АКТ САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНИЦЫ

Кафедра общей гигиены и экологии

Подготовила: студентка 3 курса 33 группы

лечебного факультета

Жук Екатерина Вячеславовна

Проверила: Ширякова Т.А.

Витебск, 2012

Мною, студенткой 3 курса 33 группы лечебного факультета Витебского государственного медицинского университета, произведено санитарно-гигиеническое обследование Второй Витебской областной клинической больницы.

Установлено:

1. УЗ «Вторая Витебская областная клиническая больница» расположена по адресу: г. Витебск, ул. Некрасова 10.

2. Главный и патологоанатомический корпуса построены в 1959г. Административный блок построен в 1920 г., хирургический блок достроен в 1976 году. Количество обслуживаемого населения - 15000 человек.

3. Общее число коек (штатное) - 350. Хирургическое отделение рассчитано на 60, проктологическое - на 40, реанимационное - на 6, гастроэнтерологическое - на 40, гинекологическое – на 60, кардиологическое - на 60, неврологическое - на 44 койки.

4. Больница расположена в 900-1100 метрах от железнодорожного вокзала и в 400 метрах от железнодорожных путей.

5. С восточной стороны больницы располагается жилой квартал, с южной - железнодорожные пути, с западной - частный жилой сектор, с северной - ул. Некрасова, по которой автомобильное движение неинтенсивное. Господствующее направление ветра - западное.

6. Больница расположена на возвышенной местности, почва участка суглинистая, сухая, чистая.

7. Земельный участок больницы обнесён железобетонным забором, озеленения по периметру участка нет. Площадь участка 2,97 га (186м x 164м), из них под застройку отведено 0,6 га, зелёные насаждения – 1,2 га. Между главным корпусом больницы и хозяйственным двором расположен больничный сад, состоящий преимущественно из плодовых деревьев. Территория ограждена по периметру, благоустроена, освещена в вечернее и ночное время суток. Число въездов – 3, два из них закрыты на замок, фактически используется один въезд. Въезд оборудован пропускным пунктам со шлагбаумом, территория охраняется в ночное время. Подъездные пути и пешеходные дорожки, а также внутренние проезды имеют твёрдое асфальтовое покрытие. Больничный сад используется для отдыха больных, есть беседки, скамейки. Лечебные корпуса находятся на расстоянии 150-200 метров от жилых домов и 36 метров от красной линии улицы. Уборка территории проводятся ежедневно. Урны установлены у входа в здание и в местах отдыха. Для сбора мусора и бытовых отходов оборудованы контейнерные площадки с твёрдым покрытием, находящиеся на расстоянии 100 метров от лечебного корпуса, ограждённые с трёх сторон, на которых установлены контейнеры с крышками. Отходы вывозятся ежедневно централизовано на полигон.

8. На территории больницы выделены зоны лечебного корпуса, садово-парковая, патологоанатомического корпуса, хозяйственная. Между зонами нет четкого разграничения. Уборка территории проводится ежедневно. На расстоянии 20 – 25 м от лечебного корпуса в отдельных зданиях находятся овощехранилище и складские помещения, автоклавная, прачечная и дезкамера. Котельная и гараж находятся с южной стороны от лечебного корпуса на расстоянии 100 м. Патологоанатомический корпус находится в углу участка с юго-восточной стороны на расстоянии 80м от лечебного корпуса. Внутренние проезды имеют твердое покрытие. Автотранспорт индивидуального пользования размещается возле здания больницы.

9. Система застройки больницы - смешанная. На 1-ом этаже хирургического блока расположены клиническая и биохимическая лаборатории, физиотерапевтический кабинет, массажная, кабинеты ЭКГ, УЗИ, центральная стерилизационная, комната для посетителей. На втором этаже расположено проктологическое отделение, на 3 этаже - хирургическое отделение, на 4 этаже - операционный блок, хирургическое отделение, реанимационное отделение. В административном блоке на 1-ом этаже находятся аптека, водолечебница, зал ЛФК, административные кабинеты, справочное бюро, комната для посетителей, детское отделение, на 2 этаже - кардиологическое отделение, неврологическое отделение, на 3 этаже - гастроэнтерологическое и гинекологическое отделения.

10. Больница состоит из приёмного отделения, палатных отделений (хирургическое, проктологическое, гинекологическое, кардиологическое, гастроэнтерологическое, неврологическое), лечебно-диагностического подразделения, патологоанатомического подразделения, административно-хозяйственное подразделения и прочих (аптека, пищеблок, дезинфекционное подразделение, ЦСО).

11. В приёмном отделении имеются кабинеты педиатра, терапевта, хирурга, медсестры, заведующего и старшей медсестры, коридор-ожидальня, справочная, санпропускник. Санпропускник расположен в одной комнате, имеет раздевальню, ванну, душ. При поступлении больные проходят частичную, при необходимости полную санитарную обработку, осмотр на педикулёз и чесотку. Имеется запас комплектов белья, достаточное количество бритвенных принадлежностей, мочалок, мыла, моющих и дезинфицирующих средств, укомплектована противопедикулёзная укладка.

12. Палатное отделение имеет линейную форму, что обеспечивает удобство обслуживания больных и размещения вспомогательных помещений, хорошую обзорность палат с поста дежурной медицинской сестры, достаточной инсоляции. Палатной отделение однокоридорное с двусторонней застройкой коридора, где по обе стороны центрального коридора располагаются палаты и подсобные помещения. Имеется световой разрыв, что позволяет создать удовлетворительные условия естественной освещённости и эффективное проветривание коридора.

Палатная секция состоит из 40-60 коек. Высота палат – 2,8 м; глубина – 4 м; ширина – 6 метров. В гастроэнтерологическом отделении терапевтического профиля располагается 13 палат. Из них: однокоечных палат нет, двукоечных - 3, четырехкоечных – 10. Средняя площадь палат: двухместных – 7 м² на 1 койку, четырехместных – 6 м² на 1 койку. Меблировка палат: койки, 1 стол, тумбочка (у каждого больного). В каждой палате установлена сигнализация, радиофикация отсутствует.

Коридоры центральные, имеется 1 световой разрыв. Ширина коридора – 2 м. На коридоре расположен пост дежурной медсестры, 1 окно в конце коридора. Перевязочная и манипуляционная расположены возле поста дежурной сестры. Площадь манипуляционной составляет 11 м². Комната дневного пребывания больных отсутствует, вместо нее в области светового разрыва расположены: 2 дивана, 1 кресло, 1 телевизор, пол застелен ковром. Столовая соединена передаточным окном с местом дневного пребывания больных. Площадь на 1 рабочее место - 1,3 м². Буфетная в отделении отсутствует (она расположена в подвале). Это помещение площадью 16 м².

Санитарное состояние удовлетворительное. В бельевых маркируется и хранится чистое белье. Смена белья больным проводится 1 раз в 7 дней и по мере загрязнения. Сбор грязного белья от больных проводится в специальную тару и передается в центральную грязную бельевую. Санитарный узел располагается отдельно от палат в специальном помещении. Туалет расположен отдельно. Мойка суден производится в помещении, расположенных отдельно от санитарного узла, при помощи дезинфицирующих средств. Среди помещений для дежурного персонала имеются: кабинет дежурного врача, комната старшей медицинской сестры.

13. Лечебно-диагностическое подразделение включает операционный блок, реанимационно-анестезиологическое отделение, клинико-диагностическую лабораторию, отделение функциональной диагностики, рентгенологический кабинет, отделение восстановительного лечения.

Операционный блок изолирован от палат. В его состав входят 5 операционных (экстренная, 3 плановых и малоинвазивная операционные), а также предоперационная, стерилизационная, наркозная, санпропускник, комната персонала. Реанимационно-анестезиологическое отделение включает реанимационную и палаты интенсивной терапии.

Имеется рентгенодиагностический кабинет, включающий процедурную, комнату управления, кабинет врача, фотолабораторию. Рентгенаппарат в рабочем состоянии, рентгенологическое обследование больных осуществляется по показаниям. Врач-рентгенолог вносит значение индивидуальной эффективной дозы пациента в историю болезни и регистрирует в журнале учета ежедневных рентгенологических исследований, в листе учета дозовых нагрузок пациента. Мощность эффективной дозы рентгеновского излучения на рабочих местах персонала и в смежных помещениях не превышает допустимой. Персонал обеспечен индивидуальными дозиметрами. Дозы облучения персонала фиксируются в карточке учета индивидуальных доз Индивидуальные средства защиты для пациентов и персонала включают защитный воротник, перчатки, фартук, очки, юбку, шапочку, передник. В процедурной рентгеновского кабинета размещены предметы, не предусмотренные техническим паспортом на кабинет. В процедурной рентгеновского кабинета линолеум на полу разорван.

Отделение функциональной диагностики включает кабинет электрокардиографии и ультразвуковых исследований. В отделение восстановительного лечения входит физиотерапевтический и массажный кабинеты, зал ЛФК, водолечебница.

Клинико-диагностическая лаборатория включает клинический и биохимический отделы.

14. Патологоанатомическое отделение расположено в отдельном корпусе с юго-восточной стороны на расстоянии 80 м от главного корпуса, включает секционную, препараторскую, морг, служебно-бытовые помещения и вестибюль - ожидальную.

15. Пищеблок расположен в главном корпусе, рассчитан на 310 коек, обеспечен холодным и горячим водоснабжением, на период отключения горячей воды установлены электроводонагреватели. Пищеблок включает варочный, мясной, овощной, рыбный цеха, цех холодных закусок, моечную кухонной посуды, склад суточного запаса продуктов, склад сыпучих продуктов, холодильные камеры, овощехранилище, санитарно-бытовые помещения. Слив сточных вод от картофелечистки в овощном цеху проводится непосредственно на пол. В мясном цеху для обработки сырой птицы не предусмотрен отдельный производственный стол, разделочный и производственный инвентарь. Помещения склада требуют проведения текущего ремонта, отсутствует моечная раковина. Технологическое оборудование исправно, кухонной и столовой посуды достаточно. Для доставки пищи в отделения используются емкости с крышками. Раковины для мытья рук в производственных цехах и туалете не оборудованы устройством, исключающим контакт с кистями рук, не обеспечены электрополотенцем.

Приготовление блюд проводится по меню-раскладке, используется 13 лечебных диет, повторяемости блюд в течение дня не обнаружено. Бракеражный журнал ведется по установленной форме. За первый квартал натуральные нормы питания больных по овощам и зелени составили 66%, творогу – 84%, маслу растительному - 59%, сметане – 87% выполнения.

Текущая уборка в помещениях пищеблока проведена. Внешний вид работников опрятный, санитарная одежда чистая. Правила личной гигиены сотрудниками пищеблока соблюдаются. Журнал здоровья ведется по установленной форме.

16. Дезинфекционное отделение расположено в отдельном одноэтажном здании во дворе, разделено на «грязное» и «чистое», имеет две дезкамеры ВФЭ–2/09, одна из них неисправна. Поточность дезкамерного обеззараживания постельных принадлежностей соблюдается. Из хирургического, проктологического и гинекологического отделений постельные принадлежности подвергаются 100% дезкамерному обеззараживанию, из кардиологического, неврологического, гастроэнтерологического - по эпидпоказаниям и после смерти пациентов.

Для дезинфекции используются дезинфицирующие средства, допущенные к применению МЗ РБ: «Полидез», «Инкрасепт – А, В, Т», «Сандим-ЩП», «Сандим-СК» «Инклин», «Ультрацид», «СТЕН», «Септоцид- Синерджи», «Септоцид-Плюс», пероксид водорода. Для предупреждения выработки устойчивости микроорганизмов к дезсредсвам разработан ежеквартальный план замены дезсредств. В отделении установлен аппарат «Аквамед» для производства дезсредства «Анолит». Определение активного хлора в растворе «Анолит» проводится ежедневно экспресс-методом. Для антисептиков и жидкого мыла установлены настенные дозирующие устройства.

17. Центральное стерилизационное отделение включает автоклавную, расположенную в отдельном одноэтажном здании во дворе, а также помещение на 1 этаже хирургического корпуса. Для стерилизации материала и резиновых изделий имеется 3 паровых стерилизатора ГК-100-3. Для контроля стерилизации используются химические термоиндикаторы: бензойная кислота – при 120, мочевина – при 132⁰С. Современные мультипараметрические индикаторы отсутствуют. Поступление и выдача биксов для стерилизации осуществляется через одну дверь.

18. В больнице оборудованы системы освещения, отопления, вентиляции, водоснабжения и очистки. В большинстве помещений освещение естественное и искусственное, источники света при естественном освещении люминесцентные лампы и лампы накаливания, светильники рассеянного и прямого света, система освещения общая, местная и комбинированная. Отопление центральное водяное, отопительные приборы – батареи, установлены под подоконниками. Вентиляция естественная и искусственная, приточная, вытяжная и приточно-вытяжная, местная и общеобменная, кондиционирование отсутствует. Водоснабжение централизованное от городского водопровода, имеется горячая и холодная вода. Очистка от твердых отходов контейнерная, от жидких – сплавная, локальных очистных сооружений нет.

19. Водоснабжение централизованное от городского водопровода, горячая и холодная вода есть постоянно. Сточные воды поступают в городскую канализацию. Расход воды на 1 соматическую койку 150-220 л. Очистка от твёрдых отходов осуществляется по планово-подворной системе.

Освещение: окна одной половины здания ориентированы на юг, другой на север. Окна не затемнены соседними зданиями. Искусственное освещение осуществляется лампами накаливания и люминесцентными лампами, светильники размещены равномерно, слепящего действия нет. Световой коэффициент в палатах ¼, коэффициент естественной освещенности 0,9%, угол падения света 25◦.

Отопление центральное водяное. Нагревательные приборы (радиаторы) установлены под подоконниками. Средняя температура нагревательных приборов в палате – 83 ◦С. Радиаторы отдают тепло помещению путем конвекции излучения. Вентиляция естественная через форточки размером 0,55х0,40 м. Вытяжных каналов нет. Имеется график режима проветривания. Проветривание палат и других помещений проводится не менее 4 раз в сутки. За режимом проветривания следят медсестры отделения.

Данные микроклимата: в холодное и переходное время температура в палатах 17-20◦С, в теплое время- 22◦С, относительная влажность 50-55%, скорость движения воздуха- 0,13 м/с.

20. Стены главного корпуса кирпичные, с внутренней стороны оштукатурены, в основных помещениях покрыты масляной краской, сырость не обнаружена. В операционной стены покрыты мраморной плиткой. В туалетах, ванных и других помещениях с повышенной влажностью и требующих частой влажной уборки и дезинфекции стены на всю высоту покрыты глазурованной плиткой. Полы покрыты линолеумом, потолки – водно-эмульсионной краской.

21. В гастроэнтерологическом отделении терапевтического профиля полы в коридоре и палатах покрыты линолеумом, на стыке со стенами отделаны плинтусами. Поверхность пола гладкая. Поверхность стен покрыта масляной краской светло-зеленого цвета. Стены гладкие. Поверхность потолков в палатном отделении покрыта водно-эмульсионной краской белого цвета. В процедурной полы покрыты кафельной плиткой, стены на всю высоту отделаны глазурованной плиткой. В ординаторской пол покрыт линолеумом, застелен ковром. Стены гладкие, покрыты масляной краской.

22. Первичная заболеваемость персонала составляет 66 случаев, а общая - 822 случая на 1000 человек.

23. Основные помещения больницы содержатся в чистоте, подвергаются регулярной влажной уборке с применением моющих и дезинфицирующих средств. Уборочный инвентарь укомплектован, промаркирован, для хранения инвентаря начато приобретение новых шкафов. В больнице организуется и проводится дезинфекция, дезинсекция, дератизация. Условия для соблюдения правил личной гигиены персонала имеются.

24. Генеральная уборка помещений палатных отделений и кабинетов производится по утвержденному графику 1 раз в месяц и по мере необходимости. Она включает мытье стен, оборудования, полов, мебели и светильников. Для текущей уборки палатного отделения специально выделяется промаркированный халат, шапочка, резиновые перчатки, также имеется промаркированный инвентарь, отдельный для различных помещений и ветошь, для хранения которого имеется отдельное помещение. Для уборки используются следующие моющие и дезинфицирующие средства: «Полидез», «Инкрасепт – А, В, Т», «Сандим-ЩП», «Сандим-СК», «Инклин», «Ультрацид», «СТЕН», «Септоцид- Синерджи», «Септоцид-Плюс», пероксид водорода. В больнице проводится профилактическая дезинсекция помещений, однако в палатах были замечены тараканы.

Заключение:

Планировка больницы обеспечивает оптимальный режим работы, удобна для обслуживания больных. Благоустройство неудовлетворительное: по периметру участка нет полосы зеленых насаждений, из имеющихся въездов открыт для проезда только один, мусоросборники не имеют крышек, нет временной стоянки для индивидуального транспорта, отдельный въезд к патологоанатомическому корпусу закрыт. Санитарно-гигиеническое состояние кардиологического отделения неудовлетворительное: нет однокоечных палат, количество двухкоечных палат не соответствует санитарно-гигиеническим нормативам. Имеются палаты на 7 коек (по возможности необходимо ликвидировать или сократить количество коек до 4), сырость в санузлах, система вентиляции не обеспечивает достаточный уровень очистки воздуха от посторонних запахов, нет вентиляционных каналов, отсутствуют светильники над кроватями больных, в отделении отсутствует столовая. В палатах световой коэффициент, коэффициент естественной освещенности, угол падения света, угол отверстия не соответствуют санитарно-гигиеническим нормам.

Предложения:

· По улучшению благоустройства больницы:

Поиск по сайту: