 |
|
|
Архитектура Астрономия Аудит Биология Ботаника Бухгалтерский учёт Войное дело Генетика География Геология Дизайн Искусство История Кино Кулинария Культура Литература Математика Медицина Металлургия Мифология Музыка Психология Религия Спорт Строительство Техника Транспорт Туризм Усадьба Физика Фотография Химия Экология Электричество Электроника Энергетика |
Офтальмология в условиях СВА
! Девочка 4 лет, посещающая детский сад, заболела ОРВИ. Спустя 3 дня с начала заболевания стала жаловаться на левый глаз, через день заболел и правый. Родители привели её к семейному врачу. Объективно: выраженные светобоязнь, слезотечение, блефароспазм. Конъюнктива век и глазного яблока инфильтрирована, гиперемирована, с точечными кровоизлияниями, на поверхности её - плёнчатое отделяемое (легко снимается). На роговице у лимба точечные инфильтраты. Поставьте предположительный диагноз заболевания и объясните Ваше решение. * Острый эпидемический конъюнктивит; потому что имеются кровоизлияния на конъюнктиве * Острый бактериальный конъюнктивит; потому что имеется гиперемия конъюнктивы * Гонобленнорейный конъюнктивит; потому что имеется роговичный синдром и отделяемое *+Пневмококковый конъюнктивит обоих глаз; потому что имеются легко снимающиеся с конъюнктивы плёнки * Хламидийный конъюнктивит; потому что имеется осложнение - роговичный синдром и кератит.
! Мужчина 28 лет 2 недели назад получил удар по голове. Сегодня его беспокоит отсутствие зрения правым глазом. При внешнем осмотре патологии со стороны глаза не выявлено. Преломляющие среды прозрачны. На глазном дне справа диск зрительного нерва бледноват, границы его четкие. Сосуды сетчатки сужены. Других изменений на глазном дне не обнаружено. Слева - диск розовый, сосуды нормального калибра, сетчатка без патологии. Острота зрения правого глаза равна светоощущению с правильной проекцией света. Острота зрения левого глаза равна единице. Поставьте диагноз. * Посттравматическая контузионная нейрооптикопатия ОД * Посттравматическая ишемическая нейрооптикоопатия ОД * Посттравматическая вторичная атрофия зрительного нерва ОД *+Посттравматическая первичная атрофия зрительного нерв ОД * Посттравматическая частичная атрофия зрительного нерва ОД
! В СВА обратился больной с ранением правого глаза отлетевшим осколком металла. Объективно: ОД – умеренная смешанная инъекция склеры, острота зрения равна 0,05. На роговице в меридиане 12 ч. линейная рана. На радужке видно инородное тело. На дне передней камеры уровень крови высотой 3 мм. Поставьте диагноз, объясните своё решение. * Проникающее ранение роговицы ОД, потому что имеется рана на роговице и смешанная инъекция склеры * Проникающее ранение роговицы ОД, потому что имеется рана на роговице и гифема * Проникающее ранение роговицы ОД, потому что имеется рана на роговице и гипопион *+Проникающее ранение роговицы ОД, потому что имеется инородное тело на радужке * Проникающее ранение роговицы ОД, потому что имеется снижение остроты зрения до 0,05 и имеется инородное тело в глазу
! К семейному врачу обратился мужчина 35 лет с жалобами на частое слезотечение из правого глаза. При наружном осмотре со стороны глаз патологии нет. При надавливании в области слёзного мешка отделяемого из слёзной точки нет. Колларголовые пробы оказались отрицательными. Поставьте предположительный диагноз и обоснуйте его. * Сужение слёзной точки, потому что колларголовая канальцевая и носовая пробы отрицательные *+Закупорка слёзных канальцев, потому что колларголовая канальцевая и носовая пробы отрицательные * Хронический дакриоаденит, потому что нет отделяемого из слёзной точки * Хронический дакриоцистит, потому что имеются жалобы на частое слезотечение * Сужение слёзно-носового канала, потому что имеются жалобы на частое слезотечение
! Несколько дней назад у больного удалили поверхностное инородное тело с роговицы. До этого он уже давно страдал слезотечением из глаз. Через день появились боли, светобоязнь, блефароспазм. Объективно: перикорнеальная инъекция глаза, на роговице в центре дефект с желтоватым дном, инфильтрированным одним краем, окрашивается флюоресцеином. Радужка изменена в цвете, рисунок стушеван; на дне передней. камеры гной высотой 2 мм, из слезного мешка выдавливается гной. Поставьте диагноз. * Ползучая язва роговицы, гипопион, хронический дакриоцистит * Гнойная язва роговицы, гнойный дакриоцистит, иридоциклит * Гнойная язва роговицы, хронический дакриоцистит, гнойный иридоциклит *+Ползучая язва роговицы, хронический дакриоцистит, гнойный иридоциклит * Гнойный кератоиридоциклит, хронический дакриоцистит
! После удара по глазу у больного появился серый цвет зрачка, жалобы на ухудшение зрения. Какая причина наиболее вероятна. * Помутнение склеры * Помутнение роговицы * Помутнение влаги передней камеры * Помутнение сетчатки *+Помутнение хрусталика
! Пациент, страдающий циррозом печени, жалуется на ухудшение зрения в сумерках. Какая причина наиболее вероятна. * Гемералопия вследствие нарушения всасывания витамина В 12 *+Гемералопия вследствие плохого усвоения витамина "А"; * Органическое поражение периферии сетчатки и зрительного нерва * Органическое поражение зрительного нерва * Органическое поражение макулы
! 35- летний мужчина жалуется на светобоязнь, боль, снижение остроты зрения на правом глазу в течение 2 дней. Объективно: OD/OS= 0.4/1,0 ВГД OD=18 мм.рт.ст. ВГД OS=20мм.рт.ст. OD смешанная инъекция, помутнение влаги передней камеры, зрачок сужен, реакции на свет вялые, радужка с грязноватым оттенком, рисунок стушеван.Оптические среды и глазное дно в норме. OS- здоров * Кератит *+Иридоциклит * Коньюнктивит * Витреит * Эписклерит
! Какие инородные тела может удалить врач общей практики *+Инородные тела, расположенные на конъюнктиве или в эпителии роговицы * Инородные тела роговицы, расположенные в глубине ее слоев * Инородные тела, расположенные в передней камере * Инородные тела, расположенные внутри глаза * Инородные тела, расположенные за глазом
! Какие мероприятия из перечисленных являются наиболее приемлемыми при проникающем ранении глазного яблока * Назначить кортикостероиды, наложить монокулярную повязку, ввести противостолбнячную сыворотку * Заложить антибактериальную мазь, наложить монокулярную повязку, ввести противостолбнячную сыворотку *+Удалить видимое инородное тело, закапать антибактериальный препарат, наложить бинокулярную повязку, ввести противостолбнячную сыворотку * Отсечь выпавшую оболочку, закапать антибактериальный препарат, ввести противостолбнячную сыворотку * Назначить аналгетики, наложить монокулярную повязку, ввести противостолбнячную сыворотку
Коммуникативные навыки в работе ВОП
! Женщина А., 34 года, склонна к бурным и кратковременным реакциям, это позволяет ей в короткий срок мобилизовать свои силы для выполнения тяжелой работы и защитить себя от нападения. Это человек страстей, главными из которых являются гордость и честолюбие. К какому темпераменту относится данная женщина? * Сангвиник *+Холерик * Меланхолик * Флегматик * Астеник
! Партнерские отношения в медицинском коллективе усиливает: * Авторитарная позиция руководителя коллектива * Демократичная позиция руководителя коллектива * Сопереживающая позиция руководителя коллектива *+Дублирующая позиция руководителя коллектива * Контролирующая позиция руководителя коллектива
! На прием к врачу обратился глухонемой пациент. Какие методы коммуникации и почему в данном случае применит врач? * Вербальные средства общения, потому что глухонемые все умеют читать по губам * Невербальные средства общения, потому что глухонемые лучше всего владеют языком тела – мимикой, позой, жестами * Паравербальные средства общения, потому что глухонемые чутко реагируют на малейшие изменения интонации, тембра голоса, паузы и т.д. *+Вербальные и невербальные средства общения, потому что только такой комплекс обеспечивает полноценную передачу информации для этой категории пациентов * Вербальные и паравербальные средства общения, потому что такие пациенты не обращают внимания на мимику, жесты и т.д.
! Определите тип акцентуации характера по А.Е. Личко, главными чертами которого являются склонность к асоциальным поступкам, бессовестность, лживость, что указывает на их явно патологический характер (психопатия). *+Неустойчивый * Истероидный * Астеноневротический * Эпилептоидный * Сенситивный
! При консультации пациента врач по позе, мимике больного отметил, что он агрессивен, скрывает какие-то проблемы. Какую роль общение играет в этом случае? * Обмен информацией * Воздействие на пациента * Улучшение профессиональных знаний * Повышение имиджа врача *+Установление контакта
! Врачи отделения торакальной хирургии в онкологическом диспансере стали обращать внимание на появление у одного из коллег раздражительности в общении с окружающими, нежелание работать. Сам доктор жалуется на повышенную утомляемость, бессонницу, говорит о завышенных требованиях к нему. Какое из перечисленных состояний возможно имеет место в данном случае? * Маниакальный синдром *+Синдром эмоционального сгорания * Органическое расстройство личности * Суицидальная попытка * Галлюцинаторный синдром
! Пациентка была в состоянии длительной психологической депрессии. Она обратилась с просьбой об эвтаназии в Голландскую федерацию добровольной эвтаназии. Может ли врач назначить ей летальную (смертельную) дозу лекарства? * Может, если пациентка будет осмотрена независимым экспертом * Может, так как у пациентки продолжающееся, неизлечимое заболевание * Может, так как требование о смерти было сделано добровольно * Может, так как пациентка находится в здравом уме *+Не может, так как причина страдания пациента психологическая
! Врач в присутствии больного делает замечание медсестре в связи с сорванным обследованием. Пациент с гордостью сообщает потом своим родственникам «Мой доктор очень строг с медперсоналом». Оцените позицию врача. * Врач прав, потому что только врач отвечает за больного * Врач прав, так как пациент должен видеть заботу врача о нем * Врач не прав, т.к. не придерживается корпоративной солидарности *+Врач не прав, т.к. включает в служебные отношения пациента и подрывает его доверие к медперсоналу * Врач прав, поскольку должен выглядеть в глазах пациента принципиальным
! 40-летняя женщина направлена онкологом на консультацию к психиатру через 3 недели после сообщения ей диагноза злокачественного заболевания молочной железы. Пациентка на приёме у психиатра отрицает какие-либо переживания и негативные чувства относительно её болезни, но долго рассуждает на тему распространения грудного рака и традиционных и новаторских методах его лечения. Какой из механизмов психологической защиты используется этой пациенткой? * Сублимация * Отрицание *+Интеллектуализация * Рационализация * Смещение на край сознания
! Больная 32-х лет с 7-летним стажем заболевания шизофренией, незамужем, не работает, проживает в тесном эмоциональном контакте с матерью-пенсионеркой, гиперопекаема последней. Приём поддерживающей терапии нейролептиками нерегулярный, прекращён больной с момента желанной беременности. Находится сейчас в сроке 39-40 недель беременности. Мать заявляет об ухудшении психического состояния больной в течение последней недели: раздражительна, куда-то надолго уходит из дома, плохо спит ночью. Не принимала назначенное гинекологом лечение по поводу анемии (Нв-98 г/л) и угрозы преждевременных родов. Какова правильная тактика ведения этой пациентки? *+Предложить госпитализацию в отделение патологии беременных с рекомендацией приглашения психиатра-консультанта * Предложить плановую госпитализацию в отделение патологии беременных * Предложить госпитализацию в психиатрический стационар * Предложить амбулаторную терапию нейролептиками
Доказательная медицина в работе ВОП
! Необходимо провести исследование по изучению антропометрических показателей у здоровых школьников в возрасте 12-13 лет. Какое исследование лучше всего ответит на этот вопрос? * Серия случаев *+Поперечное исследование * Случай-контроль * Когортное исследование * Рандомизированное контролируемое исследование
! Какой дизайн исследования наиболее приемлем для проверки гипотезы о целесообразности приема аспирина у пациентов группы риска в целях предотвращения повторного инфаркта миокарда? * Когортное исследование * Описание серии случаев * Исследование «случай-контроль» *+Рандомизированное клиническое испытание * Систематический обзор РКИ
! Врачами зафиксированы случаи возникновения тяжелых желудочковых аритмии на фоне приема препарата «Цизаприд». Всего к середине прошлого года в мире было зарегистрировано 386 подобных случаев, 125 из которых привели к гибели пациентов. Какой из нижеперчисленных дизайнов исследования был применен в данной ситуации? * Когортное исследование *+Описание серии случаев * Исследование «случай-контроль» * Описание случая * РКИ
! Приводит ли назначение ацетилсалициловой кислоты (intervention) пациентам с острым нарушением кровообращения по ишемическому типу (population) к снижению риска повторного инсульта (outcome) по сравнению с отсутствием лечения (comparison)? Определите тип клинического вопроса. * Вопрос касается этиологии и причин заболевания * Вопрос касается терапии * Вопрос касается диагностики * Вопрос касается экономической эффективности *+Вопрос касается риска
! Какой дизайн исследования наиболее целесообразно применить для изучения влияния массы тела детей при рождении (определяют по архивным данным) с последующим интеллектуальным развитием (измерение IQ)? * Когортное проспективное * Когортное ретроспективное *+Исследование «случай-контроль» * Рандомизированное контролируемое исследование * Мета-анализ
! Необходимо провести исследование по изучению распространенности патологии щитовидной железы у детей, рожденных от облученных родителей. Какое исследование лучше всего ответит на этот вопрос? * Серия случаев * Поперечное исследование * Случай-контроль *+Когортное исследование * Рандомизированное контролируемое исследование
* Исследование по применению рамиприла у больных с сердечной недостаточностью, в сравнении с плацебо. В исследовании рамиприл принимало 1014, количество смертей 170, риск смерти 0,168. В группе плацебо 992 пациента, из них количество смерти 222, риск смерти 0,224. ЧБНЛ составит: 1.10 2.12 3.15 4.+18 5.22
! Почему при исследовании вмешательств используется двойной слепой метод? * Чтобы уменьшить число объектов включенных в исследование * Чтобы уменьшить случайную ошибку в формировании выборки *+Чтобы уменьшить ошибки наблюдателей, оценивающих результаты исследования * Чтобы уменьшить эффект плацебо наблюдателей, оценивающих результаты исследования * Чтобы можно было провести сравнительный анализ в контрольной и опытной группах
! Планируется изучение частоты возникновения интерстициального нефрита после применения цефтриаксона. Какое исследование даст наиболее достоверные сведения? * Серия случаев * Независимое слепое исследование 3.Рандомизированное контролируемое исследование 4.+Проспективное когортное исследование 5.Поперечное исследование
600. Проведено исследование по изучению эффективности амлодипина у больных с артериальной гипертензией в сочетании с хроническим бронхитом, продолжительность исследования 1 год, включающее 80 пациентов основной группы и 20 в контрольной группе, эффективность выявлена у 70% больных. Имеются предварительные результаты. Может ли данное исследование быть отнесено к уровню доказательности А? 1.Да, представляются вполне убедительными, так как опираются на веские доказательства 2.Да, убедительность относительная 3.Да, так как эти доказательства относятся к высококачественному систематическому обзору 4.+Нет, результаты представляются доказанными недостаточно 5.Нет, так как доказательств недостаточно, но и эти рекомендации могут использоваться с учетом определенных обстоятельств
601. Какая модель ПМСП представлена в Республике Казахстан? 1. Одиночная практика 2. Групповая практика 3. Партнерство 4. +Центры ПМСП 5. Городские поликлиники
602. Что относится к стационарзамещающим технологиям? 1. Стационары 2. Санатории 3. +Дневные стационары 4. Поликлиники 5. Курорты
603. Что относится к стационарзамещающим формам оказания медицинской помощи? 1. Курортное лечение 2. Санаторное лечение 3. Стационарное лечение 4. Процедурный кабинет 5. +Стационар на дому
604. Какова цель работы дневного стационара? 1. Проведение диагностических, лечебных, реабилитационных, профилактических мероприятий больным, требующим круглосуточного медицинского наблюдения 2. Проведение хирургических манипуляций больным с оказанием круглосуточного наблюдения 3. +Проведение диагностических, лечебных, реабилитационных, профилактических мероприятий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения 4. Проведение диагностических, лечебных, реабилитационных, профилактических мероприятий экстренным больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения 5. Проведение вакцинаций
605. Женщина 35 лет направлена участковым врачом на лечение в дневном стационаре с диагнозом «ХОБЛ. Хронический обструктивный бронхит, обострение. ДН1». Какова лечебная тактика врача дневного стационара? 1. Антибиотики+муколитики+ противогрибковые препараты 2. +Антибиотики+ муколитики+ бронхолитики 3. Антибиотики+бронхолитики+противогрибковые препараты 4. Антибактериальные препараты+ муколитики+ бронхолитики+противогрибковые препараты 5. Бронхолитики+ муколитики
606. Житель Бостандыкского района г. Алматы решил прикрепиться к поликлинике по месту работы в Алатауском районе. Какие документы он должен предоставить в поликлинику? 1. Адресная справка, удостоверение личности 2. Адресная справка, удостоверение личности, открепительный талон из поликлиники по месту жительства 3. +Удостоверение личности, открепительный талон из поликлиники по месту жительства 4. Удостоверение личности, справку с места работы 5. Адресная справка, удостоверение личности, справка с места работы
607. Житель Бостандыкского района г. Алматы решил прикрепиться к поликлинике по месту работы в Алатауском районе. Какой поликлинической услуги лишается житель в данном случае? 1. Прием участкового врача 2. Прием узких специалистов 3. Лечение в дневном стационаре 4. +Прием вызова участкового врача на дом 5. Направление в стационар
608. В каком случае выдается листок нетрудоспособности? 1. При отпуске для санаторно-курортного лечения; 2. При заболеваниях вследствие опьянения или действий, связанных с опьянением, а также вследствие злоупотребления алкоголем; 3. +При карантине; 4. Студентам вузов, учащимся колледжей 5. Трудоспособным лицам, направленным в период медицинских осмотров на обследование
609. В каком случае выдается справка произвольной формы? 1. При бытовой травме; 2. При заболеваниях вследствие опьянения или действий, связанных с опьянением, а также вследствие злоупотребления алкоголем; 3. Военнослужащим, обратившимся по месту жительства за медицинской помощью; 4. +Трудоспособным лицам, направленным в период медицинских осмотров на обследование. 5. Студентам вузов, учащимся колледжей
610. Мужчине 25 лет выдан листок нетрудоспособности с диагнозом “Острая респираторная вирусная инфекция” с 18.10 по 20.10 с указанием явиться на прием к врачу 20.10. Больной пришел на прием лишь 25.10, так как без разрешения врача выезжал за город. При осмотре диагностирована пневмония. Как должен быть оформлен листок нетрудоспособности? 1. +Продлен с 21.10, с указанием “нарушение режима”; 2. Продлен с 25.10; 3. Выдан новый больничный листок нетрудоспособности с 25.10; 4. Продлен с 25.10, с указанием “нарушение режима”; 5. Продлен с 21.10, без указания о нарушении режима.
611. На какой срок можно выдать листок нетрудоспособности работающему инвалиду 3 группы в связи с присоединившимся заболеванием или обострением заболевания, которое явилось причиной инвалидности? 1. На 1 месяц; 2. На 2 месяца; 3. На 3 месяца; 4. На 4 месяца; 5. +На срок, определяемый в зависимости от прогноза.
612. Мужчина 38 лет, водитель, от направления на МСЭК категорически отказался. В листке нетрудоспособности указана дата направления на МСЭК – 25.01 и сделана отметка о нарушении режима с 25.01 “Отказ от направления на МСЭК”. Документы больного были пересланы в экспертную комиссию и зарегистрированы 28.01. Больной на освидетельствование на МСЭК явился лишь 15.02., где признан инвалидом III группы. Каким числом лечебное учреждение должно закрыть листок нетрудоспособности в данном случае? 1. Признан инвалидом III группы 25.01; 2. +Признан инвалидом III группы 28.01; 3. Признан инвалидом III группы 15.02; 4. Приступить к работе 16.02; 5. Направить на дообследование 25.01.
613. Врачи каких учреждений имеют право выдачи листков нетрудоспособности? 1. Медицинских пунктов 2. Частнопрактикующие врачи; 3. +Частных медицинских центров, имеющих лицензию; 4. Учреждений санитарно эпидемиологического надзора; 5. Скорой медицинской помощи
614. В каком случае заболевание, приведшее к временной нетрудоспособности, должно квалифицироваться как “профессиональное заболевание”? 1. +Возникло в научной экспедиции в связи с укусом клеща (клещевой энцефалит); 2. Обусловлено отравлением токсическими веществами при выполнении студентом лабораторных занятий; 3. Возникло в командировке в гостинице в ночное время в результате отравления угарным газом; 4. Обусловлено отравлением метиловым спиртом, выпитым в обеденный перерыв на работе; 5. Отравление дымом во время перекура.
615. Что является непосредственной причиной внезапной смерти в большинстве случаев? 1. +Фибрилляция желудочков 2. Асистолия желудочков 3. Электромеханическая диссоциация 4. Фибрилляция предсердий 5. Полная АВ-блокада
616. Какова эффективность реанимационных мероприятий при асистолии желудочков или электромеханической диссоциации по сравнению с фибрилляцией желудочков? 1. Примерно такая же 2. Гораздо выше 3. +Гораздо ниже 4. Зависит от возраста больного 5. Зависит от длительности проведения
617. Что применяется для купирования приступа желудочковой тахикардии в первую очередь? 1. Обзидан 2. Новокаинамид 3. +Лидокаин 4. Кордарон 5. Этацизин
618. Назначение какого препарата наиболее эффективно при идиопатической желудочковой тахикардии с комплексами типа блокады правой ножки пучка Гиса и отклонением электрической оси сердца влево? 1. Обзидана 2. +Верапамила 3. Новокаинамида 4. Кордарона 5. Лидокаина
619. Какой вид нарушения ритма на электрокардиограмме?
1. Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия 2. +Желудочковая тахикардия 3. Полная АВ-блокада 4. Мерцательная тахиаритмия 5. Фибрилляция предсердий
620. Какой препарат используется при рефрактерной фибрилляции желудочков для повышения эффективности дефибрилляции? 1. +Адреналин 2. Бета-адреноблокаторы 3. Атропин 4. Хлористый кальций 5. Глюкокортикоидные гормоны
621. Какой вид нарушения ритма на электрокардиограмме?
1. +Трепетание предсердий 2. Желудочковая тахикардия 3. Мерцательная тахиаритмия 4. Синусовая тахикардия 5. Нормальный синусовый ритм
622. У больного С., находившегося в неврологической клинике по поводу шейно-грудного остеохондроза, в покое возник очередной приступ давящей боли в межлопаточной области, сопровождавшийся слабостью и одышкой, в течение 30 минут. Изменения на ЭКГ сохранялись в течение 3хнедель и сопровождались повышением в крови уровня тропонинов Т и I. Какой диагноз можно предположить по клиническим данным?
1. Шейно-грудной остеохондроз с нейро-мышечным синдромом 2. Стенокардия покоя 3. Спонтанная стенокардия 4. +Мелкоочаговый инфаркт миокарда 5. Крупоочаговый инфаркт миокарда
623. У больного инфарктом миокарда левого желудочка записана ЭКГ. Какова локализация инфаркта? 1. +Передняя стенка 2. Боковая стенка 3. Нижняя (задне-диафрагмальнач) 4. Задняя (задне-базальная) 5. Перегородочная
624. Мужчина 60 лет, страдает стабильной стенокардией напряжения. Приступы стенокардии возникают при ходьбе по ровному месту в спокойном темпе на расстоянии свыше 500 метров, при подъеме по лестнице более, чем на 1 этаж. Какой функциональный класс стенокардии? 1. I 2. +II 3. III 4. IV 5. V
625. На протяжении 3х дней больного С. 50 лет, беспокоил озноб, лихорадка и резкая непрерывная жгучая боль в левой половине грудной клетки, рефрактерная к приему нитроглицерина. Определялось везикулярное дыхание, нормальный перкуторный легочный звук, приглушенность тонов сердца. На 4-е сутки болезни в зоне 5-го межреберья слева появилась везикулезная сыпь на эритематозном основании. Сделано ЭКГ. Для какого заболевания характерны данные? 1. Стенокардии 2. Инфаркта миокарда 3. Плеврита 4. Пневмонии 5. +Опоясывающего лишая
626. Мужчина 55 лет, страдавший в течение 2х месяцев стенокардией напряжения, стал отмечать более частые и продолжительные боли за грудиной. Если раньше болевые приступы появлялись только при подъеме на пятый этаж и купировались приемом 1 таб нитроглицерина, то в последние 3 дня они появлялись при подъеме на один этаж, а для их устранения требовался прием 2-3 таблеток нитроглицерина. После очередного приступа, длившегося 15 минут больной обратился к участковому врачу. Ваш предварительный диагноз? 1. Впервые возникшая стенокардия 2. Стабильная стенокардия напряжения 3. Стенокардия покоя 4. Спонтанная стенокардия 5. +Прогрессирующая стенокардия
627. Препараты из группы тромболитиков (стрептокиназа, урокиназа, алтеплаза, анистреплаза) способны растворить фибринный тромб, возникший в коронарной артерии при крупноочаговом инфаркте миокарда (Q-инфаркте миокарда). До какого времени от начала заболевания их можно применять? 1. До 2 часов 2. До 4 часов 3. До 6 часов 4. +До 12 часов 5. До 18часов
628. У больного инфарктом миокарда спустя час от момента начала заболевания внезапно наступила потеря сознания, остановка дыхания, пульс и АД не определялись. Начатые реанимационные мероприятия оказались безуспешными. Какое осложнение инфаркта миокарда развилось у данного больного? 1. Кардиогенный шок 2. Аневризма сердца 3. Отек легких 4. +Нарушения ритма сердца 5. Синдром Дресслера 629. Что характерно для развития коматозного состояния? 1. +Состояние глубокого повреждения ЦНС, сопровождающееся угнетением сознания, реакций на внешние раздражители и нарушением регуляции жизненно важных функций организма. 2. Кратковременная ишемия головного мозга 3. Помрачнение сознания 4. Нарушение мозгового кровообращения 5. Тяжелая степень обморока
630. Что характерно для гипергликемической кетоацидотической комы? 1. Быстрое развитие 2. Нарушение сердечного ритма 3. Метаболический алкалоз 4. +Наличие ацетона в моче 5. Гиповентиляция
631. Что характерно для гипогликемической комы? 1. +Быстрое развитие 2. Нарушение сердечного ритма 3. Метаболический алкалоз 4. Наличие ацетона в моче 5. Гиповентиляция
632. Введение какого препарата используют в интенсивной терапии при развитии гипогликемической комы? 1. Инсулина 2. Рефортана 3. +Раствора 40% глюкозы 4. Маннита 5. Физиологического раствора
633. Какие клинические признаки состояния оглушения? 1. Глубокое угнетение сознания с сохранением координированных защитных реакций и открывания глаз в ответ на болевые, звуковые и другие раздражители. 2. Нарушение внимания 3. +Угнетение сознания с сохранением ограниченного словесного контакта на фоне повышения порога восприятия внешних раздражителей и снижения собственной психической активности. 4. Полное выключение сознания. 5. Частичное выключение сознания
634. При какой температуре можно предполагать гипертермический синдром? 1. 370С 2. 360С 3. 380С 4. 390С 5. +400С
635. Какие клинические признаки сопорозного состояния больного? 1. +Глубокое угнетение сознания с сохранением координированных защитных реакций и открывания глаз в ответ на болевые, звуковые и другие раздражители. 2. Нарушение внимания 3. Угнетение сознания с сохранением ограниченного словесного контакта на фоне повышения порога восприятия внешних раздражителей и снижения собственной психической активности. 4. Полное выключение сознания. 5. Частичное выключение сознания
636. Остеолиз ногтевых фаланг кистей является ранним симптомом какого заболевания? A) Подагрической артропатии B) Саркоидоза C) Костно-суставного туберкулеза D) Склеродермии E) Ревматоидного артрита { Правильный ответ} = D { Сложность} =1 { Учебник } = (Диффузные болезни соединительной ткани, Я.А.Сигидин ,И.Г.Гусева,М.М.Иванов:- М.: Мед. лит., 2014 г.)
637. Что из нижеперечисленного наиболее характерно для железодефицитной анемии? А) Снижение показателя Нв крови B) Тромбоцитопения C) Лейкопения D) Лейкоцитоз E) Замедленное СОЭ {Правильный ответ} = А {Сложность} = 1 {Учебник} = (Анемии. Руководство, И.И. Дементьева, М.А.Чарная, Ю.А.Морозов, 2013г)
638. Какой из нижеперечисленных уровней гемоглобина характерен для среднетяжелой железодефицитной анемии ? А) 110- 120 г/л B) 70- 80 г/л C) 87- 110 г/л D) Менее 66 г/л E) Менее 50 г/л {Правильный ответ} = В {Сложность} = 1 {Учебник} = (Анемии. Руководство, И.И. Дементьева, М.А.Чарная, Ю.А.Морозов, 2013г)
639. Что из нижеперечисленного наиболее характерно для ревматоидного артрита? А) Положительный латекс – тест и реакция Ваалер – Розе B) Наличие LE – клеток C) Высокий титр антистрептолизина – О D) Наличие моноклонального белка E) Высокий уровень мочевой кислоты в сыворотке крови. { Правильный ответ} = D {Сложность} =1 { Учебник } = (Диффузные болезни соединительной ткани, Я.А.Сигидин ,И.Г.Гусева,М.М.Иванов:- М.: Мед. лит., 2014 г.)
640. Какой из нижеперечисленных отделов желудочно- кишечного тракта наиболее часто повреждается при склеродермии? А) Пищевод B) Желудок C) 12 перстная кишка D) Тонкая кишка E) Толстая кишка. { Правильный ответ} = D { Сложность} =1 { Учебник } = (Диффузные болезни соединительной ткани, Я.А.Сигидин ,И.Г.Гусева,М.М.Иванов:- М.: Мед. лит., 2014 г.) 641. Женщина 28 лет отмечает появление эритематозных пятен на лице, повышение температуры тела до 39 градусов, похудание, интенсивные полиартралгии, появление отеков и повышение АД через месяц после родов. При обследовании выявлено: Нв – 90 г/л, СОЭ – 50 мм в час, фибриноген – 6 г/л, альбумины – 30%, LE клетки 5:1000 лейкоцитов. Ваш диагноз: А) Системная склеродермия B) Системная красная волчанка C) Дерматомиозит D) Диффузный эозинофильный фасциит E) Ревматическая полимиалгия. { Правильный ответ} = В { Сложность} =2 { Учебник } = (Диффузные болезни соединительной ткани, Я.А.Сигидин ,И.Г.Гусева,М.М.Иванов:- М.: Мед. лит., 2014 г.)
642.Какой из нижеперечисленных препаратов используется при этиотропной терапии ревматизма?
А) Пенициллином В) Стрептомицином С) Канамицином D) Гентамицином Е) Оксациллином {Правильный ответ} = А {Сложность} = 2 {Учебник} = (Ревматология. Национальное руководство,Насонов Е.А. 2009 г.)
643.Что из нижеперечисленного имеет наибольшую диагностическую значимость при системной красной волчанке?
А) Диспротеинемия В) Обнаружение LЕ-клеток С) Повышение иммуноглобулинов D) Увеличенная СОЭ Е) Изменения в моче {Правильный ответ} = В {Сложность} = 2 {Учебник} = (Практическое руководство по детским болезням Т. 3. Кардиология и ревматология детского возраста, 2009 г.)
644. Что из нижеперечисленного применяют при тяжелом артрозе тазобедренного сустава?
А) Двухполюсные (тотальные) эндопротезы B) Однополюсные эндопротезы C) Разборные однополюсные эндопротезы D) Безцементные однополюсные эндопротезы E) Цементные однополюсные эндопротезы {Правильный ответ}=А {Сложность}=2 {Учебник} = (Ревматология. Национальное руководство,Насонов Е.А. 2009 г.)
645. У больного ревматоидным артритом определяются четкие признаки внутрисуставного выпота, температура тела 37,4 С, СОЭ 34 мм/час, серомукоид 0,42 ЕД, С-реактивный белок ++, фибриноген 5,2 г/л. Укажите для какой степени активности заболевания наиболее характерна данная клиническая картина? A) I B) II C) III D) 0 E) IV { Правильный ответ} = B { Сложность} =2 {Учебник} = (Ревматология. Национальное руководство,Насонов Е.А. 2009 г.)
646.У женщины 45 лет наблюдается синдром Рейно вплоть до некротических изменений пальцев, нарушение глотания, легочная гипертензия, затрудненное сгибание пальцев рук, уплотнение кожи в области кистей, укорочение пальцев за счет лизиса фаланг. Какой предположительный диагноз вероятен? A) Ревматоидный артрит B) СКВ C) Системная склеродермия D) Узелковый периартериит E) Тромбангиит Бюргера { Правильный ответ} = C { Сложность} =2 {Учебник} = (Ревматология. Национальное руководство,Насонов Е.А. 2009 г.)
! Что из нижеперечисленного характеризует синдром артрита при острой ревматической лихорадке? *+Летучесть болей, кратковременный характер * Стойкость воспалительных изменений * Боль после нагрузки в вечерние и ночные часы * Утренние, сопровождающиеся скованностью * Бурситы, поражение первого пальца стопы
! Что из нижеперечисленного наблюдается при железодефицитной анемии? *+Микроцитоз * Макроцитоз * Микросфероцитоз * Мишеневидные эритроциты * Серповидноклеточные эритроциты
649. У 5 летнего мальчика опухло правое колено, движения в нем ограничены, болезненны. Неделю назад появился двухсторонний увеит.Ваш предположительный диагноз? А) Болезнь Бехтерева В) Бруцеллез С) Ревматоидный артрит D) Ревматическая лихорадка Е) СКВ {Правильный ответ} = С {Сложность} = 2 {Учебник} = (Практическое руководство по детским болезням Т. 3. Кардиология и ревматология детского возраста, 2009 г.)
650. Женщина 64 года, жалобы на ограничение подвижности в дистальных межфаланговых суставах обеих кистей, которая возникла около 12 лет назад и постепенно прогрессирует. При осмотре отмечают узловатое утолщение в области дистальных межфаланговых суставов обеих кистей, пальцы деформированы, подвижность в них ограничена. Со стороны внутренних органов патология не выявлена. Общий анализ крови и общий анализ мочи в пределах нормы. Ваш предварительный диагноз? А) Ревматоидный полиартрит B) Остеоатроз мелких суставов кистей (Эрозивный остеоартроз (болезнь Grain)) C) Ревматический полиартрит D) Реактивный артрит E) Туберкулезный артрит. { Правильный ответ} = B { Сложность} =2 { Учебник } = (Диффузные болезни соединительной ткани, Я.А.Сигидин ,И.Г.Гусева,М.М.Иванов:- М.: Мед. лит., 2014 г.)
651. Мужчина Н. 45 лет, жалуется на боли, припухлость в левом коленном суставе и правой пятке. Из анамнеза: около месяца назад лечился по поводу острой дизентерии. Объективно: дефигурация левого коленного сустава и области правой пятки, гиперемия кожи. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца звучные, ритм правильный, пульс-84 в мин. Живот мягкий, безболезненный. В крови: эр-4,2 млн., л-11 тыс., СОЭ-26 мм/час. Ваш предварительный диагноз? А) Острая ревматическая лихорадка B) Ревматоидный артрит C) Септический артрит D) Реактивный артрит E) Подагра {Правильный ответ} = D {Сложность} =2 { Учебник } = (Диффузные болезни соединительной ткани, Я.А.Сигидин ,И.Г.Гусева,М.М.Иванов:- М.: Мед. лит., 2014 г.)
652. Женщина 38 лет госпитализирована с анемией неясного генеза. В анализе крови: Нв-42 г/л, цветовой показатель-0,9, ретикулоциты-90%, лейкоциты-7,8х109/л, тромбоциты-360х109/л Какая из перечисленных анемий наиболее вероятна? А) Апластическая B) В12-дефицитная C) Гемолитическая D) Железодефицитная E) Фолиеводефицитная {Правильный ответ} = D {Сложность} = 2 {Учебник} = (Анемии. Руководство, И.И. Дементьева, М.А.Чарная, Ю.А.Морозов, 2013г)
653. Мужчина 60 лет. Диагностирован острый приступ подагры. Из сопутствующей патологии выявлена мочекаменная болезнь, последний приступ почечной колики неделю назад. Какой из препаратов назначается? А) Миелосан B) Диклофенак C) Преднизолон D) Аллопуринол E) Гипотиазид { Правильный ответ} = D { Сложность} =2 { Учебник } = (Подагра, Ирина Калюженова :- М.: Мед. лит.,2014 г.)
654. Мужчина 44 года.Ночью после ужина появились резкие боли в левом первом плюснефаланговом суставе. На ушных раковинах определяются твердые, белесые, безболезненные при пальпации бугорки. Для уточнения диагноза следует провести исследование? А) Кровь на мочевую кислоту B) Кровь на ревматоидный фактор C) Кровь на С-реактивный белок D) Биопсия синовиальной оболочки E) Кровь на антитела к ДНК { Правильный ответ} = А { Сложность} =2 { Учебник } = (Диффузные болезни соединительной ткани, Я.А.Сигидин ,И.Г.Гусева,М.М.Иванов:- М.: Мед. лит., 2014 г.)
655. Женщина 50 лет, в анамнезе ревматоидный артрит,Жалобы на боли в ногах, отсутствуют повышение температуры, висцериты и васкулиты, имеется выпот в коленных суставах; СОЭ 35 мм/ч; продолжительность заболевания 6 мес., прежде не лечилась. Выберите эффективный метод лечения для данного больного? А) Только нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) B) Комбинация НПВП с внутрисуставным введением кеналога C) Препараты золота D) D -пеницилламин E) Цитостатики. {Правильный ответ} = B {Сложность} =2 {Учебник} = (Ревматология. Национальное руководство,Насонов Е.А. 2009 г.)
656.У женщины М., 50 лет, при осмотре на дому, отмечались одышка, сердцебиение в покое, усиливавшиеся при физической нагрузке, кашель, кровохарканье. Страдает ревматизмом. Объективно: акроцианоз. В легких - влажные, незвучные хрипы в задненижних отделах. Тоны сердца приглушены, аритмичные, ЧСС = 110 в мин. На верхушке выслушивается трехчленная мелодия: хлопающий 1 тон, диастолический шум и щелчок открытия митрального клапана. Край печени выступает на 2 см. Отеки голеней. Какова врачебная тактика: А) Организовать стационар на дому B) Вызвать скорую помощь C) Госпитализация в ревматологическое отделение D) Направить на лечение в дневной стационар E) Амбулаторное лечение. { Правильный ответ} = C { Сложность} =3 {Учебник} = (Ревматология. Национальное руководство,Насонов Е.А. 2009 г.)
657. Женщина, 62 года, жалуется на боли в мелких суставах кистей, носящих механический характер, усиливающихся к вечеру. Объективно: деформация дистальных межфаланговых суставов, узелки Гебердена, Бушара. Данной больной следует назначить? A) Антибиотики B) Нестероидные противовоспалительные средства C) Ангиопротекторы D) Кортикостероиды E) Спазмолитики { Правильный ответ} = B { Сложность} =3 {Учебник} = (Ревматология. Национальное руководство,Насонов Е.А. 2009 г.)
658. Какой препарат используют в лечении пациента 42 лет для профилактики обострения рецидивирующего подагрического артрита? A) Антибиотики B) Индометацин C) Преднизолон D) Азатиоприн E) Аллопуринол { Правильный ответ} = E { Сложность} =3 { Учебник } = (Подагра, Ирина Калюженова :- М.: Мед. лит.,2014 г.)
659. Мужчина 55 лет, грузчик, страдает остеоартрозом, правосторонним гонартрозом, с реактивным синовитом, р/г – 4 стад. Нарушение функций сустава(НФС) 2 степени. Дайте заключение о трудоспособности больного? A) Направление на МСЭК для установления 2 гр. инвалидности B) Направление на МСЭК для установления 3 гр. инвалидности C) Временная нетрудоспособность на период явлений реактивного синовита D) Перевод на лёгкий труд на 6 мес. Через ВКК E) Больной трудоспособен { Правильный ответ} = A { Сложность} =3 { Учебник } = (Диффузные болезни соединительной ткани, Я.А.Сигидин ,И.Г.Гусева,М.М.Иванов:- М.: Мед. лит., 2014 г.)
660. Девочка 12 лет.Жалобы на болезненность языка,отвращение к мясу,афты во рту,ощущение ватных ног,галлюцинации,частый,жидкий стул.Объективно:кожа и склеры иктеричные,сухие.Волосы и ногти ломкие.Язык лакированный.Тоны сердца приглушены.Печень +1+1+0,5см, селезенка+1см.В общем анализе крови:эритроциты-3,8*10^12/л,гемоглобин 86 г/л,ЦП-0,7;лейкоциты-7,0*10^9 /л,СОЭ-14 мм/ч,ретикулоциты- 34%,тромбоциты 140*10^12/л.Сывороточное железо 8,5 мкм/л,общий белок-60 мм/л.Какое лечение из перечисленных является наиболее целесообразным? А) Спленэктомия B) Витамин В-12 C) Препараты железа D) Фолиевая кислота E) Кортикостероиды { Правильный ответ} = В { Сложность} =3 {Учебник} = (Анемии. Руководство, И.И. Дементьева, М.А. Чарная, Ю.А.Морозов, 2013г)
661. К семейному врачу обратился пациент со следующими показателями анализа крови: Эритроциты – 3,6 х 109 г/л, гемоглобин – 100 г/л, цветной показатель – 0,83 Сывороточное железо – 9 мкмоль/л. Общая железосвязывающая способность сыворотки – 76 мкмоль/л. Данному больному необходимо назначить? A) Витамин В12 200 мкг в/м через день B) Преднизолон 20 мг/сут C) Сульфат железа 150 мг/сут D) Фолиевую кислоту 5 мг/сут E) Витамин Е. { Правильный ответ} = C { Сложность} =3 {Учебник} = (Анемии. Руководство, И.И. Дементьева, М.А. Чарная, Ю.А.Морозов, 2013г) .
662. У мальчика 10 лет наблюдается боль и припухлость коленных и голеностопных суставов, температура тела 38,00С. Левая граница сердца увеличена на +2 см. Тоны сердца приглушены. Неделю назад ребенок перенес ангину. Ваш предварительный диагноз? A) Постинфекционный миокардит B) Острая ревматическая лихорадка C) Ревматодиный артрит D) Септический кардит E) Реактивный артрит {Правильный ответ} = B {Сложность} = 3 { Учебник } = (Диффузные болезни соединительной ткани, Я.А.Сигидин ,И.Г.Гусева,М.М.Иванов:- М.: Мед. лит., 2014 г.)
663. Больная К. 52 года, при поступлении в клинику предъявляла жалобы на боли в правом плечевом суставе при движении. Больна 5 лет, когда появились боли и хруст в данном суставе. После лечения НПВС данные явления уменьшились. Через год больная вновь стала отмечать боль и «хруст», ограничение движений в данном суставе. Объективно контуры сустава внешне не изменены, местно температура не отмечается. При пальпации сустав болезнен. Общий анализ крови: эритроциты 4,6 х1012 /л, лейкоциты 7,6 х109/л, Нв 135 г\л, СОЭ 15 мм/час, Ревматоидный фактор (-), С реактивный белок (+). На рентгенограмме правого плечевого сустава – сужение суставной щели, субхондральный остеосклероз, краевые остеофиты. Поставьте клинический диагноз? А) Остеоартроз правого плечевого сустава, стадия II, ФА 0 B) Остеоартроз правого плечевого сустава, стадия III, ФА I C) Остеоартроз правого плечевого сустава, стадия I, ФА II D) Остеоартроз правого плечевого сустава, стадия IV, ФА III. E) Остеоартроз правого плечевого сустава, стадия IV, ФА III. { Правильный ответ} = А { Сложность} =3 { Учебник } = (Диффузные болезни соединительной ткани, Я.А.Сигидин ,И.Г.Гусева,М.М.Иванов:- М.: Мед. лит., 2014 г.)
664. Мужчина Г., 45 лет жалуется на сильные боли в области большого пальца правой стопы, припухание сустава, покраснение кожи тыла стопы, повышение температуры тела до 38°°С. Боли в суставе появились после длительной ходьбы в новых туфлях. При осмотре: гиперемия и припухлость в области плюсне-фалангового сустава правой стопы, движения резко ограничены, на ушных раковинах – подкожные узелки диаметром 2-4 мм, желтоватого цвета, безболезненные. В крови: лейкоциты -10 тыс, СОЭ-30 мм/ч. СРБ (++), мочевина-15,0 ммоль/л. ОАМ: уд.вес-1014, эритроциты - 5-7 в п/зр, ураты (+++). Ваш предварительный диагноз? А) Ревматоидный артрит B) Остеоартроз C) Подагрический артрит D) Псориатический артрит E) Реактивный артрит { Правильный ответ} = D { Сложность} =3 {Учебник} = (Ревматология. Национальное руководство,Насонов Е.А. 2009 г.)
665. Женщина, 60 лет, с длительным анамнезом ревматоидного артрита, поступила для обследования по поводу возникновения болей и припухлости правого коленного сустава в течение последних двух лет. Артрит хорошо контролировался приемом метотрексата, преднизолона и напроксена. При обследовании температура 38,50 С, хроническая деформация суставов кистей и стоп. Правый коленный сустав опухший, горячий и покрасневший. Выраженная болезненность при движении. Какова ваша тактика? А) Усилить противовоспалительную терапию B) Направить на рентгенологическое исследование правого коленного сустава C) Провести диагностическую пункцию правого коленного сустава D) Начать антибактериальную терапию без предварительной диагностической пункции E) Терапию оставить без изменений и наблюдать. { Правильный ответ} = D { Сложность} = 3 { Учебник } = (Диффузные болезни соединительной ткани, Я.А.Сигидин ,И.Г.Гусева,М.М.Иванов:- М.: Мед. лит., 2014 г.)
666. Молодой человек 18 лет, жалуется на боли в коленных, голеностопных, лучезапястных суставах, повышение температуры до 39°С, сердцебиение, сыпь на теле. Две недели назад перенес ангину. Объективно: На коже передней стенки живота – кольцевидная эритема. Суставы дефигурированы, горячие на ощупь, резко болезненны при движении. Границы сердца увеличены, тоны глухие, брадикардия. ЧСС-52 в мин. В крови: эр-4,2 млн. Нв-140 г/л, л-15 тыс. СОЭ-40 мм/ч. Диагноз: острая ревматическая лихорадка, активность III ст. Доза преднизолона? А) 120 мг B) 100мг C) 80 мг D) 30 мг E) 10 мг { Правильный ответ} = D { Сложность} =3 { Учебник } = (Диффузные болезни соединительной ткани, Я.А.Сигидин ,И.Г.Гусева,М.М.Иванов:- М.: Мед. лит., 2014 г.)
667.Женщина К. 50 лет жалуется на боли в коленных суставах, больше справа, усиливающиеся при ходьбе, утреннюю скованность до получаса. Небольшие боли в суставах беспокоили в течение последних двух лет, усиление болей отмечает после длительной ходьбы. Объективно: коленные суставы дефигурированы, выявлены уплотнения периартикулярной ткани, явления гипертермии справа. При обследовании: крепитация под рукой, объем движения сохранен. В области дистальных межфаланговых суставов обнаружены плотные узелки и подвывихи пальцев. Общий анализ крови: эритроциты-4,2 млн., лейкоциты-5,6 тыс. СОЭ-15мм/час. С реактивный белок – отрицательный, реакция Ваалер-Розе 1:8. Необходимое обследование для установления диагноза? А) Определение ревматоидного фактора B) Определение уровня мочевой кислоты в крови C) Анализ синовиальной жидкости D) Рентгенография суставов E) Определение уровня мочевой кислоты { Правильный ответ} = D { Сложность} =3 { Учебник } = (Диффузные болезни соединительной ткани, Я.А.Сигидин ,И.Г.Гусева,М.М.Иванов:- М.: Мед. лит., 2014 г.)
668. Женщина 30 лет жалуется на боли и припухлость в суставах кистей, затруднение движений в суставах по утрам. Объективно: отмечается симметричная дефигурация проксимальных межфаланговых суставов II-IY пальцев обеих кистей. Движения в указанных суставах, особенно разгибание, ограничены, вследствие болей и экссудативных явлений. В крови: эр-4 млн., Нв-128 г/л, лейк-10 тыс., СОЭ-41 мм/час, СРБ - положительный. Какое обследование необходимо для уточнения диагноза? А) Реакции Райта и Хаддлсона B) Реакция Ваалер-Розе C) Определение НLAB-27 D) Определение титра противострептококковых антител E) Мурексидная проба { Правильный ответ} = С { Сложность} =3 { Учебник } = (Диффузные болезни соединительной ткани, Я.А.Сигидин ,И.Г.Гусева,М.М.Иванов:- М.: Мед. лит., 2014 г.)
669. Женщина 26 лет жалуется на повышение температуры тела до 40°С, одышку, кашель, боли в мелких суставах кистей. Из анамнеза: самопроизвольный выкидыш месяц назад. Объективно: пониженного питания, лимфаденопатия, эритема щек и спинки носа, на коже конечностей - «сетчатое ливедо». Изменения внутренних органов - полисерозит (плеврит, перикардит), кардит, нефрит. В крови: эр-2,4 млн., Нв-70 г/л, лейк-2,2 тыс. СОЭ-70 мм/час. ОАМ: белок-5, 2 г/с, эритр-20-30 в п /зр, антитела к двуспиральной ДНК - положительные. Какое обследование следует назначить дополнительно для уточнения диагноза? А) Определение ревматоидного фактора B) Определение антител к кардиолипину C) Определение титра противострептококковых антител D) Бактериологический посев крови E) Иммуноферментый анализ на урогенитальную инфекцию { Правильный ответ} = В { Сложность} =3 { Учебник } = (Диффузные болезни соединительной ткани, Я.А.Сигидин ,И.Г.Гусева,М.М.Иванов:- М.: Мед. лит., 2014 г.)
670. Молодой человек 20 лет жалуется на резкие боли в левых коленном, голеностопном суставах, припухлость и ограничение движения в них, повышение температуры до 38°С и болезненное мочеиспускание. Объективно: левые коленный и голеностопный суставы отечны, горячи на ощупь, резко болезненны при пальпации, болезненны сухожилия и правая пяточная кость. В крови: Нв-130 г/л, эритроциты-3,8 млн., лейкоциты-10 тыс., СОЭ-46 мм/час, С реактивный белок (+++). Ревматоидный фактор в латекс тесте 1:10. Препарат необходимый для лечения данного больного? А) Антибиотик из группы макролидов B) Нестероидный противовоспалительный C) Цитостатик D) Препарат золота E) Хинолиновый { Правильный ответ} = А { Сложность} =3 { Учебник } = (Диффузные болезни соединительной ткани, Я.А.Сигидин ,И.Г.Гусева,М.М.Иванов:- М.: Мед. лит., 2014 г.)
671. Что является ранним (манифестирующим) признаком первичного билиарного цирроза: 1. Асцит 2.+Кожный зуд 3.Варикозно-расширенные вены 4.Желтуха 5.Спленомегалия
672. Какое средство обладает цитопротективным действием в отношении слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки? 1. Облепиховое масло 2. Викалин 3. Гастроцепин 4.+Сукральфат 5. Солкосерил
672. Телеангиэктазии губ, языка, слизистой оболочки полости рта и желудочно-кишечного тракта в сочетании с желудочным кровотечением характерны для: 1.+ Болезни Вебера — Рандю — Ослера 2. Синдрома Мэллори — Вейсса 3. Цинги 4. Геморрагического гастрита 5. Болезни Верльгофа
673. Мужчина 44 лет, на основе анамнеза, инструментальных и клинико-лабораторных исследований диагностирован цирроз печени. Какие мероприятия обеспечат максимальную продолжительность жизни данного пациента: 1. Проводить систематическую лекарственную терапию больных, используя глюкокортикоиды 2. Обеспечить тщательное соблюдение жесткой ограниченной диеты 3. Своевременно провести операцию портокавального анастомоза или спленэктомию 4.+Осуществлять систему мероприятий, включающих в себя психотерапию, исключение алкоголя и гепатотоксичных веществ, сбалансированное полноценное питание и этиотропные воздействия 5. Применять иммуномодулирующую терапию
674. Мужчина 55 лет три года страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки с частыми рецидивами. На терапию Н2-гистаминблокаторами реагировал положительно. Поступил с кровоточащей язвой. За 4 недели терапии ранитидином язва зарубцевалась. Какова дальнейшая лечебная тактика? 1. Прерывистая курсовая терапия Н2-гистаминблокаторами 2.+Поддерживающая терапия Н2-гистаминблокаторами 3.Хирургическое лечение 4. Терапия сукральфатом 5. Курсовая терапия омепразолом
675. Что из нижеперечисленного может привести к развитию синдрома Мэллори — Вейсса? 1. Синдром мальабсорбции 2. Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы 3.+Отравление алкоголем 4. Синдром раздраженной толстой кишки 5. Прием противовоспалительных нестероидных средств (салицилатов)
676. Женщина 56 лет поступившая в клинику с диагнозом: острый флегмонозный холецистит, через три дня после операции появились ознобы, желтуха, гипертермия. Симптомов перитонита нет. Какое осложнение могло развиться у больной? 1. стеноз большого дуоденального соска; 2. эмпиема желчного пузыря; 3. пиелонефрит; 4. перфоративный холецистит; 5.+холангит.
677. Мужчина 56 лет поступил в приемное отделение с диагнозом механическая желтуха. Какие признаки выявленные при УЗИ исследовании подтверждают диагноз: 1.+ расширение желчевыводящих протоков 2. увеличение печени 3. увеличение желчного пузыря 4. сужение желчных протоков 5. камень в нерасширенном желчном протоке
678. Чему соответствует выявление при лапароскопии серозного выпота и бляшек стеатонекроза? 1. отечному панкреатиту 2.+жировому панкреонекрозу 3. геморрагическому панкреонекрозу 4. гнойному панкреатиту 5. такие изменения не характерны для острого панкреатита
679. Женщине 36 лет был поставлен диагноз: "Синдром раздраженного кишечника". Какая симптоматика была выявлена? 1. функциональное расстройство кишечника, проявляющееся абдоминальным дискомфортом в сочетании с нарушениями дефекации 2. функциональное расстройство кишечника толстого и тонкого, проявляющееся болями в животе или абдоминальным дискомфортом 3.+функциональное расстройство кишечника - толстого и тонкого, проявляющееся болями в животе или абдоминальным дискомфортом в сочетании с нарушениями длительности кишечного транзита и дефекации 4. функциональное расстройство тонкого кишечника, проявляющееся нарушениями длительности кишечного транзита 5. функциональное расстройство толстого кишечника, проявляющееся болями в животе и нарушениями дефекации
680. Женщина 34 года, предъявляет жалобы на периодически возникающее серцебиение, приступы коликообразных болей в животе, сопровождающиеся частым жидким стулом со слизью, приступы провоцируются психоэмоциональным напряжением. При осмотре: больная нормального телосложения, ИМТ в норме. Пальпируется спазмированная сигмовидная кишка. На ректороманоскопии патологии не выявлено. Какой диагноз наиболее вероятен? 1. болезнь Крона 2. хронический энтероколит 3.+синдром раздраженной толстой кишки 4. пищевая токсикоинфекция 5. неспецифический язвенный колит
681. У женщины 48 лет чередование поносов и запоров, вздутие живота, ощущение приливов, боли в животе при акте дефекации, отсутствие менструаций. Кал с примесью слизи. Настроение снижено. Живот мягкий, чувствительный при пальпации толстого кишечника. Полное клинико-лабораторное и инструментальное исследование патологии не выявило. Какой предварительный диагноз? 1. хронический панкреатит 2.неспецифический язвенный колит 3. болезнь Крона 4. амебиаз 5.+синдром раздраженного кишечника
682. Мужчина, 52 лет длительно страдающий язвенной болезнью с локализацией язвы в желудке, обратился с жалобами на слабость, тошноту, потерю аппетита, постоянные боли в эпигастральной области, снижение массы тела на 16 кг за полгода. О каком осложнении можно думать в первую очередь? 1. Стенозе выходного отдела желудка 2.+Малигнизации язвы 3. Пенетрации язвы 4. Микрокровотечении из язвы 5. Перфорации язвы
683. Женщина, 30 лет, в течение 3 лет жалуется на периодические изжогу, тошноту, боли в эпигастрии, стихающие после приема пищи, преимущественно голодные и ночные. При ЭФГДС выявлена язва луковицы ДПК. В последнее время боли стали постоянными, с иррадиацией в спину. О чем вероятнее всего свидетельствует изменение характера боли? 1. Перфорации язвы 2. Пенетрации язвы в малый сальник 3.+Пенетрации язвы в поджелудочную железу 4. Развитии стеноза привратника 5. Малигнизации язвы
684. Мужчина, 50 лет в течение нескольких лет беспокоят боли под мечевидным отростком после еды и при подъеме тяжести, которые усиливаются в горизонтальном положении, сопровождаются изжогой и ослабевают после отрыжки. Рентгенологически обнаружено заметное смещение в грудную клетку абдоминального отдела пищевода, кардиального и фундального отделов желудка. Внезапно у больного появилась интенсивная боль за грудиной, рвота с примесью крови. Выберите наиболее целесообразную тактику ведения больного? 1. Химиотерапия 2. Лучевая терапия 3.+Оперативное лечение 4. Консервативное лечение 5. Санаторно-курортное лечение
685. Мужчина, 41 год. Предъявляет жалобы на изжогу, ноющие боли в подложечной области, запоры. На ФГДС - отмечается гиперемия, отек слизистой, мелкоточечные кровоизлияния антрального отдела желудка. Какой диагноз наиболее вероятен? 1. хронический гастрит типа А 2.+хронический гастрит типа В 3. язвенная болезнь желудка 4. хронический панкреатит 5. хронический энтероколит
686. Что относится к предраковым изменениям слизистой желудка, требующим диспансерного наблюдения, включая контрольные гистологические исследования при фиброгастродуоденоскопии? 1. язва желудка; 2.+атрофический гастрит с метаплазией эпителия; 3. хронический гастрит, неатрофический, НР- ассоциированный; 4. рефлюкс-гастрит культи желудка; 5. НПВП – гастропатия.
687. Мужчину 46 лет беспокоят частые ноющие боли, чувство тяжести в эпигастрии через час после приема пищи; отрыжка кислым, резкое снижение аппетита. Болен в течение 2 лет. Объективно: при глубокой пальпации болезненность в эпигастрии. Анализ крови: гипохромная анемия, гипопротеинемия. На ЭФГДС: рельеф слизистой желудка напоминает мозговые извилины. Какой из диагнозов наиболее вероятен? 1. Рак желудка 2. Хронический атрофический гастрит 3. Гигантский гипертрофический гастрит 4. Хронический неатрофический гастрит, обострение 5.+Множественные гиперпластические полипы желудка
688. Мужчина 38 лет обратился в поликлинику с жалобами на боли за грудиной, чувство распирания в этой обла
Поиск по сайту: |
