Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

Час згортання по Лі –Уайту 9 хв

Завдання.

1. Чи згідні Ви з діагнозом дільничного лікаря? Сформулюйте правильно діагноз.

2. Приведіть класифікацію даного захворювання.

3. Які симптоми і дані лабораторного обстеження виявились важливими для встановлення діагнозу?

4. Які клінічні проби допоможуть Вам у встановленні діагнозу?

5. Призначте лікування даному хворому.

6. Який прогноз захворювання?

7. Які існують методи зупинки носової кровотечі?

8. Опишіть можливі зміни на очному дні при цьому захворюванні.

9. Опишіть морфологічні особливості мегакаріоцита.

10. Яка тривалість життя тромбоцитиоцитів?

11. Назвіть індуктори агрегації тромбоцитиоцитів.

12. Чому після спленектомії підвищується число тромбоцитиоцитів?

 


Задача 93

 

Хлопчик П., 9 років, поступив за направленням дільничного педіатра в зв’язку з появою висипки на шкірі, болем в животі та суглобах. Скаржиться на переймоподібний біль в животі, біль в лівому колінному і лівому кульшовому суглобах, появу дрібнокрапчатої червонуватої висипки на нижніх кінцівках.

З анамнезу відомо, що 2 тижні тому у хлопчика підвищилась температура до 38°С, з’явився біль в горлі. Дільничний педіатр встановив діагноз лакунарної ангіни, призначив оксациллін. Через тиждень на шкірі нижніх кінцівок з’явилась дрібнокрапкова червонувата висипка, постійний біль в лівому колінному суглобі.

Стан дитини тяжкий. В’ялий, лежить в вимушеному положенні з притиснутими до живота колінами. На шкірі нижніх кінцівок, сідницях, мочках вух дрібнокрапкова, місцями зливна червонувата геморагічна висипка, що дещо виступає над поверхнею шкіри. Лівий колінний і лівий кульшовий суглоби набряклі, болючі при пальпації та рухах, гарячі на дотик, над ними геморагічна зливна висипка. Живіт болючий при пальпації, печінка, селезінка не пальпуються. Випорожнення скудний, невеликими порціями, кашкоподібний, колір «малинового желе». Сечовипускання не порушене, сеча світла.

 

Загальний аналіз крові: Hb – 110г/л, еритроцити – 3,5´1012/л, КП – 0,9, тромбоцити – 435´109/л, лейкоцити – 10,5´109/л, юні – 1%, п – 5%, с – 57%, е – 2%, л – 28%, м – 7%, ШОЕ – 25мм/год.

 

Біохімічний аналіз крові: загальний білок – 71 г/л, сечовина – 3,7 ммоль/л, креатинін – 47 ммоль/л, білірубін загальний – 20,2 мкмоль/л, АСТ – 25 ОД/л, АЛТ – 20 ОД/л.

 

Загальний аналіз сечі: колір – с/ж, відносна щільність – 1012, білок – немає, епітелій – 0-1 в п/з, лейкоцити – 2-4 в п/з, еритроцити, циліндри – немає.

 

Завдання.

 

1. Висловіть припущення про діагноз, враховуючи клінічну картину захворювання.

2. Поясніть патогенез клінічних проявів захворювання у хворого.

3. Чи потрібні допоміжні методи дослідження для того, щоб підтвердити діагноз?

4. Перелікуйте ускладнення при даному захворюванні.

5. З яким спеціалістом необхідно проконсультувати хворого, враховуючи клінічну картину захворювання?

6. Складіть план лікування хворого.

7. Що лежить в основі патогенезу?

8. З чим пов’язані зміни характеру випорожнення?

9. Опишіть морфологічні зміни в судинах при даному захворюванні.

10. Чому висипка виступає над поверхнею шкіри?

11. Які суглоби пошкоджуються частіше при даній патології?

12. Які лабораторні показники свідчать про активність процесу?

13. Які ще клінічні прояви можливі при даному захворюванні?

14. Поясніть механізм дії лікарських препаратів, що застосовуються при даному захворюванні.

15. Перелікуйте медіатори запалення, що викликають збільшення проникності судин.

 

Задача № 94

 

Хворий О., 5 років, звернувся до приймального відділення у зв’язку з травмою колінного суглоба, скаргами на біль і обмеження рухів в правому колінному суглобі, які з’явилися через 2 години після падіння з велосипеду.

З анамнезу відомо, що у віці 1 року після забиття з’явилися обширні підшкірні гематоми, декілька раз у рік відмічалися кровотечі з носа. У віці 3-4 років після забиття виникала пухлина навколо гомілковостопного і ліктьового суглобів, болючість, обмеженість рухів в них. Всі вище перераховані травми потребували госпіталізації і проведення специфічної терапії.

При надходженні до стаціонару стан дитини важкий. Скаржиться на біль в колінному суглобі, на ногу стати не може. Шкірні покриви бліді, на нижніх кінцівках, на лобі великі екстравазати. Правий колінний суглоб збільшений в об’ємі, гарячий на дотик, болісний, рухи в ньому обмежені. При обстеженні виявляється обмеження рухливості лівого ліктьового суглобу, невелике збільшення його об’єму, як наслідок травми, перенесеної в 4-річному віці.

Загальний аналіз крові: Hb-100г/л, еритроцити-3,0´1012/л, ретик.-3%, тромбоцити-300´109/л, лейкоцити-8,3´109/л, п-3%, с-63%, е-3%, л-22%, м.-9%, ШОЕ-12 мм/год.

Довжина кровотечі по Д’юку – 2хв 30сек.

Час згортання крові по Лі-Уайту: більше 15хв.

 

Завдання:

1.Про яке захворювання у даного хворого можна думати?

2.Які додаткові методи обстеження необхідно провести для підтвердження діагнозу?

3.Яка фаза гемостазу страждає при даній патології?

4.На що потрібно звернути увагу при збиранні анамнезу життя у батьків дитини?

5.Пояснити патогенез клінічних проявів захворювання.

6.Призначити лікування хворому.

7.Який з видів терапії можна вважати патогенетичним?

8.Який прогноз захворювання у даного хворого?

9.Опишіть рентгенологічну картину змін у суглобі.

10.Чому біль у суглобі виникла тільки через 2 години після травми?

11. Який фермент є природнім активатором фібринолізу в нирковій тканині?

12. Розкажіть про механізм дії амінокапронової кислоти. Чому її не можна використовувати при нирковій кровотечі?

13. Які види фізіотерапії показані при ураженні суглобів?


 

Задача № 95

 

Дівчинка Л., 13 років, поступила в стаціонар зі скаргами на збільшення шийних лімфовузлів.

З анамнезу відомо, що 1 місяць назад у дитини помітили збільшення шийних лімфовузлів. Дільничним педіатром був поставлений діагноз – шийний лімфаденіт. Хвора отримувала антибактеріальну терапію без ефекту, потім отримала курс УВЧ – терапії, після чого відмічався прогресивне збільшення лімфовузлів, самопочуття дитини погіршилося. Періодично відмічається підйом температури до 38,5о, що супроводжується ознобом, дитину турбують проливні поти, з’явився кашель, біль за грудиною, дитина схудла.

При огляді звертає на себе увагу зміна конфігурації шиї пальпується конгломерат лімфовузлів на шиї зліва, загальним розміром 5,0-7,0 см, всередині нього пальпуються окремі лімфатичні вузлики розміром 1,0-1,5 см, не спаяні між собою і навколишніми тканинами, без болісні при пальпації. Інші групи периферичних лімфовузлів не збільшені. В легенях дихання везикулярне, хрипів немає. Тони серця дещо послаблені, ритмічні. Межі серця розширені в поперечнику. Живіт м’який, без болісний. Печінка та селезінка не пальпуються.

ЗАК: Hb – 132 г/л, еритроцити – 4,5´1012/л, тромбоцити - 495´109/л, лейкоцити – 8,4´109/л, п – 4%, с – 72%, е-1%, л-20%, м-3%, ШОЕ – 37 мм/год.

Пунктат шийних л/вузлів – знайдені клітини Березовського-Штенберга.

Рентгенографія ОГК: розширення серединної тіні за рахунок збільшення внутрішньогрудних лімфатичних вузлів.

УЗД ОЧП: печінка, селезінка, підшлункова залоза однорідної структури, збільшення лімфатичних вузлів черевної порожнини не знайдено.

Мієлограма: кістковий мозок клітинний, бласти 0,2%, нейтроф. росток – 65%, ерітроідний росток – 21%, лімфоцити – 8%, еозинофіли – 6%, мегакаріоцити – 1 на 200 мієлокариоцитів.

 

Завдання:

  1. Визначить діагноз.
  2. Яке дослідження треба провести для уточнення стадії захворювання і гістологічного варіанту?
  3. Яку стадію захворювання можна встановити на підставі наведених даних?
  4. Чи були помилки дільничного педіатра в тактиці ведення хворої? Які?
  5. Що включається до лікування даної хвороби?
  6. Від чого залежить об’єм лікувальних заходів?
  7. Назвіть лабораторні показники, що характеризують активність процесу.
  8. Консультація якого фахівця і чому потрібна на госпітальному етапі?
  9. З якими захворюваннями треба проводити диференційну діагностику?
  10. Назвіть морфологічні особливості клітин Березовського-Штенберга.
  11. Назвіть групи лімфатичних вузлів середостіння, які найчастіше уражаються при даному захворюванні.
  12. Прогноз захворювання у даному випадку.
  13. Як проводиться диспансеризація хворих з даною хворобою.
  14. Перерахуйте препарати, що використовуються при даному захворюванні і поясніть механізм дії.
  15. Які клітини є попередниками клітин Березовського-Штенберга і як вони виглядають.

 

Задача 96

 

Хлопчик Р., 12 років, поступив у відділення зі скаргами на слабкість, нудоту, блювоту, підвищення температури, біль в кінцівках.

З анамнезу відомо, що протягом останніх 3 місяців хлопчик почав швидко втомлюватися, погіршився апетит. 2 тижні тому батьки помітили, що дитина зблідла. Справжнє погіршення стану відмічалося 10 днів потому, коли підвищилася температура до 39,3 °С, збільшились підщелепні лімфатичні вузли. В амбулаторному аналізі крові виявлений гіперлейкоцитоз, з підозрою на хронічний лейкоз хлопчик був госпіталізований.

При надходженні до стаціонару стан дитини тяжкий. Різко виражені симптоми інтоксикації. Шкірні покриви та слизові оболонки бліді, на кінцівках багаточисленні екхімози. Пальпуються підщелепні, шийні лімфатичні вузли розмірами до 1,5 см, рухливі, безболісні; пахвові, пахвинні лімфатичні вузли до 1,0 см в діаметрі. В легенях дихання везикулярне, в нижніх відділах праворуч ослаблене, хрипи не вислуховуються. Тони серця звучні, ритмічні. Живіт м’який, безболісний при пальпації. Печінка +4,0 см, селезінка +2,0 см нижче краю реберної дуги. Відмічається ригідність потиличних м’язів, позитивний симптом Кернігу.

 

Загальний аналіз крові: Hb – 86 г/л, еритроцити – 3,2´1012/л, тромбоцити – поодинокі, лейкоцити - 70´109/л, бласти – 76%, п – 1%, с – 4%, л – 19%, ШОЕ – 64 мм/год.

Мієлограма: кістковий мозок гіперплазований, бласти – 96%, нейтрофільний росток – 3%, еритроїдний росток – 1%, мегакаріоцити – не визначені.

Цитохімічне дослідження кісткового мозку: ШИК-реакція гранулярна в 95% бластів, реакція на мієлопероксидазу і судан від’ємна.

Імунологічне дослідження кісткового мозку: виявлені маркери зрілої Т-клітини.

Дослідження ліквору: цитоз – 200/3, білок – 960 ммоль/л, реакція Панді - +++, бласти – 100%.

 

Завдання

1. Поставте діагноз згідно прийнятої класифікації.

2. На основі чого було запідозрено хронічний лейкоз?

3. Що було вирішальним у постановці Вашого діагнозу?

4. Які методи дослідження необхідно ще провести цій дитині?

5. Назвіть основні етапи лікування даного захворювання.

6. Що було причиною розвитку неврологічної симптоматики?

7. Роз’ясніть патогенез клінічних симптомів.

8. Як Ви розумієте термін “пухлинна прогресія”?

9. Опишіть морфологічні особливості лімфобласту.

10. Які цитохімічні реакції характерні для мієлобластів?

11. Опишіть можливі офтальмологічні симптоми даної патології.

12. На яку фазу клітинного циклу діє преднізолон?

13. Коли і де з’являються перші клітини крові у внутрішньоутробному періоді?

 


 

Задача 97

 

Хвора А., 12 років, поступила у відділення зі скаргами на носову кровотечу.

Із анамнезу відомо, що протягом останніх 6 місяців дівчинка почала часто хворіти, захворювання супроводжувалися підвищенням температури до фебрильних цифр, погіршився апетит, дитина почала швидко втомлюватися.

При поступленні стан дитини важкий. Температура субфебрильна. Шкірні покриви й видимі слизові оболонки бліді. На обличчі, передній поверхні грудної клітки, на слизових оболонках порожнини рота багаточисленні петехіальні елементи, відмічається незначна кровотеча з ясен. В носових ходах геморагічні кірочки. Периферичні лімфатичні вузли мілкі, безболісні. В легенях дихання везикулярне, хрипи відсутні. Тахікардія, тони серця гучні, на верхівці вислуховується ніжний систолічний шум. Живіт м’який, безболісний, печінка й селезінка не пальпуються. Сеча звичайного кольору.

 

Загальний аналіз крові: Hb – 62 г/л, еритроцити – 2,2´1012/л, ретикулоцити – 0,2%, тромбоцити – поодинокі, лейкоцити – 1,3´109/л, п – 1%, с – 4%, л – 95%, ШОЕ – 35 мм/год.

Мієлограма: кістковий мозок бідний клітинними елементами, бластні клітини – відсутні, гранулоцитарний росток – 11%, еритроїдний росток – 8%, мегакаріоцити – не знайдені.

Загальний аналіз сечі: колір – жовтий, відносна щільність – 1,018, білок – сліди, епітелій плоский – 2-4 в п/з, лейкоцити – 0-1 в п/з, еритроцити – 25-30 в п/з, циліндри – відсутні, слиз – відсутній, бактерії – відсутні.

 

Завдання

 

1. Про яке захворювання може йти мова у даної хворої?

2. Які дослідження необхідно ще провести і які зміни Ви отримаєте?

3. При якому захворюванні може бути аналогічна гемограма?

4. Назвіть класифікацію даного захворювання.

5. Роз’ясніть патогенез геморагічного синдрому.

6. Які існують сучасні методи лікування даної патології й на чому вони базуються?

7. Профілактику яких надзвичайних станів і яким чином слід проводити у даної хворої?

8. Яка найбільш вірогідна причина появи неврологічної симптоматики у хворих з такою патологією?

9. Яка тривалість життя еритроцитів?

10. Розкажіть про процес диференціювання клітин еритроїдного ряду.

11. Який процент складає фетальний гемоглобін до моменту народження дитини?

12. Опишіть гістологічну картину кісткового мозку, яка характерна для даного захворювання.

 

 


Задача 98

 

Хворий Н .4 років поступив до гематологічного відділення зі скаргами на значну слабкість, блювоту, блідість шкіряних покривів, зменшення сечовиділення.

З анамнезу відомо, що за тиждень до вступу хлопчика до стаціонару піднялась температура до 38 градусів, з’явився кашель. Отримував ампіцилін, 2 дні тому мати примітила що дитина стала в’ялою ,зблідла, була багаторазова блювота, зменшилося сечовипускання.

При обстеженні стан дуже важкий .В’ялий, в свідомості, але на огляд майже не реагує. Шкіряні покриви різко бліді з восковидним відтінком, жовтяві, невелика кількість синців на кінцівках і тулубі. Склери іктеричні. Периферичні лімфовузли дрібні, не збільшені. Тони серця ритмічні, вислуховується систолічний шум на верхівці . Печінка виступає з-під краю реберної дуги на 3 см, пальпується край селезінки. Сечовипускання рідкі. При огляді виділилося до 30 мл червоної сечі. Стілець темного кольору ,оформлений. АД 120/ 80 мм рт ст.

 

Загальний аналіз кровіHb-30 г/л, еритроцити -1,2´1012/л, КП – 0,9, ретикулоцити -1.5%, тромбоцити – 60´109/л, лейкоцити - 10,5´109/л метамієлоцити –2 %, мієлоцити 1%, юні –3%,п –7%, с-63%, є-1%, л-18% , м-5%, ШОЕ – 45 мм/год, анізоцитоз, шизоцити в полі зору.

 

Біохімічний аналіз крові: загальний білок 61 г/л, білірубін: непрямий –30 мкмоль/л прямий-15 мкмоль/л, сечовина 56 ммоль/л, креатинін-526 ммоль/л, холестерин-3,6 ммоль/л, калій –4,5ммоль/л, натрій –145 ммоль/л, вільний гемоглобін-0,3ммоль/л, АСТ-25 Од/л АЛТ-35 Од/л.

 

Загальний аналіз сечі: Колір - рожевий , глюкоза –немає, уробілін позитивний, р-я Грегерсена позитивна, епітелій плоский – небагато лейкоцити 10-15 в п/з, циліндри: восковидні 1-2 в п/з, гіалінові 3-4 в п/з.

 

Завдання

 

1 Про яке захворювання ви подумали?

2 Які клінічні симптоми та лабораторні дослідження підтверджують ваше припущення?

3 Які термінові заходи потрібно провести хворому, та на які патологічні процеси вони направлені?

4 Поясніть патогенез гемолізу?

5 Проведіть диференційний діагноз . Потрібні чи ні інші лабораторні дослідження для встановлення діагнозу?

6 Який прогноз даного захворювання ?

7 Назвіть біохімічні ознаки внутрішньосудинного та внутрішньоклітинного гемолізу?

8 Який нормальний обмін білірубіну?

9 Поясніть механізм геморагічного синдрому?

10 Які мікроорганізми спричинюють перше захворювання після якого розвивається даний синдром?

11 Які лабораторні ознаки характеризують порушення клубочкової фільтрації?

 

Задача 99

 

Дівчинка М.3,5 років поступила до гематологічного відділення зі скаргами на різку слабкість, та жовтявість шкіри, лихоманку, темне забарвлення сечі.

З анамнезу відомо, що дитина хворіє біля 2 тижнів, коли появився кашель, слизові виділення з носу, підвищилася температура до 38,5°С. Отримувала анальгін, бісептол. 4-5 днів тому батьки помітили, що стан дитини погіршився: зросла слабкості, сонливість з’явилася темна сеча. Дільничний педіатр запідозрив інфекційний гепатит Анамнез життя без особливостей.

При поступленні стан дуже важкий. Свідомість потьмарена, різка блідість шкіряних покривів, іктеричність склер. Зі сторони серця вислуховується систолічний шум. Печінка виступає з-під краю реберної дуги на 4 см селезінка на 3 см пальпація дещо болюча, сечовипускання добре, сеча кольору “темного пива” стілець був учора забарвлений.

 

Загальний аналіз крові : Hb –55 г/л, еритроцити-2,2´1012/л, КП –0,98, ретикулоцити –11%, тромбоцити –230´109/л, лейкоцити – 12,3´109/л, мієлоцити – 1%, п –7%, с –56% ,е –1%, л –30%, м- 5%, ШОЕ 45 мм/год, має місце анізоцитоз.

 

Біохімічний аналіз крові: загальний білок –70 г/л сечовина –3,7 ммоль/л, креатинін 60 ммоль/л білірубін: прямий –7 мкмоль/л непрямий –67,2 мкмоль/л, вільний гемоглобін 0,1 мкмоль/л, калій 4 ммоль/л, АСТ 28 од/л, АЛТ 30 од/л

 

Загальний аналіз сечі: уробілін позитивний, вільного гемоглобіну немає, білок 0,33%, лейкоцити 1-2 в п/з.

Проба Кумбса з еритроцитами позитивна.

 

 

Завдання

 

1 Про яке захворювання ви подумали? Підтвердьте його клінічними та лабораторними даними.

2 Який вид гемолізу при даному захворюванні ?

3 Перерахуйте можливі ускладнення?

4 З якими захворюваннями потрібно провести диференційний діагноз?

5 Яка невідкладна терапія повинна бути призначена?

6 Які організаційні заходи потрібно провести лікарю для надання екстреної допомоги хворому?

7 Що таке фізіологічний гемоліз?

8 Які особливості кровообігу селезінки сприяють руйнуванню в ній еритроцитів?

9 Розкажіть про обмін білірубіну. При гемолізі еритроцитів білірубін транспортується по крові у комплексі з чим?

10 Які типи антитіл ви знаєте?

11 Які морфологічні зміни відбуваються при внутрішньоклітинному гемолізі?

12 До якого класу імуноглобулінів відносяться холодові антитіла?

 

 

Задача 100

 

Хвора З. 13 років поступила до відділення зі скаргами на носову кровотечу, яка тривала 2 години.

З анамнезу відомо, що з 2 років 2-3 рази на рік відмічаються не інтенсивні носові кровотечі. Після початку менструацій у віці 13 років почали відмічатися менорагії. Дівчинка народилася від першої нормальної вагітності . Батьки вважають себе здоровими хоча, як з’ясувалося, батько хворої в дитинстві страждав на носові кровотечі.

При обстеженні дитини - стан середньої тяжкості. У двох носових шляхах просякнуті кров’ю тампони. Шкіряні покриви бліді, численні екстравазати різної давнини на нижніх та верхніх кінцівках, тулубі, зустрічаються петехії.

Периферичні лімфовузли мілкі, рухомі . Слизові порожнини рота чисті по задній стінці глотки стікає кров. Печінка, селезінка не пальпуються.

Загальний аналіз крові: Hb-100г/л, еритроцити -3,1´1012 КП-0,9, ретикулоцити -2%, тромбоцити-450´109, лейкоцити -6,3´109/л, п-3%, с-69%, е-2%, л-13%, м-13%, ШОЕ-12 мм/год.

Час кровотечі по Д’юке ‑ 6 хв 30 с.

Час згортання по Лі –Уайту 9 хв.

Ретракція кров’яного згустку: після 24 год різко ослаблена, індекс ретракції 0.2.

Агрегація тромбоцитиоцитів: під впливом АДФ, адреналіну, колагену – ослаблена, рістоцетин - агрегація –нормальна

 

Завдання

1 Про яку групу захворювання ви подумали?

2 Які клінічні та лабораторні данні дозволяють припустити дану патологію?

3 Поясніть механізм виникнення геморагічного синдрому?

4 З якими захворюваннями необхідно провести диференційний діагноз?

5 Назвіть невідкладні заходи при кровотечі з яким дитина поступила до стаціонару?

6 Який план лікування?

7 Консультації яких спеціалістів необхідні при лікуванні цієї дитини?

8 За яким типом успадкування передається це захворювання?

9 Які аномалії в тромбоцитиоцитах є при даному захворюванні?

10 Перерахуйте функції тромбоцитиоцитів та участь їх у гемостазі?

11 Який тип кровоточивості є характерним для цієї патології?

12 Які діагностичні тести існують для встановлення неповноцінності тромбоцитиоцитів?

 

Задача 101

 

Хлопчик Ю. 2,5 років поступив до відділення зі скаргами на жовтяницю шкіряних покривів.

З анамнезу відомо, що хлопчик народився від першої нормальної вагітності швидких пологів, при народженні відмічалась тривала виражена жовтяниця шкіряних покривів з приводу чого проводили переливання крові. Коли дитині було 7 місяців батьки помітили що дитина трохи пожовтіла але до лікаря не звернулися. Три дні тому у хлопчика підвисилась температура до 37,8°С, дитина пожовтіла. В поліклініці зробили аналіз крові в якому була виявлена анемія-гемоглобін 72 г/л. З анамнезу відомо що мати здорова, а у батька періодично жовтіють склери.

При надходженні до стаціонару стан дитини важкий. Хлопчик в’ялий, сонливий. Шкіра та слизові оболонки бліді з іктеричним відтінком . Звертає на себе увагу деформація черепа: Баштоподібний череп, сідловидне перенісся, готичне піднебіння . Периферичні лімфовузли дрібні, рухливі . Вислуховується систолічний шум на верхівці серця. Живіт м’який, безболісний. Печінка +1см, селезінка +3 см. Випорожнення та сеча інтенсивно окрашені.

 

Загальний аналіз крові :Hb-72 г/л, еритроцити-2,0´1012/л, КП –1,1, ретикулоцити-16%, лейкоцити-10,2´109/л, п-2%, с-45%, е –3%, л-37%, м-13%, ШОЕ-24 мм/год.

 

Біохімічний аналіз крові: загальний білок-82 г/л білірубін: непрямий-140,4 мкмоль/л, прямий –немає, вільний гемоглобін відсутній.

.

Осмотична резистентність еритроцитів: min‑0,58, max ‑0,32, 60 % еритроцитів мають сферичну форму

Завдання

1 Про яке захворювання йде мова?

2 На основі яких даних ви поставили даний діагноз?

3 Який вид гемолізу в даному випадку?

4 Поясніть патогенез гемолізу?

5 Який метод лікування є оптимальним для хворого?

6 Перерахуйте ускладнення при даному захворюванні?

7 Поясніть механізм утворення кісткових деформацій?

8 Які показники гемолізу є у даного хворого?

9 По якому типу успадкування передається ця хвороба?

10 Назвіть особливості кровообігу у селезінці?

11 Що таке фізіологічний гемоліз? Де руйнуються старі еритроцити та чому?

12 Назвіть ознаки внутрішньоклітинного та внутрішньосудинного гемолізу?

13 Як відбувається обмін білірубіну?

 

 




©2015 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.