Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

Государственные судебно-медицинские эксперты

А К Т № 40

Судебно-медицинского исследования трупа

На основании направления начальника ОВД Капотня полковника милиции

(фамилия не указана)

ФИО: студент 3 группы 5 курса лечебного факультета Волнышева М.А.

произвел (и) судебно-медицинское исследование трупа г-на

При исследовании присутствовали:

лаборант

санитар .

 

 

Исследование начато: 12:00.27.11.2012

окончено: 14:00. 27.11.2012

<<Акт судебно-медицинского исследования трупа>> изложен на 5 страницах

Труп направлен на судебно-медицинское вскрытие для установления причины смерти.

В распоряжение эксперта представлены документы:

  1. Копия протокола осмотра трупа
  2. Направление на проведение судебно-медицинского исследования
  3. Бланк констатации смерти, № не указан
  4. Сопроводительный лист службы трупоперевозки № 1534

Обстоятельства дела:

Наружное исследование:На трупе надето: сорочка мужская байковая в сине-бело-зеленую клетку, в верхней трети застегивающаяся на пластмассовую молнию; брюки спортивные черного цвета из х\б ткани; трусы серого цвета в темно-серую клетку из х\б ткани; носки черного цвета из х\б ткани; тапочки домашние из велюровой ткани оранжево-коричневой расцветки.

Труп мужчины правильного телосложения, умеренного питания, длиной 170 см. Кожные покровы бледные, холодные на ощупь по всей поверхности. Трупные пятна синюшно-фиолетового цвета, насыщенные, разлитые, расположены на лице преимущественно справа, заднебоковой поверхности шеи, передней поверхности верхней половины грудной клетки, заднебоковой поверхности туловища, верхних и нижних конечностей. При надавливании не изменяют свой первоначальный цвет. Трупное окоченение хорошо выражено во всех обычно исследуемых группах мышц. Голова правильной формы, волосы на ней темно-русые с проседью, короткие, имеются лобно-теменные залысины. Глаза открыты, роговицы мутные, подсохшие, зрачки округлой формы, диаметром по 0,4 см каждый. Соединительная оболочка век серого цвета, гладкая, без кровоизлияний. Рот закрыт, переходная кайма губ серо- коричневого цвета. Слизистая преддверия полости рта влажная, темно-розового цвета. Язык в полости рта располагается свободно за линией смыкания зубов, частично сохранившихся, без травматических повреждений. Из отверстий рта и носа выделений нет. Наружные слуховые проходы свободны. Кости черепа на ощупь без травматических повреждений. Длина шеи пропорциональна туловищу, кожа ее собрана в естественные складки. Грудная клетка бочкообразная, ребра на ощупь целы. Стенка живота располагается на уровне реберных дуг, мышцы его на ощупь плотные. Наружные половые органы сформированы правильно, оволосение на лобке по мужскому типу, яички располагаются в мошонке свободно. Язв и рубцов на головке полового члена не обнаружено, выделений из наружного отверстия мочеиспускательного канала не имеется. Задний проход сомкнут, кожа вокруг него чистая. При осмотре левой верхней конечности обнаружено, что она представлена культей, сформированной на уровне средней трети предплечья; при осмотре правой кисти выявлено, что четвертый палец представлен культей на уровне средней фаланги, давняя ампутация пятого пальца правой кисти на уровне проксимальной фаланги. Каких-либо телесных повреждений при наружном осмотре трупа не обнаружено.

Внутреннее исследование:Мягкие ткани головы красно-коричневого цвета, влажные, без кровоизлияний. Кости свода и основания черепа целы. Твердая мозговая оболочка плотная, белесоватого цвета, в пазухах ее содержится темная жидкая кровь. Мягкая мозговая оболочка полнокровная, серо-розового цвета, под ней незначительное количество прозрачного ликвора. В лобных областях она утолщена и имеет белесоватый цвет. Большие полушария головного мозга симметричные, хорошо удерживают форму, рельеф борозд и извилин мозга уплащен. На разрезе граница между серым и белым веществом выражена хорошо, подкорковые ядра расположены симметрично, на поверхности разреза выступает большое количество крови в виде полос. Боковые желудочки мозга умеренно расширены, содержат прозрачный ликвор; эпендима их серая, гладкая, сосудистые сплетения розово-красного цвета, полнокровные, располагаются гроздьевидно. Сосуды основания головного мозга имеют утолщенные стенки, на внутренней поверхности их имеются множественные плоские желтого цвета бляшки, суживающие их просвет до 1/2. Мозжечок на разрезе имеет древовидный рисунок, симметричность зубчатых ядер не нарушена. При внутреннем осмотре больших полушарий головного мозга, ствола и мозжечка кровоизлияний не обнаружено. Масса головного мозга 1300г. В мягких тканях шеи, груди и живота кровоизлияний не обнаружено. Толщина подкожной жировой клетчатки в области груди 3 см, на животе 4,5 см. Расположение органов грудной и брюшной полостей правильное, свободной жидкости в них не обнаружено. Легкие свободны от спаек и выполняют плевральные полости до 2/3, прикрывая частично спереди перикард. Купол диафрагмы располагается на уровне 6 ребра справа, 7 ребра слева. Петли кишечника умеренно раздуты газами, сероза их полупрозрачная, гладкая, блестящая. Пристеночный листок плевры и брюшины желтоватый, гладкий. В сердечной сорочке содержится около 10 мл прозрачной жидкости. Внутренний листок перикарда серый, гладкий. Сосочковый рисунок языка несколько стерт, спинка покрыта желтоватым налетом, в толще его мышц его кровоизлияний не обнаружено. Слизистая глотки серо-розового цвета, гладкая, блестящая. Небные миндалины обычных размеров, сероватого цвета, из крипт выделений нет. Подъязычная кость и хрящи гортани целые. Вход в гортань свободный, голосовая щель не сужена, связки ее серые, гладкие. Щитовидная железа размерами 5 х 3,5 х 2 см, в виде двух долей и перешейка буро-красного цвета, плотноватая на ощупь. На разрезе железа имеет дольчатое строение и красно-коричневый цвет. В просвете трахеи, крупных и мелких бронхов содержится сероватого цвета слизь. Слизистая их гладкая, сероватого цвета. Легкие багрового цвета, мягко-эластичные на ощупь в передних делах, а в задних они темно-багрового цвета и более плотноваты. Легочная плевра полупрозрачная, гладкая, блестящая, под ней на междолевых и на диафрагмальной поверхностях нижних долей видны единичные мелкоочаговые кровоизлияния темно-красного цвета. На разрезе ткань легких буро-красного цвета, с поверхности стекает умеренное количество пенистой темно-красной жидкости. Долевые бронхи имеют утолщенные стенки, из просвета перерезанных бронхов выделяется белесоватого цвета слизь. Сердце неправильной овальной формы, верхушка несколько закруглена, размеры его 13 х 13 х 6 см массой 520 г, плотное на ощупь. Умеренно обложено жиром преимущественно по ходу венечных сосудов толщиной до 0,4 см. Полости его не расширены, в них следы жидкой темно-красного цвета крови со свертками. Толщина сердечной мышцы левого желудочка сердца 1,8 см, правого 0,4 см, межжелудочковой перегородки 2 см. Сосочковые мышцы левой половины сердца резко гипертрофированы, хордальные нити укорочены. Клапанный аппарат правой половины сердца, аорты, легочного ствола сформирован правильно, створки аортального клапана резко уплотнены и кальцинированы, шероховатые, серовато-желтого цвета, ширина их 7,5 см. Створки митрального клапана гладкие, блестящие белесоватого цвета ширина их 12,5 см. На разрезе миокард буро-коричневого цвета, с множественными мелкими рубчиками белесоватого цвета шириной до 0,2 см. В толще миокарда задней стенки левого желудочка в верхней и средней трети на участке размером 7 х 4,5 см обнаружен постинфарктный рубец неправильной овальной формы белесоватого цвета, проникающий на глубину около 0,1 см. Стенки венечный сосудов резко уплотнены, интима их гладкая, блестящая серого цвета, на поверхности ее имеются циркулярно расположенные бляшки серо-желтого цвета, местами каменистой плотности, равномерно суживающие просвет более чем на 2/3. Интима аорты буро-красная, с желтоватым оттенком на поверхности которой имеется множество серо-желтых полосовидной и овальной формы липоидных пятен, атероматозных и кальцинированных бляшек. Селезенка неправильной овальной формы, темно-фиолетового цвета с поверхности, размерами 15,5 х 7 х 3,5 см, массой 110 г, капсула ее дряблая, морщинистая. На разрезе ткань селезенки имеет сетчатый рисунок, вишневого цвета, дает умеренный кровяной соскоб. Слизистая пищевода серого цвета, продольно складчатая, блестящая. В полости желудка содержится до 150 мл сероватого цвета жидкости, с примесью фрагментов пищи в виде картофеля и мяса, слизистая его атрофичная, имеет буровато-серый цвет. В просвете двенадцатиперстной кишки содержится однородная кашицеобразная масса коричневато-серого цвета, слизистая его серого цвета, складчатая. В тонком и толстом кишечнике свойственное его отделам кишечное содержимое, слизистая его буровато-серого цвета. Печень плотной консистенции, размерами 28 х 18 х 16 х 6 см, массой 1800 г, диафрагмальная поверхность ее гладкая, багрово-коричневого цвета, передненижний край ее закруглен. Ткань на разрезе имеет багрово-коричневый цвет, рисунок строения печеночных долек стерт. Сосуды печени полнокровные. Желчный пузырь грушевидной формы, не напряжен, ложе его не отечно, в просвете его содержится около 20 мл темно-оливкового цвета желчи. Слизистая желчного пузыря бархатистая, желчные ходы проходимы. Поджелудочная железа в виде плотного тяжа, размерами 13 х 4 х 2 см. Капсула ее на всем протяжении полупрозрачная, серо-желтоватого цвета. На разрезе она имеет дольчатое строение с хорошо различимой границей, между которыми видны узкие прослойки соединительной ткани. Надпочечники листовидной формы, корковый слой истончен, серо-желтый, мозговой рыхлый, буро-коричневого цвета. Почки плотной консистенции, бобовидной формы, размерами 12 х 6 х 2,5 см, массой по 120 г каждая. Фиброзная капсула тонкая, белесовато-серого цвета, снимается легко, обнажая мелкозернистую красно-коричневого цвета поверхность. На разрезе граница между корковым и мозговым слоями выражена хорошо, мозговое красного, корковое бледно-коричневого цвета, слои резко полнокровны. Почечные лоханки и чашечки расширены, слизистая их гладкая, белесоватого цвета. Мочевой пузырь спавшийся, в полости его по вскрытии обнаружены следы прозрачной мочи, слизистая его серого цвета, гладкая. Предстательная железа грушевидной формы серо-розового цвета, плотной консистенции, на разрезе ткань ее имеет дольчатое строение, белесовато-серый цвет. На судебно-химическое исследование направлена кровь для определения наличия алкоголя. На гистологическое исследование направлены кусочки внутренних органов (головной мозг-2, сердце-2, венечный сосуд-1, легкое-1, печень-1, почка-1, поджелудочная железа-1, надпочечник-1).

Государственные судебно-медицинские эксперты

Судебно-медицинский диагноз:

Основное заболевание: Ишемическая болезнь сердца: резко стенозирующий коронаросклероз (просвет сужен более 2/3, IV стадия, 3-я степень), мелкоочаговый диффузный, постинфарктный кардиосклероз.

Фоновое заболевание: Гипертоническая болезнь: эксцентрическая гипертрофия миокарда (масса сердца 520 г, толщина стенки левого желудочка 1,8 см) Атеросклероз аорты (IV стадия, 3-я степень), сосудов головного мозга (просвет сужен на 50 %, III стадия, 2-я степень), артериоартериолонефросклероз.

Осложнения: Хроническое венозное полнокровие внутренних органов. Отек легких. Отек головного мозга.

Сопутствующие заболевания: Жировая дистрофия печени. Хронический персистирующий гепатит. Очаговый фиброз и липоматоз поджелудочной железы. Атрофический гастрит. Хронический бронхит. Давняя ампутация левой верхней конечности на уровне средней трети предплечья, 4 пальца правой кисти на уровне ногтевой фаланги, 5 пальца правой кисти на уровне проксимальной фаланги

 




Поиск по сайту:

©2015-2020 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.