Атеросклероз мезентериальных сосудов

Атеросклероз сосудов нижних конечностей.

Основным симптомом является боль в ногах

или в одной ноге при ходьбе. Боль носит

приступообразный характер и локализуется в:

икроножных мышцах;

стопе;

реже - в мышцах бедра.

При осмотре пораженная конечность холоднее,

наблюдаются изменение окраски кожи (бледность

с мраморным оттенком), ее сухость и истончение.

В поздних случаях выявляются трофические язвы

на пальцах ног, пятках, передней поверхности голени,

т. е. признаки сухой и влажной гангрены.

При ощупывании отмечается ослабление или

отсутствие пульса.

При атеросклерозе коронарных сосудов

наблюдаются клинические проявления ишемической

болезни сердца.

При атеросклерозе сосудов головного мозга

Развивается нарушение памяти, головокружение,

головная боль, в тяжелых случаях – картина инсульта,

кровоизлияния в мозг, психозы.

Атеросклероз мезентериальных сосудов.

Характерна «брюшная жаба»- резкая жгучая

или резкая боль в животе (в области эпигастрия),

обычно на высоте пищеварения, которая держится

1-3 часа, иногда боли кратковременно купируются

нитроглицерином.

Боль сопровождается вздутием живота, запорами,

отрыжкой. В дальнейшее могут присоединяться

зловонные поносы 2-3 р/сут с непереваренными

кусочками пищи, снижение секреторной функции

желудка. Возможны рефлекторные боли в сердце.

При исследовании – метеоризм, высокое стояние

диафрагмы, снижение или отсутствие перистальтики,

систолический шум в эпигастрии.

При прогрессировании атеросклеротического

процесса возможно развитие некроза кишечника.

Диагностика атеросклероза.

Для установления наличия дислипопротеидемии

проводится биохимическое исследование холестерина,

повышение которого выше 5,0 ммоль/л свидетельствует

о прогрессировании атеросклероза.

Рентгенологически при атеросклерозе аорты

обычно отмечается расширение и удлинение аорты,

может выявляться наличие в стенке отложений

кальция в виде краевой каемки.

Ангиография позволяет визуализировать сосуды органов

и определять места и степень сужения их.

Ультразвуковое исследование:

Допплер-эхография помогает определить скорость течения

крови по сосудам, увидеть наличие атеросклеротических

бляшек на стенках сосудов, наличие атеросклеротических

окклюзий.

Лечение.

Немедикаментозные методы.

Прекратить курение.

Заниматься физическими упражнениями

Следить за массой тела

Ограничить употребление спиртных напитков

(не более 20 мл в пересчёте на чистый спирт,

желательно красное виноградное вино).

Повышать стрессоустойчивость, применяя

аутогенную тренировку и релаксацию

Компенсация сахарного диабета

Контроль над артериальным давлением

Диета.

В 1987 году группа экспертов Европейского

общества по изучению атеросклероза

сформулировала 7 "золотых" правил диеты,

соблюдение которых необходимо для устранения

нарушений обмена липопротеидов.

"Золотые" правила:

1.Уменьшить общее потребление жиров.

2.Резко уменьшить употребление насыщенных

жирных кислот (животные жиры, сливочное масло,

сливки, яйца), так как они способствуют гиперлипидемии.

3.Увеличить употребление продуктов, обогащенных

полиненасыщенными жирными кислотами (жидкие

растительные масла, рыба, птица, морские продукты),

так как они снижают уровень липидов в крови.

4. Заменить при приготовлении пищи сливочное масло

растительным маслом.

5. Увеличить употребление клетчатки и сложных

углеводов (овощи, фрукты). Количество клетчатки в

диете - 35 мг / день.

6.Резко уменьшить употребление продуктов, богатых

холестерином.

7.Ограничить количество поваренной соли в пище

(до 3-5 г в сутки).

Этим условиям соответствовала и диета - 10с,

разработанная Институтом питания РАМН.

Химический состав диеты:

белков - 90 -100 г (их них 50 % животных в отварном

или запеченном после отваривания виде) :

постная говядина

белое куриное мясо без шкурки

рыба

творог, сыр

яйца: 1 яйцо в день в виде белкового омлета;

молочные продукты

жиров - 70 г (из них 1/3 растительных):

углеводов - 350 -400 г (из них простых углеводов 30г):

крупы и макаронные изделия: каши на воде и молоке

рассыпчатые и вязкие, пудинги, крупеники,

макаронные запеканки;

гречневая и овсяная каши

хлеб зерновой, с отрубями, обдирный, ржаной

овощи любые в сыром виде, отварные и запеченные,

за исключением щавеля, шпината, бобовых, а также

грибов;

фрукты и ягоды: спелые, сладкие сорта в натуральном

виде, кисели, муссы, компоты;

напитки: некрепкие чай, кофе (с молоком), отвар

шиповника, разведенные натуральные соки.

энергетическая ценность - 2400 -2500 ккал.

Клинические исследования указывают на тот факт,

что снижение до минимума потребления животных

жиров, а также увеличение употребления ненасыщенной

жирной кислоты дают возможность уменьшить риск

развития таких осложнений атеросклероза как инсульт

и инфаркт более чем на семьдесят процентов!

Поиск по сайту: