с помощью 20 мл шприца получите мутноватую жидкость – желудочный сок. Значит зонд в желудке.
предложите пациенту медленно походить, заглатывая зонд до 7-ой метки.
уложите пациента на кушетку на правый бок, подложив под правое подреберье грелку, а под таз – валик (облегчается прохождение оливы в 12-ти перстную кишку и раскрытие сфинктеров).
в течение 10-60 мин пациент заглатывает зонд до 9-ой метки. Наружный конец зонда опущен в емкость для желудочного сока.
Алгоритм получения материала для исследования:
через 20-60 мин после того, как уложите пациента на кушетку, начнет поступать желтая жидкость – это порция «А» - дуоденальная желчь, то есть полученная из 12-типерстной кишки и поджелудочной железы (секрет ее тоже поступает в 12-ти перстную кишку). Пробирка «А».
введите через зонд с помощью 20,0 мл шприца 40 мл теплого раздражителя (40% глюкоза или 33% сернокислой магнезии, или растительного масла) с целью открытия сфинктера ОДДИ.
завяжите зонд.
через 5-7 мин развяжите: получите порцию «В» - темно-оливковая концентрированная желчь, которая поступает из желчного пузыря. Пробирка «В».
вслед за этим начинает поступать прозрачная золотисто – желтого цвета порция «С» - печеночная желчь. Пробирка «С». каждая из порций поступает на протяжении 20-30 мин.
отправьте желчь в клиническую лабораторию с направлением.
Наименование манипуляции:
Промывание желудка.
Показания:
Отравления: пищевые, лекарственные, алкогольные и т.д.
стерильный толстый зонд, длиной 100-200 см, на слепом конце 2 боковых овальных отверстия на расстоянии 45, 55, 65 см от слепого конца метки.
стерильная резиновая трубка, длиной 70 см. и стерильная соединительная стеклянная трубка, диаметром 8 мм.
стерильная воронка, емкостью 1 л.
стерильное вазелиновое масло.
таз для промывных вод.
ведро чистой воды комнатной температуры на 10-12 литров и литровая кружка.
резиновые перчатки, фартуки.
Алгоритм действия:
соберите систему для промывания: зонд, соединительная трубка, резиновая трубка, воронка.
наденьте на себя и пациента фартуки, усадите его.
наденьте перчатки.
зонд смочите стерильным вазелиновым маслом или теплой кипяченой водой.
положите на корень языка пациента слепой конец зонда, предложите делать глотательные движения, глубоко дыша через нос.
как только пациент сделает глотательное движение, продвигайте зонд в пищевод.
доведя зонд до нужной метки (длина введенного зонда: рост – 100см.), опустите воронку до уровня колен пациента.
держа воронку наклонно, влить на 30 см выше головы пациента.
медленно поднимите воронку на 30 см выше головы пациента.
как только вода достигнет устья воронки, опустите ее ниже исходного положения.
выливайте содержимое в таз до тех пор, пока вода не пройдет через соединительную трубку, но останется в резиновой и на дне воронки.
начните наполнять воронку снова, повторяя все действия.
промывайте так до «чистых вод».
измерьте количество вводимой и выделенной жидкости.
часть промывных вод направьте в лабораторию.
зонд выньте. Проведите предстерилизационную очистку всей системы.
Примечание:
Если при введении зонда у пациента начался кашель, он начал задыхаться, немедленно извлеките зонд, т.к. он попал в трахею, а не в пищевод.
Наименование манипуляции:
Помощь при рвоте.
Рефлекторный обратный выброс содержимого желудка называется рвотой.
Оснащение:
Клеенка, полотенце, таз, стакан с водой.
Алгоритм действий:
1.при положении пациента лежа, поверните его голову на бок. Если возможно – усадите его.
2. при положении лежа положите клеенку и почкообразный лоток под голову пациента; при положении сидя положите клеенку на грудь и колени пациента и поставьте таз возле него.
3. после рвоты дайте пациенту прополоскать рот или проведите орошение полости рта.
4.уберите таз и клеенку.
5.осмотрите рвотные массы и проведите их дезинфекцию.
Примечание:
Во время рвоты (особенно в положении пациента лежа) может произойти аспирация (попадание рвотных масс в дыхательные пути). С этой целью необходимо обязательно повернуть голову пациента на бок.
Рвотные массы при наличии в них крови будут иметь вид «кофейной гущи» - темно-коричневого цвета.
Дезинфекция рвотных масс производится путем добавления к ним маточного раствора хлорной извести из расчета 1:1 на один час или засыпаются сухой хлорной известью (200 гр. на 1 л рвотных масс.)
