Согласно данным мировой литературы, насилие со стороны интимного партнера (партнерское насилие), направленное против женщин, является серьезной проблемой общественного здоровья и здравоохранения [1]. Ряд зарубежных и отечественных клинических руководств рекомендуют врачам общей практики проводить активный опрос пациенток на предмет партнерского насилия, ориентируясь на такие социально-демографические индикаторы, как возраст до 45 лет, расторгнутый брак, низкий социально-экономический статус и уровень образования [2, 3, 4, 5]. В ряде зарубежных исследований в общей врачебной практике выявлена связь между фактом партнерского насилия и такими клиническими симптомами у пациенток, как тревожность, депрессивность и чувство страха, испытываемого по отношению к своему супругу (партнеру) [6, 7, 8]. Авторы данных исследований, в частности, рекомендуют использовать вышеперечисленные симптомы в качестве индикаторов возможного насилия со стороны интимного партнера для дальнейшего активного расспроса пациенток на этот предмет, оказания им первичной психологической помощи и направления в специализированные службы и организации (кризисные центры, правоохранительные органы, службы социальной защиты и т. п.). Среди пациенток российских врачей общей практики исследований клинических психологических симптомов, ассоциированных с фактом партнерского насилия, не проводилось.
Цель исследования: выявить психологические симптомы, связанные у пациенток врачей общей практики с фактом насилия со стороны интимного партнера.
План исследования: одномоментное поперечное анонимное анкетирование.
Медицинские учреждения: 24 из 46 случайно отобранных офисов общей врачебной практики, расположенных на базе муниципальных поликлиник Санкт-Петербурга.
Метод исследования: Пациентки врачей общей практики самостоятельно заполнили разработанный нами русский вариант «Составной шкалы насилия» и ответили на вопрос «Испытываете ли Вы чувство страха по отношению к своему настоящему/бывшему супругу/партнеру?». Для оценки ассоциаций использовали логистическую регрессию, рассчитав отношение шансов с доверительным интервалом в 95%. В качестве зависимой переменной использовали факт насилия со стороны интимного партнера. В качестве независимой переменной – чувство страха по отношению к настоящему/бывшему супругу/партнеру.
Результаты: 1232 респондента (возраст 16–70 лет, отклик 70%) заполнили опросники. Однофакторный анализ выявил, что женщины, указавшие на чувство страха по отношению к супругу/партнеру, в 14 раз чаще (95-процентный доверительный интервал от 9,9 до 19,8), чем женщины, не боящиеся своих супругов, указывают на партнерское насилие в настоящем или прошлом.
Вывод: Найденная нами ассоциация между чувством страха у женщин-пациенток по отношению к настоящему/бывшему супругу/партнеру соответствует таковой в зарубежных клинических исследованиях. Этот психологический симптом может быть использован врачами общей практики в качестве индикатора возможного партнерского насилия для дальнейшего направления пациенток к соответствующим специалистам (психолог, социальный работник, юрист и т. п.).
Литература
1. Насилие и его влияние на здоровье. Доклад о ситуации в мире / Под ред. Э. Г. Круга, Л. Л. Дальберг, Д. А. Мерси и др. – М.: Весь мир, 2003. – 350 с.
2. Денисов И. Д., Власов В. В., Дедеу Т. и др. Опрос женщин на предмет домашнего насилия / Краткие рекомендации по ведению пациентов с наиболее распространенными состояниями в общей врачебной практике. Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) РФ. – http: // www. familymedicine.ru. Проверено 19.01.2009.
3. Heath I. Domestic violence: the general practitioner’s role. – http: // www.rcgp. org.uk. Проверено 19.01.2009.
4. MacMillan H. L., Wathen C. N. Canadian Task Force on Preventive Health Care. Prevention and treatment of violence against women: systematic review and recommendations. – London, ON, 2001. – 62 p.
5. New Zealand Ministry of Health. Family violence intervention guidelines: child and partner abuse. – 2002. – 88 p.
6. Hegarty K., Gunn J., Chondros P., Small R. Associations between depression and abuse by partners of women attending general practice: descriptive, cross sectional survey // BMJ. – 2004. – Vol. 328, N. 7440. – P. 621–624.
7. Hegarty K. L., Bush R. Prevalence and associations of partner abuse in women attending general practice: a cross-sectional survey // Aust N Z J Public Health. – 2002. – Vol. 26, N. 5. – P. 437–442.
8. Richardson J., Coid J., Petruckevitch A., Chung W.S., Moorey S., Feder G. Identifying domestic violence: cross-sectional study in primary care // BMJ. – 2002. – Vol. 234, N. 7332. – P. 274–278.