Помощничек
Главная | Обратная связь

...

Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

Які додаткові методи обстеження необхідно провести для встановлення заключного діагнозу і визначення прогнозу щодо лікування безплідності?



9. Хвора А., 32 років, поступила у гінекологічне відділення зі скаргами на ниючий біль внизу живота з іррадіацією в поперекову ділянку, підвищення температури тіла до 37,8°С, загальну слабкість. Хворіє протягом 5 днів.

З анамнезу: менструації з 13 років, встановились відразу (по 3-4 дні, цикл 28 днів), регулярні, помірні, безболісні. В минулому році перенесла запалення додатків матки, лікувалась в стаціонарі протягом 2 тижнів

Об'єктивно: загальний стан хворої задовільний. Температура тіла 37,5°С. Ps 86 уд/хв, задовільних властивостей. АТ – 125/75 мм.рт.ст. Шкіряні покриви і видимі слизові оболонки звичайного кольору, чисті. Язик вологий, обкладений білим нальотом. В легенях - дихання везикулярне. Живіт м'який, при пальпації помірно болючий у нижніх відділах. Ознак подразнення очеревини не виявлено. Симптом Пастернацького – негативний з обох боків.

Огляд у дзеркалах: слизова оболонка піхви блідо-рожевого кольору. Шийка матки циліндричної форми, епітелій не змінений. Виділення слизуваті.

Бімануальне дослідження: піхва – жінки, що народжувала. Екскурсія шийки матки болюча. Матка звичайних розмірів, щільна, рухома і безболісна. Додатки з обох боків збільшені, болючі при пальпації, малорухомі. Склепіння піхви безболісні.

Загальний аналіз крові: гемоглобін – 134 г/л, лейкоцити – 9,8х10 в 1л, зсув лейкоцитарної формули вліво не визначається, ШОЕ – 20 мм/год.

Мікроскопічне дослідження: при аналізі мікрофлори піхви, цервікального каналу та уретри виявлено багато лейкоцитів, кокова мікрофлора.

Поясніть, на основі яких лабораторних даних встановлено діагноз і визначте подальшу тактику ведення хворої?

10. Хвора А., 23 років, звернулась зі скаргами на збільшення виділень з неприємним запахом з статевих шляхів, дискомфорт в ділянці зовнішніх статевих органів. Хворіє протягом 3 тижнів.

З анамнезу: менструації з 13 років, встановились відразу (по 3-4 дні, цикл 28 днів), регулярні, помірні, безболісні. Має безладні статеві відносини. Була одна вагітність, яка закінчилась медичним абортом. Перенесені гінекологічні захворювання заперечує.

Об'єктивно: загальний стан хворої задовільний. Температура тіла 36,2°С. Ps 86 уд/хв, задовільного наповнення і напруження. АТ – 115/70 мм.рт.ст. Шкіряні покриви і видимі слизові оболонки звичайного кольору, чисті. З боку внутрішніх органів патології не виявлено. Живіт м'який, безболісний. Фізіологічні випорожнення у нормі.

Огляд у дзеркалах: слизова оболонка піхви блідо-рожевого кольору. В задньому склепінні водяні сіруваті виділення з неприємним “рибним” запахом, рідкої консистенції, рН 5,0-5,5.

Бімануальне дослідження: шийка матки конічної форми, зовнішнє вічко закрите, екскурсія за шийку матки безболісна. Матка знаходиться в положенні anteflexio-versio, звичайних розмірів, щільна, рухома і безболісна. Додатки з обох боків не збільшені, безболісні. Склепіння піхви глибокі, безболісні.

Мікроскопічне дослідження: при аналізі мікрофлори піхви, цервікального каналу та уретри виявлено багато лейкоцитів, ключові клітини. При проведенні полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) на ДНК інфекційного збудника і імунофлюооресцентного дослідження виявлена Gardnerella vaginalis.

Поясніть, на основі яких лабораторних даних ви встановили діагноз та визначте подальшу тактику ведення хворої?

 

11. Породілля 34 років переведена у відділення обсервації на 3-ю добу після пологів у зв'язку з погіршенням загального стану: озноб, підвищення температури тіла до 39,7°С. Пологи ускладнилися передчасним вилиттям навколоплідних вод (безводний період склав 18 годин), слабкістю пологової діяльності.Об'єктивно: шкіра помірно гіперемована, пульс 94 уд/хв., АТ 110/70 мм.рт.ст. З боку внутрішніх органів патологічних змін не виявлено. Дно матки на два поперечні пальці нижче пупка.

Бімануальне дослідження: шийка матки не сформована, цервікальний канал прохідний для 3-х пальців. Матка збільшена відповідно 18 тижнів вагітності, м'якуватої консистенції. Додатки не пальпуються. Виділення кров'яні, типу "томатної пасти" з неприємним запахом.




©2015 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.