Фракционное желудочное зондирование по методу Лепорского

Учебное пособие

Для студентов

По основам сестринского дела

по теме:

«Подготовка и проведение

Желудочного и дуоденального зондирования»

Подготовка и проведение

Желудочного и дуоденального зондирования.

Учебные цели:

Студенты должны знать:

Ø Цели и показания для проведения фракционного исследования желудочного содержимого, дуоденального зондирования, промывания желудка;

Ø Подготовку пациента;

Ø Подготовку зондов;

Ø Методики проведения манипуляций.

Уметь:

Ø Подготовить пациента;

Ø Провести предстерилизационную обработку зондов;

Ø Приготовить все необходимое для проведения дуоденального или желудочного зондирования, промывания желудка;

Ø Ввести зонд, выполнить зондирование;

Ø Написать направление в лабораторию.

Вопросы для самоподготовки:

1. цели, показания и противопоказания проведения зондовых манипуляций.
2. деонтологическое обеспечение зондовых процедур,
3. оснащение зондовых процедур.
4. алгоритмы действий:

Ø фракционного исследования желудочного сока по методу Лепорского;

Ø фракционного исследования желудочного сока с парентеральным раздражителем;

Ø дуоденального зондирования;

Ø промывание желудка.

5. положительные и отрицательные стороны применения методик исследования желудочного сока по методу Лепорского и с парентеральным раздражителем.

1. нормативные показатели исследования желудочного сока.
2. тактика медсестры в случае:

Ø реакции на введение гистамина;

Ø отсутствие одной из порций дуоденального зондирования (2 возможные причины этого);

1. применение без зондовых методов, их положительные и отрицательные стороны.
2. проведение промывания желудка в случае бессознательного состояния пациента;
3. рвота и оказание помощи при рвоте.

Этико – деонтологическое обеспечение

Многие пациенты плохо переносят введение зонда. Причиной этого являются повышенный кашлевой или рвотный рефлекс, высокая чувствительность слизистой оболочки глотки и пищевода. В большинстве случаев плохая переносимость зондовых процедур вызвана отрицательной психологической установкой больного на процесс зондирования, возникает «болезнь исследования». Для устранения «боязни исследования» пациенту следует объяснить цель исследования, его пользу, разговаривать с ним вежливо, спокойно, доброжелательно от начала до конца процедуры.

Примерное содержание беседы медицинского работника с пациентом во время введения зонда:

« Сейчас мы приступим к процедуре. Ваше самочувствие будет во многом зависеть от поведения во время зондирования. Первое и основное правило – не делать резких движений. В противном случае может возникнуть тошнота и кашель. Вы должны расслабиться , дышать медленно и не глубоко. Пожалуйста, откройте рот, руки держите на коленях. Медленно и глубоко дышите. Сделайте глубокий вдох и проглотите кончик зонда. Если вам трудно дышать носом, дышите ртом и во время вдоха, осторожно, продвигайте зонд.

При головокружении несколько минут подышите обычно, не глубоко, затем возобновите глубокое дыхание. Вы очень хорошо глотаете. Хорошо, если бы и другие пациенты глотали зонд также легко.

Правила техники безопасности.

Внимание!

Если в процессе любой зондовой манипуляции в полученном материале кровь – зондирование прекратить!

Внимание!

Если при введении зонда пациент начинает кашлять, задыхаться, лицо его становиться синюшным, следует немедленно извлечь зонд, так как он попал в гортань или в трахею, а не в пищевод.

Внимание!

В случае повышенного рвотного рефлекса у пациента корень языка обработать аэрозолем 10% раствора лидокаина.

Теоретическая часть

Наименование манипуляции:

Фракционное желудочное зондирование по методу Лепорского.

Цель манипуляции:

Получение желудочного сока для исследования.

Противопоказания:

Желудочное кровотечение, опухоли, бронхиальная астма, тяжелая сердечная патология.

Подготовка пациента:

Утром, натощак.

Оснащение:

1. стерильный, теплый и влажный, желудочный зонд – резиновая трубка диаметром 3-5 мм с боковым овальным отверстиями на слепом конце. На зонде через каждые 10 см имеются отметки.

2. посуда: 7 чистых флаконов с этикетками

3. стерильный шприц емкостью 20,0 мл для извлечения

4. шприц Жанэ для введения капустного раствора

5. раздражитель: капустный отвар, подогретый до температуры 38⁰С

6. перчатки, полотенце, лоток, направление.

Алгоритм действия при введении зонда:

1. объяснить пациенту порядок проведения процедуры.
2. правильно усадить пациента: опираясь на спинку стула, наклонив голову вперед.
3. вымыть руки, надеть перчатки.
4. на шею и грудь пациента положить полотенце, если есть съемные протезы, снять их.
5. рассчитать длину зонда: рост – 100см.
6. стерильным пинцетом достать. Взять его в правую руку, а левой рукой поддерживать свободный конец.
7. смочить теплой водой (кипяченой) или смазать стерильным вазелиновым маслом.
8. предложить пациенту открыть рот.
9. положите конец зонда на корень языка, предложите пациенту делать глотательные движения, дыша глубоко через нос.
10. вводите до нужной отметки.

ПОМНИТЕ!

На зонде через каждые 10 см отметки.

Алгоритм получения материала для исследования:

1. извлеките с помощью 20,0 шприца одну порцию натощак
2. с помощью шприца Жанэ введите 200,0 капустного отвара, подогретого до 38⁰С.
3. через 10 минут извлеките 10 мл желудочного содержимого (шприц Жанэ).
4. через 15 минут извлеките все желудочное содержимое (шприц Жанэ)
5. в течение часа через 15 минут 4 порции желудочного сока (стимулированная секреция) (шприц 20,0 мл)
6. отправьте с направлением в клиническую лабораторию I, IV, V, VI, VII – флаконы.

Наименование манипуляции:

Фракционное желудочное зондирование с парентеральным раздражителем.

Цель манипуляции:

Получение для исследования желудочного сока.

Противопоказания:

Противопоказания: для любой зондовой манипуляции.

Желудочное кровотечение, опухоли, бронхиальная астма, тяжелая сердечная патология.

Подготовка пациента:

Утром, натощак.

Оснащение:

1. стерильный, теплый и влажный желудочный зонд – резиновая трубка, диаметром 3-5 мм с боковыми овальными отверстиями на слепом конце, на зонде через каждые 10 см имеются отметки.
2. посуда: 9 чистых баночек с этикетками.
3. стерильный шприц, емкостью 20,0 мл для извлечения.
4. раздражитель: раствор гистамина 0,1%, раствор пентагастрина 0,025%.
5. перчатки, полотенце, лоток, направление

Алгоритм действия при введении зонда:

1. объяснить пациенту порядок проведения процедуры.

2. правильно усадить пациента: опираясь на спинку стула, наклонив голову вперед.

3. вымыть руки, надеть перчатки.

4. на шею и грудь пациента положить полотенце, если есть съемные протезы, снять их.

5. рассчитать длину зонда: рост – 100см.

6. стерильным пинцетом достать. Взять его в правую руку, а левой рукой поддерживать свободный конец.

7. смочить теплой водой (кипяченой) или смазать стерильным вазелиновым маслом.

8. предложить пациенту открыть рот.

9. положите конец зонда на корень языка, предложите пациенту делать глотательные движения, дыша глубоко через нос.

10. вводите до нужной отметки.

Алгоритм получения материала для исследования:

1. извлеките с помощью 20,0 мл шприца одну порцию натощак.
2. в течение часа (через каждые 15 мин) извлеките 4 порции желудочного сока (не стимулированная или базальная секреция) .
3. введите подкожно раствор гистамина 0,1% из расчета: 0,1 мл ^х 10 кг массы, предупредив пациента, что у него может возникнуть покраснение кожи, головокружение, тошнота. (пентагастрин вводится по специальной схеме, см.инструкцию)
4. в течение часа (через 15 мин) 4 порции желудочного сока (стимулированная секреция).
5. отправьте с направлением в клиническую лабораторию.

Наименование манипуляции:

Поиск по сайту: