ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ

Описанные в предыдущих главах разнообразные психологические пробле­мы, возникающие в жизни ребенка с недоразвитием речи, — достаточно вес­кий аргумент, свидетельствующий, что таким детям помощь психолога необ­ходима. Дети с отклонениями в развитии речи являются группой повышенного риска возникновения аффективных расстройств, неврозов, нарушений пове­дения. К сожалению, как организационные, так и методические аспекты пси­хологической помощи таким детям мало разработаны и в литературе почти не представлены. К числу редких работ, затрагивающих эту проблему, относится исследование В. Prizant, L. Audet, G. Burke, L. Hummel, S. Maher, G. Theadore (1990). Рассматривая речевые расстройства как маркеры высокого риска пси­хиатрических расстройств, авторы намечают меры психологической первич­ной и вторичной профилактики последних. Они приводят рекомендации Ко­митета по предупреждению нарушений языка, речи и слуха при Американской Ассоциации слуха и речи (ASНА). Подчеркивается важность психологической и социальной поддержки родителей детей с коммуникативными нарушения­ми как средства предупреждения развития у детей эмоциональных и психиат­рических расстройств. По мнению авторов, современные данные о ранних симптомах речевых нарушений позволяют выявлять детей группы риска еще на предречевом этапе и оказывать помощь уже в этот период. Нельзя не согла­ситься с точкой зрения авторов, что тактика «давайте подождем, понаблюдаем» на современном этапе уже неприемлема. При существующих ныне програм­мах «раннего вмешательства», разработанных методиках медико-психологи­ческой помощи детям 0—2 лет бездействие недопустимо. В США оказание та­кого рода помощи регламентировано законодательным актом 99—457. Главным объектом внимания в системе ранней помощи является семья.

Практический опыт работы с такими детьми позволяет наметить три ос­новных направления психологического сопровождения:

1) психологическое консультирование родителей;

2) психологическая помощь ребенку;

3) психологическое консультирование педагогов, работающих с такими детьми.

НвобХОДИМОСТЬ В Так называемом «психологическом СОПрОВОЖДСНИИ»" по i пикает практически с момента появления первых симптомов МОДОразвИТИЯ речи. В реальной практике все три направления объединяются в единый ком плекс, так как в равной мере необходимы. Мы разделяем их здесь лишь дня того, чтобы подчеркнуть особенности каждого из них.

10.4.1. Психологическое консультирование родителей

Наиболее часто в практике встречаются два основания, по которым возни­кает такая необходимость:

О формирование адекватной родительской позиции в отношении такого

недостатка, как отставание в речевом и коммуникативном развитии; □ помощь родителям в выборе адекватного стиля их коммуникативного

поведения по отношению к ребенку для создания оптимальных условий

компенсации отклонений в развитии.

По существу, одно с другим довольно тесно взаимосвязано. Родители перс живают факт отклонения в развитии у своего ребенка подчас так же, как соб­ственное заболевание, а часто даже более остро. Поэтому вполне уместно опи­сывать характер этих переживаний в той же терминологии, что и otholuciпи-больного к собственной болезни, то есть как «нозогнозию». Анализ родительских реакций на речевой недостаток у ребенка позволяет выделить несколько их типо­логических вариантов: гипонозогнозию, гипернозогнозиюи нормонозогнозию(Иса­ев Д. Н., 1984). Степень озабоченности родителей проблемой ребенка зависит от тяжести его состояния. Чем грубее проявляется отставание в развитии речи, тем раньше родители начинают понимать, что развитие ребенка протекает атипично и необходимо обратиться к специалисту за помощью. По нашим на­блюдениям, в дошкольном возрасте среди родительских реакций количественно превалирует гипонозогнозия. В школьном возрасте у детей с нарушениями пись­менной речи чаще встречаются родительские реакции по типу гипернозогнозии.

Гипонозогнозия, то есть игнорирование проблемы или недооценка ее серьез­ности, особенно часто наблюдается у родителей на втором-третьем годах жиз­ни ребенка. В первые три года жизни ребенка многие из них не принимают всерьез отставание в развитии речи, считая это вариантом нормы. Выжида­тельная тактика оказывается причиной позднего оказания помощи, упуска­ются возможности раннего вмешательства. При этом, как отмечалось выше, манера коммуникативного поведения родителей создает эффект депривации. Многие непроизвольно упрощают, обедняют речевое общение с ребенком. По существу, взрослый общается на уровне речевого возраста ребенка и этим не­произвольно'обедняет коммуникативное содержание общения с ним.

²⁷ Данное понятие в последние годы стало широкоупотребительным в практической психологин, но остается недостаточно конкретизированным и методологически разработанным.

Однако нам встречались случаи, когда имела место обратная картина; ро­дители не считали нужным адаптировать свою речь даже с'учетом нормы кон­кретного возраста, разговаривая с ребенком «по-взрослому», используя взрос­лую лексику и речевые обороты. Это не позволяет ребенку использовать речь взрослых как образец для подражания и совершенствования собственной речи, так как слишком велика дистанция между речевыми возможностями ребенка (как в понимании, так и в порождении речи) и используемыми речевыми обо­ротами у взрослых.

Психологическое консультирование таких родителей имеет несколько ос­новных целей. Первая по значимости — формирование готовности к понима­нию и поддержке своего ребенка.Как правило, у таких родителей обнаружива­ется недостаточная включенность в душевную жизнь ребенка, эмоциональная закрытость. Создающаяся ситуация эмоциональной депривации особенно бо­лезненна для ребенка, если перечисленные черты свойственны матери. Иног­да мать переживает свою неспособность полностью раскрыться в отношениях с ребенком как собственную невротическую проблему. Как правило, это быва­ет связано саналогичными сложными отношениями матери с собственными родителями в детстве. Опыт консультирования таких семей демонстрирует по­разительно высокую частоту совпадений в двух-трех поколениях характера эмо­циональных проблем в детско-родительских отношениях. Задача психолога или психотерапевта — формирование у родителей открытой позиции в общении с ре­бенком,умения выражать свои чувства понятным ребенку образом и в конеч­ном счете изменение сценария родительского поведения в позитивном направ­лении. Для этой же цели может быть использована техника, описанная А. Крафтом Г. Лэндретом в книге «Родители как психотерапевты». Основным в данной методике является обучение родителей адаптированной форме игро­вой терапии, которая осуществляется ими в домашних условиях. Для этого с родителями проводятся групповые аналитические семинары, на которых об­суждается опыт их игровых занятий в домашних условиях. Главным является постижение родителями языка поведения ребенка, умения адекватно интер­претировать его поступки, эмоциональные реакции.

Гипернозогнозический тип отношения. При этом переживание родителями неблагополучий у ребенка выглядит чрезмерным, утрированным, неадекват­ным серьезности проблемы. Это может проявляться в разной форме. Одни ро­дители демонстрируют высокий уровень тревожности, переоценивают тяжесть отклонений в развитии, пессимистически смотрят на перспективы компенса­ции. В беседе со специалистом они настойчиво интересуются прогнозом, хотят получить категоричные заверения в том, что все недостатки будут устранены. При этом такая высокая степень озабоченности далеко не всегда сопровожда­ется готовностью помочь своему ребенку. Многие предпочитают, чтобы всю работу выполнил специалист. В других случаях преобладает оценочная позиция. Озабоченность родителей в основе имеет переживание недуга у ребенка как своеобразного «негативного маркера» семьи: «У всех дети как дети, а у нас до сих пор не говорит», «Я в этом возрасте уже стихи наизусть читала, а сын еще гово­рить не научился». Подобная позиция порой приводит к скрытому неприятию ребенка, третированию его, создает психотравмирующую ситуацию в семье.

ИНОГДП НеДОрйЭВИТИе речи пережинается родителями как при так иеПОЛ ноценности ребенка, Чем старше ребенок, тем сильнее это выражено Ча< го это усугубляется затруднениями в обучении, сыпанными с недоразвитием речи. Таким образом, одно из направлений психологической поддержки семьи заключается в повышении степени толерантности родителей к особенностям ребенка, формированию психологического принятия его и достижения осо­знания, что он способен к более глубокому пониманию и общению, чем ка­жется родителям. Важно показать им, насколько велики внутренние ресурсы ребенка и насколько значительна их собственная роль в создании условий для максимальной реализации этих ресурсов. Необходимо перенести фокус их ни и мания с негативных явлений на позитивные качества личности ребенка.

Как отмечалось выше, качество общения родителей с ребенком с HP имеет важное абилитационное значение. Поэтому обучение их партнерским, пеан торитарным формам коммуникации, игровому общению и игровому взаимо­действию с ребенком является необходимой задачей при любых вариантах ро­дительской позиции. Важно помочь родителям научиться понимать ребенка даже на уровне невербальной коммуникации.

Нормонозогнозия представляет собой достаточно сбалансированный вари­ант родительской позиции. При этом деловая озабоченность трудностями, воз­никшими у ребенка, сопровождается активной его психологической поддерж­кой, принятием, желанием сотрудничать со специалистом в коррекциониой работе. По существу она и является конечной целью психологической помощи.

10.4.2. Психологическая помощь ребенку

Содержание психологической помощи, ориентированной непосредствен­но на ребенка с HP, определяется психологическими особенностями дизонто-генеза, характером психопатологической симптоматики, формой недоразви­тия речи. Выше отмечалось, что у многих детей с HP дезадаптация усугубляется личностной незрелостью, низкой коммуникативной компетентностью, зани­женной самооценкой, наличием вторичных невротических расстройств. Все возможные варианты помощи можно свести к двум основным направлениям: когнитивно ориентированному и ориентированному на эмоциональные и ком­муникативные проблемы.

Поиск по сайту: