Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

Удвоение почки. (двойная сросшаяся почка)

Обзорная урография

Показания:

- чтобы оценить подготовку больного к исследованию;

- обнаружение рентген+ конкрементов (оксалаты и фосфаты) в проекции МПВ. Коралловидные камни – оксалаты; фосфаты – четкие, красивые, гладкие контуры. Рентген- конкременты: ураты, цистиновые, ксантиновые камни;

- оценить положение, форму, величину почек (если их видно на обзорной урограмме);

- оценить костно-суставной аппарат (на наличие грубой патологии);

- оценить контуры поясничной мышцы;

- обнаружение дополнительных теней в брюшной полости и полости малого таза.

Экскреторная урография.

Показания:

- пиелонефриты;

- МКБ;

- гидронефроз;

- аномалии развития почек и МВП;

- наличие эпизодов гематурии у больного или длительной лихорадки неясной этиологии;

- опухоли МВС.

Противопоказания:

- повышенная чувствительность к препаратам йода (аллергия);

- тяжелая сопутствующая соматическая патология (печеночная недостаточность и т.п);

- почечная недостаточность (хроническая и острая);

- гломерулонефрит;

- все заболевания, приводящие к нарушению выделительной функции почек.

Преимущества:

- простота метода и не инвазивность;

- возможность оценить выделительную функцию почки;

- отсутствие инфекционных осложнений.

Недостатки:

- МВП видны хуже, чем при другом виде урографии;

- паренхиму почек видно хуже;

- возможность развития аллергических реакций.

Ретроградная урография (уретропиелография)

Показания:

- все то, что при экскреторной урографии + невозможность выполнения внутривенной урографии;

Противопоказания:

- стриктуры уретры;

- аденомы;

- воспалительные заболевания нижних МПВ (цистит, уретрит);

- выраженная гематурия;

- почечная колика;

- высокая лихорадка;

- тяжелая сопутствующая соматическая патология.

Преимущества:

- лучше видно МВП;

- лучше видно паренхиму;

- сведены к минимуму риск развития аллергических реакций.

Недостатки:

- неприятная инвазивная процедура;

- технически сложная, по сравнению с внутривенной урографией. Для этого нужно владеть хорошей методикой катетеризации мочевого пузыря;

- нужны стерильные условия.

 

Антеградная пиелография:

Показания:

- те же + невозможность выполнения или неэффективность предыдущих методов.

Недостатки:

- видим тока одну сторону;

- стерильные условия.

Цистография.

Восходящая. Через уретру вводим контрастное вещество в мочевой пузырь.

Нисходящая.

Показания:

- МКБ;

- опухоли МП;
- аденома предстательной железы;

- дивертикулы МП;

- аномалии развития МП.

 

Почечная ангиография.

Общая –через бедренную артерию проводим катетер в поясничную часть аорту и к месту отхождения почечных артерий.

Селективная – с помощью транслюмбальной пункции вводят непосредственно в почечную артерию.

 

4 фазы исследования:

- ранняя артериальная фаза (оцениваем почечные артерии и ее крупные ветви);

- поздняя артериальная фаза (видим все разветвления почечной артерии до периферии);

- нефрографическая (контраст переходит в капилляры почек и вены. Хорошо видна паренхима);

- урографическая (контраст заполняет чашечно-лоханочный аппарат).

 

Рентгенанатомия почек.

В норме на R-граммах в положении пациента лежа, почки находятся на уровне 2-х нижних грудных и 3-х верхних поясничных позвонков.

Размеры почек примерно: в длиннике 12-14 см, в поперечнике 5-6 см.

Лоханки проецируются на уровне 1-2 поясничных позвонков.

Почки расположены так, что их верхние полюса располагаются очень близко к позвоночному столбу, а нижние расходятся.

 

Патологические процессы.

Пиелонефрит– воспалительный процесс с преимущественным поражением интерстициальной ткани почек и чашечно-лоханочной системы.

R-признаки:

- изменение размеров и контуров почек;

- замедленное выделение почками контраста;

- деформация ЧЛС;

- повышение плотности тени почки.

 

Гидронефроз.

Развивается вследствие наличия препятствия к оттоку мочи (стриктуры, перегибы, камни, сдавление извне,опухоли мочеточников)

R-признаки.

- значительное расширение ЧЛС почек. Сначала развивается пиелоэктозия (расширение лоханки), потом гидроколекоз (расширение чашечек), и конечная стадия - гидронефроз.

Врожденная дистопия.

Неправильное расположение почки (врожденное). В основном встречается низкое расположение почки. Поясничная дистопия, крестцовая дистопия, тазовая дистопия, очень редко грудная дистопия.

 

Удвоение почки. (двойная сросшаяся почка).

На R-грамме:

- 2 чашечно-лоханочных аппарата, которые располагаются один над другим. От каждого отходит мочеточник, но они могут самостоятельно впадать в МП (полное удвоение), или на каком-то этапе соединяться и образовывать 1 мочеточник (неполное удвоение почки).

 




Поиск по сайту:

©2015-2020 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.