санитарно-гигиенического обследования УЗ «Вторая Витебская областная клиническая больница»

Министерство здравоохранения РБ

Витебский государственный медицинский университет

Кафедра общей гигиены и экологии

АКТ

Санитарно-гигиенического обследования УЗ «Вторая Витебская областная клиническая больница».

Выполнил: студент 3 курса 22 группы

Лечебного факультета

Вусько Александр Сергеевич

Преподаватель:

Миклис Наталья Ивановна

Витебск,2009г
АКТ

санитарно-гигиенического обследования УЗ «Вторая Витебская областная клиническая больница».

Мною, студентом 3-го курса 22 группы лечебного факультета Витебского государственного медицинского университета Вусько Александром Сергеевичем, произведено санитарно-гигиеническое обследование “Второй витебской областной клинической больницы”.

Установлено:

Вторая витебская областная клиническая больница расположена по адресу: г. Витебск ул. Некрасова, 10. Административный блок построен в 1920году, хирургический блок достроен в 1976 году. Количество обслуживаемого населения – 15000 человек.

Общее число коек (штатное) – 350. Детское отделение рассчитано на 40, хирургическое – на 60, проктологическое – на 40 , реанимационное - на 6, гастроэнтерологическое – на 40, гинекологическое – на 60, кардиологическое – на 60, неврологическое – на 44 койки.

Больница расположена в 900-1000м от железнодорожного вокзала и в 300 м от железнодорожных путей. С восточной больницы располагается жилой квартал, с южной- железнодорожные пути, с западной- частный жилой сектор, с северной- ул. Некрасова, по которой автомобильное движение неинтенсивное. Господствующее направление ветра – западное.

Больница расположена на возвышенной местности, почва участка суглинистая, сухая, чистая.

Земельный участок больницы обнесен железобетонным забором, озеленения по периметру участка нет. Площадь равна 3 га (186м х 164м), из них под застройки и проезды – 0,9 га. Между лечебным корпусом и хозяйственным двором есть зеленая зона, состоящая преимущественно из плодовых деревьев. Число въездов – 3, два из них закрыты на замок, фактически используется один выезд. Больничный сад используется для отдыха больных , есть скамейки, беседки. Лечебный корпус находится на расстоянии 150-200 м от жилых домов и 36 м от проезжей части улицы. На территории участка есть урны, которые установлены у входа в здание и в местах отдыха. Для сбора и бытовых отходов на хозяйственном дворе на специальной асфальтированной площадке установлены мусоросборники без крышек, которые находятся на расстоянии 100 м от лечебного корпуса.

На расстоянии 20-25 м от лечебного корпуса в отдельных зданиях находится овощехранилище и складские помещения, автоклавная, прачечная и дезкамера. Котельная и гараж находятся с южной стороны от лечебного корпуса на расстоянии 100 м. Патологоанатомический корпус находится в углу участка с юго-восточной стороны на расстоянии 80 м от лечебного корпуса. Внутренние проезды имеют твердое покрытие. Автотранспорт индивидуального пользования размещается возле здания больницы.

Система застройки больницы – централизованная. На территории больницы выделены зоны лечебного корпуса, садово-парковая, патологоанатомического корпуса, хозяйственная. Между указанными зонами нет четкого разграничения. Уборка территории проводится ежедневно.

На 1 этаже хирургического блока расположены клиническая и биохимическая лаборатория, физиотерапевтический кабинет, комната для поведения массажа, кабинеты ЭКГ, УЗИ, центральная стерилизационная, комната для посетителей. На 2 этаже расположено проктологическое отделение, на 3 этаже – хирургическое отделение, на 4 этаже – операционный блок, хирургическое отделение, реанимационно-анестезиологическое отделение.

В административном блоке на 1 этаже находятся аптека, водолечебница, зал ЛФК, административные кабинеты, справочное бюро, комната для посетителей, на 2 этаже – гинекологическое и кардиологическое отделения, на 3 этаже – гастроэнтерологическое и неврологическое отделения.

В приемном покое имеются кабинеты педиатра, терапевта, хирурга, дежурной медсестры, заведующего и старшей медсестры, коридор-ожидальня, санпропускник. Санпропускник расположен в одной комнате, где выделены раздевальня, ванна, душ, одевальня.

После осмотра больной проходит полную или частичную санобработку в зависимости от диагноза. При педикулезе загрязненная одежда обрабатывается в дезкамере, стирается. Больные ожидают приема в коридоре. В каждом кабинете приемного покоя и в конце коридора есть по 1 окну размером 2,85х1,1м. В коридоре перед окном деревья затеняют и уменьшают освещенность естественным светом, особенно в пасмурную погоду.

Палатное отделение имеет линейную форму, что обеспечивает удобство обслуживания больных, хорошую обзорность палат с поста дежурной медицинской сестры. Палатной отделение однокоридорное с двусторонней застройкой коридора, где по обе стороны центрального коридора располагаются палаты и подсобные помещения. Имеется световой разрыв. Палатная секция состоит из 40-60 коек. Высота палат – 3м; глубина – 4м; ширина – 6м.

В кардиологическом отделении терапевтического профиля располагается 13 палат. Из них: однокоечных палат нет, двукоечных -3, четырехкоечных – 10. Средняя площадь палат: четырехместных – 6 метров квадратных на 1 койку, двухместных – 7 метров квадратных на 1 койку. Меблировка палат: койки, 1 стол, тумбочка (у каждого больного).В каждой палате установлена сигнализация, радиофикация отсутствует.

Коридоры центральные, имеется 1 световой разрыв. Ширина коридора – 2м. На коридоре расположен пост дежурной медсестры, 1 окно в конце коридора.

Перевязочная и манипуляционная расположены возле поста дежурной сестры. Площадь манипуляционной составляет 11 метров квадратных.

Комната дневного пребывания больных отсутствует, вместо нее в области светового разрыва расположены: 2 дивана, 1 кресло, 1 телевизор, имеются цветы, ковер, на стене прикреплена картина.

Столовая соединена передаточным окном с местом дневного пребывания больных. Площадь на 1 рабочее место - 1,3 метра квадратных. Буфетная в отделении отсутствует (она расположена в подвале). Это помещение площадью 16 метров квадратных. Санитарное состояние удовлетворительное.

В бельевых маркируется и хранится чистое белье. Смена белья больным проводится 1 раз в 7 дней и по мере загрязнения. Качество белья и его состояние удовлетворительное. Загрязненное выделениями больных белье заменяется немедленною. Смену постельного белья проводят 1 раз в 3 дня. Сбор грязного белья от больных проводится в специальную тару и передается в центральную грязную бельевую.

Санитарный узел располагается отдельно от палат в специальном помещении. Туалет расположен отдельно. Санитарное состояние удовлетворительное. Мойка суден производится в помещении, расположенным отдельно от санитарного узла, при помощи дезинфицирующих средств.

Среди помещений для дежурного персонала имеются: кабинет дежурного врача, комната старшей медицинской сестры.

Лечебно-диагностическое подразделение больницы включает операционный блок, отделение восстановительного лечения, функциональной диагностики, реанимационно-анестезиологическое отделение, клинико-диагностическую лабораторию, рентген кабинет.

Патологоанатомическое отделение расположено в отдельном здании. Включает предсекционную, секционную, лабораторию гистологических исследований, фотолабораторию, препараторскую, морг, траурный зал, служебно-бытовое помещение и вестибюль-ожидальню.

Пищеблок раньше располагался в отдельном здании. Сейчас пищеблок расположен в самом лавном корпусе на 1 этаже. Имеются дезинфекционное и центральное стерилизационное отделения.

Операционный блок изолирован от палат, находится на 4-м этаже. В его состав входят операционная, предоперационная, стерилизационная, наркозная, санпропускник, комната персонала.

Водоснабжение централизованное от городского водопровода, горячая и холодная вода есть постоянно. Сточные воды поступают в городскую канализацию. Расход воды на 1 соматическую койку 150-220 л.

Отопление центральное водяное. Нагревательные приборы (радиаторы) установлены под подоконниками. Средняя температура нагревательных приборов в палате – 83 ◦С. Радиаторы отдают тепло помещению путем конвекции излучения.

Вентиляция в хирургическом блоке в хирургическом блоке искусственная приточно-вытяжная, местной искусственной вентиляции нет. В остальных помещениях естественная вентиляция через форточки размером 0,58х0,42м. Вытяжных каналов нет. График режима проветривания имеется, но не вывешивается на видном месте. За режимом проветривания следят медсестры отделения.

Освещение: окна одной половины здания ориентированы на юг, другой на север. Окна не затемнены соседними зданиями. Искусственное освещение осуществляется лампами накаливания и люминесцентными лампами, светильники размещены равномерно, блескости и слепящего действия нет. Световой коэффициент в палатах ¼, коэффициент естественной освещенности 0,9%, угол падения света 25◦.

Стены лечебного корпуса кирпичные, с внутренней стороны оштукатурены. В операционном блоке стены на всю высоту покрыты масляной краской. В операционной стены покрыты мраморной плиткой. В туалетах, ванных и других помещениях с повышенной влажностью и требующих частой влажной уборки и дезинфекции стены на всю высоту покрыты глазурованной плиткой. Полы покрыты линолеумом, в хирургическом отделении – мраморной крошкой. Сырости нет.

Проветривание палат и других помещений проводится не менее 4 раз в сутки. Генеральная уборка помещений палатных отделений и кабинетов производится по утвержденному графику 1 раз в месяц и по мере необходимости. Она включает мытье стен, оборудования, полов, мебели и светильников. Генеральная уборка с мойкой дезинфекцией операционного блока, перевязочных производится не реже 1 раза в неделю.

Данные микроклимата: в холодное и переходное время температура в палатах 17-19◦С, в теплое время- 21◦С. Относительная влажность 50-55%, скорость движения воздуха- 0,15м/с. Перепады 1 – 2,5^оС. Охлаждающая способность 5,5 – 7 мкал/см² сек, ЭЭТ 17,2 – 21,7^оС, интенсивность инфракрасной радиации 35 Вт/м² при облучении всего тела.

Первичная заболеваемость персонала составляет 66 случаев, а общая – 822 случая на 1000 человек.

Общее заключение:

В целом размещение больницы выгодное. Жилой квартал, частный сектор, проезжая часть с ограниченным движением не создают каких-либо шумовых эффектов, однако железнодорожные пути 300м от больницы могут создавать определенный шумовой дискомфорт особенно в ночное время суток. Почва, на которой расположена больница, соответствует норме.

Площадь участка больницы не соответствует числу коек и системе застройки (в норме- 3,5га). При исследовании территории больницы выявлены следующие нарушения: под застройку отведено 30% , что превышает норму в 2 раза (норма- 15%); отсутствуют зеленые насаждения по периметру( в норме по периметру участок больницы засаживается полосой зеленых насаждений шириной не менее 15м) ; закрытые 2 въезда из 3; патологоанатомический корпус виден из окон больницы, жилых домов и садово-парковой зоны, въезд возле этого корпуса закрыт на замок; мусорные урны не имеют крышек и расположены на расстоянии 100м (норма 50м); мусоросборники находятся без крышек; проезжая улица находится на расстоянии 36м (норма не менее 50м). Индивидуальный транспорт расположен возле здания больницы (в норме – не ближе 40 м от территории больницы).

Централизованная система застройки имеет следующие недостатки: нерациональное использование садово-парковой зоны для прогулок, нарушение лечебно-охранительного и санитарно-противоэпидемического режима в больнице.

В приемном покое отсутствуют регистратура, изоляционно-диагностический бокс на 1 койку, процедурная и лаборатория срочных анализов.

Палатные секции выше нормы – 40-60 ( в норме 20-30). Высота палат ниже нормы – 3м (в норме -3,3м). В гастроэнтерологическом отделении терапевтического профиля следующие недостатки: отсутствие однокоечных палат, превышения количества четырехместных палат – 76% ( в норме- 60%), средняя площадь палат занижена (в норме в четырехместных – 7м² на 1 койку, в двухместных – 9 м² на 1 койку), отсутствие радиофикации, площадь манипуляционной занижена – 11м² (норма – 12 м²). Отсутствуют комнаты для приема посетителей, отсутствует буфетная (она расположена в подвале, что причиняет неудобства больным). Расход воды на 1 соматическую койку недостаточный (норма- 250 – 400л).

Система отопления соответствует норме, за исключением средней температуры нагревательных приборов (норма - 80◦С). Кратность воздухообмена ниже нормы- 0,3 (норма – 0,5). Световой коэффициент завышен -1/4 (норма – 1/5- 1/6), КОЕ занижен – 0,9 % (норма – 1%), угол падения света в норме. Температура в палатах меньше необходимого (норма: 19-21◦С зимой, 24◦С летом). Относительная влажность ниже нормы – 50-55% (норма – 55-60%), скорость движения воздуха в норме.

Предлагаемые мероприятия по оптимизации гигиенических показателей:

Организовать санитарно-защитную зону по отношению к железнодорожным путям;

Увеличить площадь участка больницы;

Осуществить озеленения по периметру участка;

Использовать 2 закрытых въезда;

Индивидуальный транспорт размещать не ближе 40м от территории больницы;

Выделить помещения для однокоечных палат;

Снизить количество четырехместных палат;

Провести радиофикацию палат;

Расширить площадь манипуляционной;

Выделить комнату для приема посетителей;

Организовать изоляцию и отдельные подъездные пути для патологоанатомического отделения;

Увеличить расход воды на 1 соматическую койку; Снизить среднюю температуру нагревательных приборов до 80◦С; Ежедневная влажная уборка;

Увеличить кратность воздухообмена путем налаживания

эффективности действия приточно-вытяжной системы вентиляции;

Уменьшить световой коэффициент;

Увеличить КЕО путем увеличения освещенности рабочей поверхности;

Увеличить температуру в палатах в летнее и зимнее время;

Установка светильников отраженного света;

Повысить относительную влажность;

Наладить приточно-вытяжную систему вентиляции;

Установить на мусоросборники крышки;

Осуществлять кондиционирование воздуха в операционных, наркозных, реанимационных, палатах интенсивной терапии, послеоперационных.

Организовать бокс, смотровую, процедурную и перевязочную в приёмном отделении;

Изолировать друг от друга полосой зелёных колючих насаждений «чистую» и «грязную» зоны;

28.11.09г. Подпись:

Поиск по сайту: