Вегетативные нервные узлы и сплетения забрюшинного пространства

Симпатический ствол парный, состоит из узлов и межузловых ветвей.

1. Поясничные узлы находятся в углублении между большой пояс-ничной мышцей и позвоночником.

2. Соединительные ветви обеспечивают сообщение между спинным мозгом и узлами симпатического ствола. Только грудные и верхние поясничные узлы получают белые соединительные ветви от спинного мозга, содержащие миелиновые предузловые симпатические нервные волокна, а также чувствительные волокна. Каждый узел симпатического ствола отдает серую соединительную ветвь, содержащую безмиелиновые послеузловые симпатические нервные волокна, которые присоединяются к соответствую-щим спинномозговым нервам, чтобы регулировать периферийные автоном-ные функции (например, тонус сосудов, движение волос, потоотделение).

Брюшное аортальное сплетение расположено вокруг аорты от чревно-го ствола до бифуркации аорты. Брюшное аортальное сплетение является непосредственным продолжением грудного аортального сплетения. Эти сплетения получают предузловые и послеузловые симпатические нервные волокна, идущие от грудных и поясничных узлов симпатического ствола.

Брюшное аортальное сплетение продолжается в подвздошные сплете-ния, расположенные на одноименных сосудах; в верхнее подчревное спле-тение, расположенное спереди от тела V поясничного позвонка.

Производными брюшного аортального сплетения являются:

1. Чревное сплетение (plexus celiacus) — наиболее крупное из вегета-тивных сплетений живота, по бокам от чревного ствола имеет 2 узла полу-лунной формы — чревные узлы. К чревным узлам подходят предузловые симпатические нервные волокна в составе большого внутренностного нерва и отчасти малого внутренностного нерва, а также из грудного аортального спле-тения и афферентные (чувствительные) волокна, парасимпатические и чувст-вительные волокна от блуждающих нервов, а по ходу нижней диафрагмальной артерии — чувствительные волокна от правого диафрагмального нерва.

Ветви чревного сплетения после разветвления чревного ствола обра-зуют вторичные сплетения: печеночное, селезеночное, желудочное, пан-креатическое, по сосудам достигающие соответствующих органов.

2. Верхнее брыжеечное сплетение (plexus mesentericus superior) непарное, располагается на одноименной артерии и ее ветвях. Верхний брыжеечный узел расположен у начала верхней брыжеечной артерии. К верхнему брыжеечному сплетению подходят предузловые симпатические и чувствительные нервные волокна от большого, малого и низшего внутренностных нервов, а также пара-симпатические и чувствительные волокна от блуждающих нервов.

3. Почечное сплетение (plexus renalis) парное, сопровождает почечные артерии, имеет аортопочечные узлы, лежащие на боковой поверхности аорты у начала почечной артерии, и почечные узлы, расположенные непо-средственно на почечной артерии. К почечному сплетению подходят сим-патические и чувствительные волокна малого и низшего внутренностных нервов и поясничных внутренностных нервов, а также парасимпатические и чувствительные волокна от блуждающих нервов.

4. Мочеточниковое сплетение (plexus uretericus) в верхних отделах формируется из волокон почечного сплетения, в нижних отделах в образо-вании мочеточникового сплетения принимают участие тазовые внутренно-стные нервы и ветви нижнего подчревного сплетения.

5. Яичниковое (яичковое) сплетение (plexus ovaricus — testicularis) формируется волокнами почечного сплетения, по ходу одноименных сосу-дов доходит до яичника (яичка).

6. Межбрыжеечное сплетение (plexus intermesentericus) располагается на аорте между брыжеечными артериями.

7. Нижнее брыжеечное сплетение (plexus mesentericus inferior) распо-лагается на одноимённой артерии и ее ветвях, имеет нижний брыжеечный узел, расположенный на аорте у места отхождения нижней брыжеечной артерии. К нижнему брыжеечному сплетению подходят симпатические и чувствительные волокна малого и низшего внутренностных нервов и пояс-ничных внутренностных нервов. Парасимпатическая иннервация этих от-делов толстой кишки осуществляется тазовыми внутренностными нерва-ми, приходящими в составе нижнего чревного сплетения.

Поясничное сплетение (plexus lumbalis) — верхняя часть пояснично-крестцового сплетения. Это сплетение соматических нервов сформировано пе-редними ветвями спинномозговых нервов от сегментов Th_XII до L_IV. Ветви по-ясничного сплетения иннервируют мышцы брюшной стенки и бедра, обеспечи-вают чувствительность пристеночной брюшины и кожи подчревья и бедра.

1. Подвздошно-подчревный нерв (n. iliohypogastricus). Латеральная кожная ветвь обеспечивает чувствительность в верхнелатеральной части ягодичной области. Медиальная кожная ветвь осуществляет двигательную иннервацию внутренней косой и поперечной мышц живота и чувствитель-ную иннервацию кожи и пристеночной брюшины подчревной области.

2. Подвздошно-паховый нерв (n. ilioinguinalis). Повторяет ход под-вздошно-подчревного нерва, располагаясь параллельно и ниже него. Ко-нечные ветви — передние мошоночные (губные) нервы — через паховый канал проходят к мошонке (большим половым губам) и коже бедра. Под-вздошно-паховый нерв обеспечивает двигательную иннервацию внутрен-ней косой и поперечной мышц живота и чувствительную иннервацию верхней части медиальной поверхности бедра, корня полового члена и пе-редней части мошонки или передней части больших половых губ.

3. Бедренно-половой нерв (n. genitofemoralis). Половая ветвь проходит через паховый канал. Она обеспечивает двигательную иннервацию мышцы, поднимающей яичко (двигательная часть кремастерного рефлекса у мужчин) и чувствительную иннервацию передней части мошонки или передней части больших половых губ. Бедренная ветвь проходит на бедро под паховой связ-кой, по передней поверхности поясничной мышцы. Эта чувствительная ветвь к передневерхней части бедра обеспечивает чувствительную часть кремастер-ного рефлекса у мужчин, в результате чего прикосновение к переднемедиаль-ной поверхности бедра приводит к поднятию яичка в пределах мошонки.

4. Латеральный кожный нерв бедра (n. cutaneus femoris lateralis). Обеспечивает чувствительность боковой поверхности бедра.

5. Бедренный нерв (n. femoralis). Выходит на бедро через мышечную лакуну. Он обеспечивает двигательную иннервацию передней группы мышц бедра, чувствительную иннервацию передней и медиальной поверх-ностей бедра. Этот нерв обеспечивает и чувствительное, и двигательное звенья коленного рефлекса, вследствие чего, после удара по сухожилию надколенника происходит краткое сокращение квадратной мышцы бедра. Его конечная ветвь — подкожный нерв — обеспечивает чувствительную иннервацию медиальной поверхности голени.

6. Запирательный нерв (n. obturatorius). Выходит на бедро через запи-рательный канал. Обеспечивает двигательную иннервацию медиальной группы мышц бедра и чувствительную иннервацию верхней части меди-альной поверхности бедра.

Поиск по сайту: