.

Применяются тогда, когда имеются противопоказания для проведения исследования зондовым методом , или когда пациент отказывается от него. Одна из таких методик «Ацидотест» основан на обнаружении в моче красителя, образующегося в желудке при взаимодействии принятой внутрь ионообменной смолы (желтое драже) со свободной соляной кислотой. Окраска мочи разной интенсивности в зависимости от количества свободной соляной кислоты. Результат условно достоверен.

Оснащение рабочего места:

1. зонд желудочный.

2. зонд дуоденальный.

3. перчатки

4. пинцет стерильный

5. бикс

6. грелка, валик

7. посуда для сбора анализов

Ø чистые сухие балки

Ø чистые сухие баночки

Ø штатив с пробирками и емкостью (баночка для желудочного содержимого)

8. бланки направлений.

9. раздражители

Ø 200,0 капустного отвара

Ø 0,1% гистамина

Ø 40 мл 40% глюкозы.

10. шприцы:

Ø Жанэ

Ø 20,00 мл

Ø 1,0 – 2,0

Ø 2 иглы для набора из ампулы и инъекции

11. толстый зонд, стеклянная соединительная трубка, толстая резиновая трубка.

12. воронка

13. фартуки 2 шт.

14. ведро с водой

15. таз

16. кружка, емкостью 0,5 – 1,0 л.

Глоссарий:

DUODENIM – 12 перстная кишка.

Желудочный зонд – резиновая трубка, диаметром 3-5 мм, с боковыми овальными отверстиями на слепом конце, на зонде через каждые 10 см имеются отметки.

Дуоденальный зонд – зонд по типу желудочного, но на конце с металлической оливой, имеющий несколько отверстий, через каждые 10 см отметки.

Поиск по сайту: