 |
|
|
Архитектура Астрономия Аудит Биология Ботаника Бухгалтерский учёт Войное дело Генетика География Геология Дизайн Искусство История Кино Кулинария Культура Литература Математика Медицина Металлургия Мифология Музыка Психология Религия Спорт Строительство Техника Транспорт Туризм Усадьба Физика Фотография Химия Экология Электричество Электроника Энергетика |
Внутренние болезни в условиях СВАСтр 1 из 5Следующая ⇒
! Какой препарат относится к цефалоспоринам 2 поколения? * Цефазолин *+Цефуроксим * Цефтриаксон * Клафоран * Цефотаксим
! Определите порок сердца по следующей аускультативной картине: громкий, хлопающий 1 тон на верхушке сердца, добавочный тон открытия митрального клапана (ритм перепела), акцент 2 тона над легочным стволом, диастолический шум на верхушке (пресистолический) без иррадиации, лучше выслушиваемый в вертикальном положении. * Митральная недостаточность *+Митральный стеноз * Аортальная недостаточность * Аортальный стеноз * Недостаточность трехстворчатого клапана
! У женщины 42 лет, кашель с гнойной мокротой, озноб, температура 40С, выраженный интоксикационный синдром. Объективное и рентгенологическое исследования свидетельствуют о гнойно-деструктивном расплавлении ткани легкого с образованием тонкостенных полостей без выпота. Указанные признаки характерны для пневмонии, вызванной: * Микоплазмой * Клебсиеллой * Аденовирусом * Пневмококком *+Стафилококком
! У мужчины 65 лет с бронхообструктивным синдромом многолетней давности отмечаются приступы удушья, кашель с отделением небольшого количества мокроты, тяжесть в правом подреберье, уменьшение количества отделяемой мочи. Объективно: акроцианоз, набухание шейных вен, пульсация в эпигастральной области, акцент II тона на легочной артерии, тахикардия, увеличение печени, отеки. На ЭКГ у больного наиболее вероятно будет выявлен признак: * Внутрижелудочковой блокады * Гипертрофии левого желудочка * Гипертрофии левого предсердия *+Гипертрофии правого желудочка * Блокады левой ножки пучка Гиса
! Мужчина 30 лет доставлен в кардиологическое отделение с жалобами на приступы сердцебиения и ощущение давления за грудиной, сопровождающиеся потерей сознания. Объективно: астенического телосложения. Тоны сердца слегка приглушены, ритм правильный. ЧСС – 88 уд/мин. АД – 90/60 мм рт.ст. На ЭКГ - элевация сегмента ST V2-V3. Тропонин Т не изменен. Какое обследование нужно провести в первую очередь? * Эхокардиографию * Вентрикулографию * Коронароангиографию *+Электроэнцефалографию * Суточное мониторирование ЭКГ
! Мужчина 55 лет в последний год отмечает по ночам боли в области верхней трети грудины, которые продолжаются около 15 мин, проходят самостоятельно или после приема нитроглицерина; АД - 120/80 мм рт. ст., пульс 62 удара в минуту, ЭКГ покоя без патологических изменений. Проба с физической нагрузкой отрицательная при высокой толерантности к нагрузке. На ЭКГ во время приступа болей зарегистрирован подъем сегмента ST в грудных отведениях. Наиболее вероятный диагноз * Кардиалгия * Нейроциркуляторная дистония * Стенокардия напряжения *+Вариантная стенокардия * Обструктивная кардиопатия
! Мужчина 45 лет, жалуется на выраженные боли в первом пальце правой стопы, изменение окраски кожи. Из анамнеза: накануне принимал алкоголь. Для какого артрита характерна данная картина: * Туберкулезного * Ревматического * Деформирующего * Ревматоидного *+Подагрического
! У больного состоящего на учете с диагнозом хронический гастрит в период обострения появились боли в животе, отрыжка тухлым яйцом, рвота, принятой накануне пищей. Какое осложнение возникло у больного: * Перфорация * Пенетрация *+Стенозирование * Малигнизация * Кровотечение
! У больного после обследования было выявлено расширение вен пищевода, асцит. Поставьте предварительный диагноз: * Хроническая почечная недостаточность * Хронический гепатит * Хроническая правожелудочковая недостаточность * Нефротический синдром *+Цирроз печени
! Женщина 67 лет, страдает повышением артериального давления в течение 10 лет, курит в течение 15 лет, страдает сахарным диабетом 2 типа в течение 4 лет, принимает глюкофаж в дозировке 850 мг в сутки. Индекс массы тела 29 кг/м2, уровень холестерина 5,0 ммоль/л.. На ЭКГ – признаки гипертрофии левого желудочка. На момент осмотра уровень АД 160/110 мм рт.ст. Ваш диагноз. *+АГ 3 степень, 2 стадия, риск 4 * АГ 2 степень, 3 стадия, риск 3 * АГ 2 степень, 2 стадия, риск 4 * АГ 1 степень, 2 стадия, риск 4 * АГ 3 степень, 3 стадия, риск 4
! Женщина 47 лет жалуется на длительные ноющие боли в области сердца, связанные с дыханием и появившиеся два дня назад после переохлаждения. Объективно: тоны сердца приглушены, умеренная тахикардия, в положении на левом боку выслушивается шум, занимающий всю систолу и диастолу, усиливается при наклоне туловища вперед, по тембру напоминающий «хруст снега под ногами». АД-110/70 мм рт. ст. В крови: лейкоциты - 10,5 тыс., СОЭ - 18 мм /час. На ЭКГ: куполообразный подъем сегмента STI, II, III, V3-V6. Какой препарат противопоказан больному? * Аевит * Кетонал (кетопрофен) * Мовалис (мелоксикам) *+Гепарин * Милдронат
! Мужчина 65 лет, в течение 2 лет отмечает появление головокружения, слабости, эпизодов «потемнения в глазах», пошатывание при ходьбе. Ухудшение самочувствия за последние 2 месяца: появились кратковременные синкопальные состояния, Дважды по «скорой» регистрировались приступы мерцания предсердий, купирующиеся самостоятельно. При осмотре: ЧСС 50 уд\мин., АД 160/70 мм рт ст. На ЭКГ: Синусовая брадиаритмия 50-58 уд/мин. Диффузные изменения миокарда. Определите тактику ведения больного: * Амиодарон+препараты калия * Антагонисты кальция + ингибиторы АПФ *+Имплантация искусственного водителя ритма * Коронаролитики, аорто-коронарное шунтирование * Бета-блокаторы + сердечные гликозиды + диуретики
! Мужчина 40 лет жалуется на резкую слабость, головную боль, снижение аппетита, похудание, отеки на ногах. Заболеванием почек страдает в течение 8 лет. Объективно: пониженного питания, кожа бледная. Ан. крови: Нв-80 г/л, эp-3,2 млн., лeйк-6,8 тыс., COЭ-25 мм/ч. Ан. мочи: уд вес-1015, белок-1,8 г/л, лейк-6-7 в п/зр, эрит-3-4 в п/зр. Какой метод исследования необходим в данном случае: * Хромоцистоскопия * Пункционная биопсия почек * Обзорная рентгенография почек * Определение белка Бенс-Джонса * Бактериологическое исследование мочи
! У мужчины 53 лет, жалобы на снижение аппетита, боли в правом подреберье, кожный зуд. Объективно: желтушность кожных покровов, сосудистые звездочки, периферические отеки, асцит. Из анамнеза: употребление алкоголя, вирусный гепатит С в течение 15 лет. Лабораторные данные: билирубин 50, альбумин 2,9%, протромбиновое время 50. Какой диагноз? * Вирусный цирроз печени, компенсация, портальная гипертензия * Цирроз аутоиммунного генеза * Вирусный цирроз печени, субкомпенсация, портальная гипертензия. *+Алкогольный цирроз печени, декомпенсация, портальная гипертензия. * Холестатический цирроз печени
! На чем основано сахароснижающее действие сульфаниламидов? *+Усиление секреции инсулина β-клетками; * Подавление печеночного глюконеогенеза; * Улучшение действия эндогенного инсулина; * Замедление резорбции глюкозы в кишечнике; * Замедление секреции глюкагона.
! Мужчина 27 лет, жалобы на схваткообразные боли в животе, жидкий стул со слизью и кровью до 8-9 раз в сутки. Болен в течение нескольких дней. Проведена ректороманоскопия: просвет кишечника сужен, слизистая отечна, гиперемирована, эрозирована, местами видны кровоточащие язвы диаметром до 0,9 см. Определите тактику ведения больного: * Лечение в условиях дневного стационара * Наблюдение на дому в течение 5-10 дней. * Экстренная госпитализация в хирургическое отделение * Экстренная госпитализация в инфекционное отделение *+Экстренная госпитализация в гастроэнтерологическое отделение
! Определите общий принцип в тактике лечения отеков сердечного и почечного происхождения, устойчивых (рефрактерных) к проводимой терапии: *+Улучшение перфузии почек * Снижение сердечного выброса * Применение осмотических диуретиков * Устранение первичного гиперальдостеронизма * Повышение онкотического давления плазмы крови
! Для какой пневмонии характерны следующие признаки: в анамнезе - пользование кондиционерами, душевыми в отелях, пансионатах; фебрильная лихорадка с выраженной интоксикацией, миалгией, артралгией, кашлем, абдоминальными болями, диареей; в крови - лейкоцитоз с лимфоцитопенией, СОЭ 50 мм/час. * Хламидийной *+Легионеллезной * Микоплазменной * Пневмококковой * Стафилококковой
! Для дифференциальной диагностики гломерулонефрита достоверным методом исследования является: *+Пункционная биопсия почек * Экскреторная урография * Радиоизотопное исследование * Клинико-лабораторные исследования * Компьютерная томография почек
! Женщина 45 лет. Жалобы на температуру 39 градусов, озноб, колющие боли слева, сухой кашель. При акте дыхания левая половина грудной клетки отстает. Сердце - ЧСС 102 ударов в минуту, АД 120/60 мм.рт.ст. На Rграмме: гомогенное затемнение нижней доли слева, органы средостения смещены вправо. Поставьте диагноз. * Очаговая пневмония *+Экссудативный плеврит * Туберкулез легких * Абсцесс легкого * Гангрена легкого
! Мужчина 25 лет, жалуется на лихорадку в течение месяца, похудел на 6 кг, жидкий стул до 5-6 раз в сутки. В анамнезе: перенес очаговую пневмонию. Объективно: увеличение подмышечных и паховых лимфатических узлов. Предварительный диагноз: * Туберкулез легких * Сепсис *+ВИЧ-инфекция * Брюшной тиф * Малярия
! Мужчина 78 лет страдает артериальной гипертензией. Состоит на учете у уролога по поводу аденомы предстательной железы. Что из перечисленного наиболее предпочтительно назначить больному для снижения АД и уменьшения обструкции мочеиспускательного канала? * Урегит (этакриновая кислота) * Эсмолол *+Кардура (доксазозин) * Нолипрел (периндоприл) * Верапамил
! Женщина 35 лет, состоит на учете с диагнозом ревматоидный артрит в течение 15 лет. После перенесенной вирусной инфекции появился кашель с мокротой, усилились боли в суставах. Объективно: ульнарная девиация кистей, ревматоидные узелки. В легких дыхание жесткое, сухие хрипы. В крови: гемоглобин 102г/л, эритроциты 4,2х1012, лейкоциты 3,6х109, СОЭ 48 мм/ч. На рентгенограмме усиление легочного рисунка. Тактика лечения: * Цитостатики *+Кортикостероиды * Препараты золота * Антибиотики * Аминохинолиновый ряд
! У женщины 52 лет, после приема жирной пищей появились боли в животе, многократная рвота. При пальпации умеренная болезненность в эпигастрии. После проведенного амбулаторного лечения состояние улучшилось – боли стали меньше, прекратилась рвота, лабораторные данные в пределах нормы. Каков исход заболевания в данной ситуации: * Перитонит *+Выздоровление * Формирование кисты поджелудочной железы * Летальный * Малигнизация
! Для лечения гипогликемической комы наиболее эффективно введение: * В\в введение 5% раствора глюкозы *+В\в введение 40% раствора глюкозы струйно * В\в введение норадреналина * В\м введение глюкокортикоидов * Несладкий чай
! На приеме мужчина 26 лет с жалобами на повышение температуры тела до 38,7оС, боли в животе, жидкий стул до 7-9 раз в сутки с примесью крови и слизи. При осмотре живот умеренно вздут, болезненный в левой подвздошной области, там же пальпируется толстый кишечник в виде тяжа. Какое заболевание наиболее вероятно у больного? * Острая дизентерия * Рак прямой кишки * Болезнь Уиппла * Болезнь Крона *+Неспецифический язвенный колит
! Мужчина 42 лет жалуется на интенсивные давящие боли за грудиной, появляющиеся в ранние предутренние часы. Работает водителем, днем болей не испытывает. На коронароангиографии - атеросклеротических изменений не выявлено, проба с эргометрином положительна. Поставьте диагноз. *+ИБС. Вазоспастическая стенокардия * ИБС. Прогрессирующая стенокардия * ИБС. Стенокардия напряжения ФК II * ИБС. Стенокардия напряжения ФК III * ИБС. Стенокардия напряжения ФК IV ! На приеме мужчина 63 года, который наблюдается с диагнозом: ИБС. Постинфарктный кардиосклероз. Мерцательная аритмия, тахисистолическая форма. Артериальная гипертензия III, риск IV. НКIIБ. Жалобы на ухудшение состояния в течение последних 2-х недель. Лекарства принимает регулярно: дигоксин, фозиноприл, индап, кардикет. АД 150/90 мм рт.ст., ЧСС 54 уд. в 1 мин. ЭКГ: PQ 0,26 с, QRS деформирован, смещение ST ниже изоэлектрической линии практически во всех отведениях, регистрируются групповые желудочковые экстрасистолы. Определите причину ухудшения состояния больного. * Гипертонический криз *+Гликозидная интоксикация * Повторный инфаркт миокарда * Декомпенсация сердечной недостаточности * Преходящее нарушение мозгового кровообращения
! У мужчины 62 лет, беспокоят распирающие боли в эпигастрии, отрыжку кислым, метеоризм, запоры, чередующиеся с поносами. Объективно: бледность кожных покровов, сухость кожи, ломкость ногтей. Ваша тактика: * Сорбифер + алмагель + гепабене * Домперидон + креон + бифидум бактерин * Циметидин + панзинорм + но-шпа * Цизаприд + алмагель + хилак форте *+Натуральный желудочный сок + панзинорм + мильгамма
! Мужчина с сахарным диабетом 1 типа после физической нагрузки потерял сознание, гликемия 1,0 ммоль/л. Что должен сделать врач? * Ввести инсулин; *+Ввести глюкагон; * Ввести 10% раствор глюкозы; * Ввести коллоидный раствор; * Ввести физиологический раствор.
! Женщину 43 лет беспокоят прибавка в весе, слабость, отечность лица, сухость кожи, запоры, аменорея, ухудшение памяти. Кожа сухая, холодная. Щитовидная железа не пальпируется. АД – 90/60 мм.рт.ст., пульс – 52 в мин. Т3, Т4 снижены, ТТГ – повышен. Какое лечение показано больной? * Тиреостатические препараты *+Тиреоидные препараты * Диуретики * Препараты йода * Нестероидные противовоспалительные препараты
! На приеме мужчина 58 лет. Длительное время страдает хроническим заболеванием желудка и кишечника. ОАК: Нв - 73 г/л, ЦП – 1,6, Эр. - 2,8х1012/л, макроцитоз. Какое лечение необходимо назначить? * Хеферол 350 мг 2 р/д * Переливание Эр-массы 250 мл * Прием фенюльса по 150 мг 2 р/д *+Инъекции цианокобаламина 500 мкг 2 р/д * Прием аскорбиновой кислоты по 50 мг 3 р/д ! Женщина 48 лет перенесла холецистэктомию 2 года назад, после чего стала отмечать вздутие живота, неустойчивый стул. Какой препарат показан в данном случае? * Креон *+Фестал * Урсосан * Маалокс * Мезим-форте
! На приеме женщина 55 лет, которая состоит на Д-учете с диагнозом ИБС, атеросклеротический кардиосклероз, ХСН ФК II. В анамнезе - приступы стенокардии. На ЭхоКГ обнаружена диастолическая дисфункция левого желудочка. Какой препарат целесообразно использовать для улучшения функционального состояния сердца? * Петлевой диуретик * Сердечный гликозид * Антагонист альдостерона *+Селективный бета-блокатор * Негликозидные иноторопные препараты
! Перемежающая или интерметирующая лихорадка могут наблюдаться у пациента при: * Пневмококковой пневмонии * Абсцессе легких * Туберкулезе легких * Сепсисе *+Малярии
! Какой из нижеперечисленных препаратов используется при диффузном токсическом зобе у беременных? * Мерказолил *+Пропилтиоурацил * Тирозол * Левотироксин * Йодид калия
! 60 летний мужчина доставлен в отделение интенсивной терапии с острым инфарктом миокарда, начавшимся 4 часа назад. На ЭКГ - нарастающая частота коротких пробежек желудочковой тахикардии. Наиболее целесообразно назначить: * Амиодарон * Флеканид *+Лидокаин * Хинидин * Верапамил
! Юноша 19 лет, обратился с жалобами на головную боль, боли в области поясницы, отеки на лице, ногах и руках. Отмечает редкое мочеиспускание. Из анамнеза: 3 недели назад перенес ангину. В анализах крови: лейкоцитоз, ускорение СОЭ. В анализах мочи: олигурия 500мл/сут., гематурия, эр. 40 в п/з., лейкоцитурия, суточный белок мочи 3 г. Поставьте предварительный диагноз: * Хронический гломерулонефрит * Хронический пиелонефрит *+Острый диффузный гломерулонефрит * Мочекаменная болезнь * Амилоидоз почек
! На приеме женщина 27 лет с жалобами на неприятные ощущения при глотании после употребления жидкой холодной или горячей пищи, плотная пища проходит хорошо. При расспросе выяснилось, что указанные жалобы впервые появились около года назад после неприятностей на работе. В течение последних двух месяцев эти неприятные ощущения стали появляться при волнениях и усталости. Аппетит снижен, в весе не теряла. При осмотре патологии не выявлено. Предполагаемый диагноз. * Хронический эзофагит * Пептическая язва пищевода * Дивертикул нижней части пищевода *+Гастроэзофагеально-рефлюксная болезнь * Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
! На приеме мужчина 19 лет с жалобами на чувство тяжести в правом подреберье, общую слабость, похудание, боли в суставах. Указать точное время ухудшения состояния не может. Объективно: кожные покровы желтушные, единичные телеангиоэктазии. На внутренней поверхности локтевых суставов следы уколов. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2,5 см. Селезенка не пальпируется. Биохимический анализ крови: общий билирубин – 32,6 мкмоль/л, тимоловая проба – 7,2 ед. ИФА: обнаружен австралийский антиген. Диагноз: * Билиарный цирроз печени * Аутоиммунный гепатит *+Хронический гепатит * Болезнь Коновалова * Болезнь Жильбера
! У женщины 25 лет появились жалобы на тошноту, рвоту, повышение температуры до 38*С, диарею до 5-8 раз в сутки, со стулом зеленого цвета. Поставьте предварительный диагноз: * Неспецифический язвенный колит * Болезнь Крона * Дивертикулез тонкого кишечника *+Сальмонеллез * Дизентерия
! Ребенок, 10лет. Жалобы на жажду, частое мочеиспускание, особенно в ночное время, зуд кожи. Для постановки диагноза сахарный диабет необходимо провести: * Анализ глюкозы в суточной моче * Анализ ацетона в утренней порции мочи *+Анализ глюкозы крови натощак * Анализ суточной мочи на глюкозу и ацетон * Анализ глюкозы крови перед сном
! Мужчина 23 года, жалуется на сухой кашель, озноб, повышение температуры тела до 38º, артралгии и миалгии, кожную сыпь. При объективном осмотре: лимфаденопатия, гепатоспленомегалия. Рентгенологически выявлено усиление легочного рисунка, нечетко очерченное затемнение в нижних отделах левого легкого. Лечение пенициллином и цефалоспоринами не дало эффекта. Какой из перечисленных возбудителей является причиной развития вышеуказанных признаков? * Пневмококк * Стафилококк * +Микоплазма * Гемофильная палочка * Синегнойная палочка
! У мужчины 29 лет, редкие приступы экспираторного удушья, для купирования которых он иногда использует ингаляции сальбутамола, реже чем 1 раз в неделю. Во время приступа в легких выслушиваются сухие свистящие хрипы. При обследовании в межприступный период ОФВ1 80-85 % от должного. Какой диагноз наиболее вероятен? * Бронхиальная астма, легкая персистирующая * Бронхиальная астма, средней тяжести *+Бронхиальная астма, легкая интермиттирующая * ХОБЛ, легкое течение * ХОБЛ, средней степени тяжести
! Мужчина 26 лет жалуется на периодическое повышение температуры до 38,5о по нескольку дней подряд, с 3-4-х дневным периодом нормальной температуры; головную боль, общую слабость, «стартовую боль» в коленных и голеностопных суставах, онемение конечностей. В крови: лейкоциты – 3,4 тыс, лимфоциты – 42%, СОЭ – 30 мм/час. На рентгенограммах обоих коленных суставов некоторое уплотнение субхондральных пластинок, краевые костные разрастания бугорков межмышелкового возвышения. Тактика лечения: * Ампициллин * Цефазолин *+Цефтриаксон * Метронидазол * Ципрофлоксацин
! Юноша 16 лет жалуется на боли в коленных, голеностопных, лучезапястных суставах, повышение температуры до 38*С, сердцебиение, сыпь на теле. Две недели назад перенес фарингит. Объективно: на коже - кольцевидная эритема. Суставы дефигурированы, горячие на ощупь, резко болезненны при движении. Границы сердца увеличены, тоны глухие. ЧСС-58 в мин. В крови: эр-5,2 млн., Нв-135 г/л, л-18 тыс. СОЭ-35 мм/ч. Тактика лечения в данной ситуации: * Диклофенак + преднизолон + конкор * Амоксициллин + диклофенак + дигоксин * Амоксициллин + диклофенак + гипотиазид *+Амоксициллин + диклофенак + преднизолон * Диклофенак + преднизолон + каптоприл
! Женщина 52 лет поступила с жалобами на боли в правом подреберье, иррадиирующие в правую руку, рвоту с примесью желчи. Объективно: повышенного питания, склеры субиктеричны, болезненность в правом подреберье, симптом Ортнера положительный. В крови: лейкоциты -9 тыс., СОЭ-26 мм/ч. Исследование желчи: во всех трех порциях - слизь, лейкоциты, в порции IV - лямблии. Тактика лечения: * Амоксициллин * Гентамицин * Левомицетин * Эритромицин *+Трихопол
! Мальчик 14 лет, доставлен в стационар в коматозном состоянии машиной «СП». Болеет диабетом 4 года. Получает инсулинотерапию в дозе 40 единиц. Ухудшение состояния наступило в течение 3-х дней. При обследовании глюкоза крови – 28,2 ммоль/л., ацетон в моче - ++++. О каком неотложном состоянии можно думать у данного больного? *+Кетоацидотическая кома * Гипогликемическая кома * Гиперосмолярная кома * Гиперлактоцидемическая кома * Голодный кетоз
! На приеме мужчина 35 лет. Состоит на Д-учете с диагнозом гипохромная микроцитарная анемия. В анамнезе хронический энтерит в течение 7 лет. Жалобы на тошноту, рвоту и неприятные ощущения в эпигастрии после приема ранферона. Определите дальнейшую тактику лечения больного: * Добавить к лечению церукал * Перелить эритроцитарную массу * Уменьшить дозу ранферона *+Препараты железа парентерально * Назначить другой препарат железа per os
! У больного со стабильной стенокардией напряжения 3 функционального класса на ЭКГ зарегистрированы единичные желудочковые экстрасистолы. ЧСС 78 уд. в мин., АД 150/90 мм.рт.ст. Определите тактику врача в отношении имеющейся аритмии у больного. * Постоянный прием хинидина сульфата, * 1-2 раза в год курсами в/в лидокаин * Постоянно внутрь пропранолол + верапамил * Плановое аорто-коронарное шунтирование *+Специального лечения не требуется
! Какой группе препаратов свойственны критерии: уменьшение интенсивности и частоты приступов стенокардии, снижение систолического АД на 10-15% от исходного уровня, увеличение ЧСС на 7-10 сокращений в минуту, исчезновение эпизодов ишемии миокарда? *+Нитратам * Кордарону * b-адреноблокаторам * Антагонистам кальция * Активаторам калиевых каналов
! Укажите наиболее частую причину развития нефротического синдрома? * Сахарный диабет * Острый пиелонефрит * Тромбоз почечных вен * Хронический пиелонефрит *+Хронический гломерулонефрит
! У мужчины 69 лет с тяжелой долевой пневмонией при критическом падении повышенной температуры тела внезапно развилась резкая слабость, головокружение, шум в ушах, тошнота, позывы на рвоту. Объективно: больной бледен, выраженный акроцианоз, холодный липкий пот, ЧСС 100 ударов в минуту, нитевидный пульс, глухость сердечных тонов, АД 75/40. Наиболее вероятной причиной резкого ухудшения состояния больного является развитие: * Сепсиса * Кардиогенного шока * Тромбоэмболии легочной артерии *+Инфекционно-токсического шока * Острого респираторного дистресс-синдрома
! Мужчина 52 лет находится на лечении по поводу трансмурального инфаркта миокарда. На 3-й день болезни состояние больного ухудшилось, появился грубый систолический шум в III межреберье у левого края грудины и признаки нарастающей правожелудочковой недостаточности. Какой метод обследования назначают для диагностики развившегося осложнения? * ЭКГ * ЧПЭС *+ЭхоКГ * Селективную коронароангиографию * Рентгенографию органов грудной клетки
! Мужчина 50 лет доставлен в клинику с жалобами на интенсивные боли за грудиной с иррадиацией в левую руку, продолжительностью свыше 1 часа. В анамнезе - гипертоническая болезнь - 5 лет, курит с 20 лет. Состояние тяжелое, холодный пот, тоны сердца приглушены. ЧСС - 91 в 1 мин., АД=110/70 мм.рт.ст. В легких - везикулярное дыхание. Для оказания неотложной помощи больному показан: *+Промедол * Стрептодеказа * Гепарин * Строфантин * Перлинганит
! На приеме молодой человек 28 лет с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, боли в области сердца колющего характера, перебои в работе сердца. Из анамнеза: страдает заболеванием сердца с детства. Аускультативно 1 тон на верхушке ослаблен, акцент 2 тона над легочным стволом, систолический шум на верхушке сердца, сливающийся с 1 тоном и иррадиирующий в подмышечную область. АД 130/80 мм.рт.ст. ЧСС – 76 уд.в мин. Определите порок сердца. * Аортальный стеноз * Аортальная недостаточность * Митральный стеноз *+Митральная недостаточность * Стеноз трехстворчатого клапана
! Женщина 42 лет, обратилась с жалобами на боли в эпигастральной области, однократную рвоту. Объективно: кожные покровы бледные, холодный липкий пот, АД 100/50 мм.рт.ст., симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Предполагаемый диагноз: * Кровотечение *+Перфорация * Стеноз привратника * Пенетрация * Малигнизация
! Женщина 27 лет поступила с жалобами на ноющие боли в животе, уменьшающиеся после дефекации и отхождения газов; поносы сразу после еды. Колоноскопия: гиперемия, отек и кровоточивость слизистой. Бактериологическое исследование - патологические штаммы эшерихий, уменьшение бифидобактерий. Тактика лечения: * Сумамед * Микомакс *+Интетрикс * Левомицетин * Эритромицин
! У больного сахарным диабетом 1-го типа в стадии декомпенсации появление дыхания Куссмауля свидетельстует о: * Снижении уровня глюкозы * Алкалозе *+Кетоацидемической коме * Повышения уровня глюкозы * Появлении ацетона в моче
! У мужчины 62 лет на фоне обострения бронхиальной астмы средней степени тяжести имеется постинфарктный кардиосклероз, желудочковая экстрасистолия. Какую базисную терапию наиболее целесообразно назначить больному? * Теотард + симвастатин * Атровент+ атенолол *+Сальметерол+ тромбоасс * Флютиказон+ верапамил * Преднизолон
! Женщина 56 лет страдает артериальной гипертензией, сахарным диабетом, ожирением. В план лечения больной наиболее целесообразно включить: * Тенорик (атенолол) *+Физиотенз (моксонидин) * Амлодипин * Гипотиазид * Фуросемид
! Женщина 35 лет предъявляет жалобы на головные боли, быструю утомляемость, чувство нехватки воздуха; перебои в области сердца, возникающие при психоэмоциональном напряжении; боли в животе, учащенный жидкий стул 2-3 раза в сутки с небольшим объемом испражнений. Какой метод обследования необходим в данной ситуации: * Ирригоскопия * Ректороманоскопия * МРТ органов брюшной полости *+Колоноскопия с биопсией слизистой * Пальцевое исследование прямой кишки ! Женщина 34 лет. Беременность 19-20 недель Масса избыточна, щитовидная железа I ст., плотная. Лицо одутловатое. Кожа сухая. Язык отечен. Пульс – 64 в 1 минуту. Запоры. ТТГ в крови повышено, общий Т4 и антитела к ТГ – понижены. УЗИ щитовидной железы: гипоплазия. Какой диагноз у больной? * Диффузный токсический зоб 1 ст. * Аутоиммунный тиреоидит, гипертрофическая форма. *+Первичный гипотиреоз. * Эндемический зоб 1ст. * Аутоиммунный тиреоидит, хаси-токсикоз.
! Больному с тиреотоксикозом с какой целью назначены тиреостатики: * Для повышения уровня тиреоидных гормонов в крови * +Для понижения уровня тиреоидных гормонов в крови * Для понижения в крови антител к тиреопероксидазе * Для понижения в крови антител к тиреоглобулину * Для повышения в крови уровня связанного с белком йода
! На приеме мужчина 45 лет с жалобами на боли в околопупочной области, вздутие живота, чередование запоров и поносов, частый жидкий стул до 4-5 раз в сутки, слабость, головокружение, головную боль. За последние 1,5 года похудел на 9 кг. При осмотре кожа сухая, тургор снижен, видимые слизистые оболочки бледные. АД 100/60мм рт ст, ЧСС 60 уд. в 1 мин. При пальпации живот болезненный в околопупочной области. Стул обильный, пенистый. Какой диагноз? * Неспецефический язвенный колит, хронически рецидивирующая форма * Болезнь Крона с преимущественным поражением тонкого кишечника *+Хронический энтероколит с преимущественным поражением тонкого кишечника * Хронический энтероколит с преимущественным поражением толстого кишечника * Рак толстой кишки ! На приеме мужчина 47 лет с жалобами на слабость и сердцебиение. Состоит на Д-учете в наркодиспансере по поводу хронического алкаголизма. При осмотре пониженного питания, отмечается тремор рук. АД 145/95 мм.рт.ст. ЧСС 96 ударов в мин. ОАК: Нв- 72 г/л, эритроциты 2,1∙1012/л, ЦП-1,2, лейкоциты - 3,2∙109/л, тромбоциты- 138∙109/л. Определите причину развития анемии: * Дефицит железа * Дефицит глютена * Дефицит эритропоэтина *+Дефицит фолиевой кислоты *Дефицит гастромукопротеина
! Почему у больных с метаболическим синдромом развивается гипертриглицеридемия? * Потому что имеет место гипонатриемия * Потому что имеет место гипогонадизм * Потому что имеет место гипертиреоидизм *+Потому что имеет место гиперинсулинемия * Потому что имеет место гиперпролактиемия
! Укажите препарат выбора для купирования желудочковых нарушений ритма сердца у больных острым инфарктом миокарда: * Амиодарон *+Лидокаин * Хинидин * Верапамил * Дилтиазем
! Выберите диуретик, которому вы отдадите предпочтение при острой левожелудочковой недостаточности: * Диакарб *+Маннитол * Фуросемид * Верошпирон * Гигротон
! Мужчина 57 лет жалуется, что в течение года 1-2 раза в месяц под утро возникают загрудинные боли сжимающего характера, отдающие под левую лопатку, которые проходят в течение получаса после приема нитроглицерина. при холтеровском мониторировании в момент приступа подъем SТ в отведениях v2-v5 на 8 мм. На следующий день SТ на изолинии. Какая патология у больного? * Стабильная стенокардия ФК 4 * Инфаркт миокарда * Ишемическая дистрофия миокарда *+Вариантная стенокардия * Прогрессирующая стенокардия
! Как следует квалифицировать ухудшение в течении болезни, если у больного на 4-й неделе острого инфаркта миокарда возникли интенсивные сжимающие боли за грудиной, появилась отрицательная динамика на ЭКН и вновь повысилась активность АСТ, АЛТ, КФК-МВ: * ТЭЛА *+Рецидивирующий инфаркт миокарда * Повторный инфаркт миокарда * Развитие синдрома Дресслера * Вариантная стенокардия
! У больного с синдромом слабости синусового узла отмечается синусовая брадикардия 45 в минуту. от установки кардиостимулятора больной категорически отказывается. какое из перечисленных средств может быть применено для консервативного лечения? * Анаприлин * Кордарон *+Атропин * Дигоксин * Новокаинамид
! У больного внезапно возник приступ сердцебиения (160 в минуту), который врач купировал массажем каротидного синуса. приступ сердцебиения скорее всего был обусловлен: * Синусовой тахикардией * Пароксизмальной мерцательной аритмией * Пароксизмальным трепетанием предсердий *+Пароксизмальной наджелудочковой тахикардией * Пароксизмальной желудочковой тахикардией
! Призывник 18 лет направлен для обследования военкоматом. Развивался нормально. над основанием сердца определяется грубый систолический шум с эпицентром во 2-м межреберье у правого края грудины, проводится на сонные артерии. Второй тон над аортой ослаблен. Пульс - 64 в минуту, ритмичный. АД плечевой артерии - 95/75 мм рт. ст., на бедренной артерии Д - 110/90 мм рт. ст. ваш диагноз? *+Стеноз устья аорты * Сочетанный порок сердца * Коарктация аорты * Дефект межжелудочковой перегородки * Открытый артериальный проток
! Мужчина 40 лет, жалобы на длительные ноющие боли в прекардиальной области, нечетко связанные с волнениями, ощущения "проколов" в левой половине грудной клетки. При осмотре патологии не выявлено, ЭКГ без особенностей. С какого исследования следует начать обследование пациента? * С исследования крови на сахар и холестерин * С исследования крови на липопротеиды * С эхокардиографии *+С велоэргометрии * С фонокардиографии
! Женщина 52 лет жалуется на кратковременные боли в области сердца. больна 2 недели после ОРЗ. На ЭКГ - снижение сегмента SТ на 1,5 мм и отрицательный зубец Т. СОЭ - 45 мм/ч. Предположительный диагноз: * Климактерическая кардиомиопатия * ИБС * НЦД *+Миокардит * Перикардит
! Мужчина 28 лет, на приеме у семейного врача жалуется на одышку при умеренных физических нагрузках, быструю утомляемость, учащенное сердцебиение. В детстве часто болел ангиной. При аускультации: верхушечный толчок усиленный, на верхушке сердца диастолический шум, громкий І тон, над легочным стволом раздвоение ІІ тона, шелчок открытия митрального клапана ІІІ тон (ритм перепела). Ваш диагноз? * Хроническая ревматическая болезнь сердца, недостаточность трикуспидального клапана * Хроническая ревматическая болезнь сердца, недостаточность митрального клапана * Хроническая ревматическая болезнь сердца, стеноз аортального клапана * Хроническая ревматическая болезнь сердца, недостаточность аортального клапана *+Хроническая ревматическая болезнь сердца, стеноз митрального клапана ! Мужчина 63 года, жалуется на внезапные приступы сильного головокружения с потерей сознания, которые появились после перенесенного 3 года назад инфекционного миокардита. В последнее время отмечает учащение приступов до 2-3 раз в месяц. АД 110/70 мм рт.ст., ЧСС 57 уд. в 1 мин. На ЭКГ удлинение интервала PQ, регулярные периоды Самойлова-Венкебаха. Какое лечение наиболее оптимально для данного больного? * Постоянный прием антагонистов кальция * Постоянный прием бета-адреноблокаторов * Регулярный прием М-холиноблокаторов *+Установление искусственного водителя ритма * Проведение аортокоронарного шунтирования
! По поводу ухудшения своего состояния к семейному врачу обратился мужчина 68 лет, который наблюдается с диагнозом: ИБС. Постинфарктный кардиосклероз. Артериальная гипертензия II, риск IV. НКIIБ. Жалобы на слабость, головную боль, тошноту, периодические боли в животе, двоение в глазах. Лекарства принимает регулярно: дигоксин, индап, фозиноприл, кардикет. АД 150/90 мм рт.ст., ЧСС 50 уд. в 1 мин. ЭКГ: интервал PQ 0,24 с, комплекс QRS деформирован, практически во всех отведениях «корытообразное» смещение интервала ST ниже изоэлектрической линии, желудочковые экстрасистолии по типу бигеминии. Укажите наиболее вероятную причину ухудшения состояния больного. * Гипертонический криз * Декомпенсация сердечной недостаточности *+Гликозидная интоксикация * Повторный инфаркт миокарда * Преходящее нарушение мозгового кровообращения
! К семейному врачу на плановый осмотр пришел больной М., 41 лет. Находится под наблюдением с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения II ФК. Артериальная гипертензия II, риск III, НК0. На момент осмотра жалоб не предъявляет. АД 130/80 мм рт.ст., ЧСС 72 уд. в 1 мин. На ЭКГ регистрируются редкие желудочковые экстрасистолы. На Эхо КГ выявлена дополнительная хорда. Нужно ли назначать больному противоаритмическую терапию? * Да, так как имеется риск развития пароксизма желудочковой тахикардии * Да, так как у больного выявлена дополнительная хорда *+Нет, так как аритмия у больного субъективно хорошо переносится * Нет, так как необходимо установить искусственный водитель ритма * Да, так как могут развиться приступы Адамса-Морганьи-Стокса
! О какой патологии следует думать при болях в груди жгучего характера с локализацией за мечевидным отростком, иррадиацией в левую половину грудной клетки, руки, появляющиеся в положении лежа и исчезающие или ослабляющиеся при переходе в вертикальное положение? * Инфаркт миокарда * Перикардит *+Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы * Плевропневмония * Межреберная невралгия
! Женщину 29 лет, беспокоят одышка при физической нагрузке, боли в области сердца, в межлопаточной области. В анамнезе ревматизм. Объективно: акроцианоз, границы сердца смещены вверх и вправо, 1 тон усилен, диастолический шум на верхушке, ритм «перепела», мерцательная аритмия. R-графия: контрастированный пищевод отклоняется по дуге малого радиуса. ЭКГ: Р - mitrale , гипертрофия правого желудочка. Ваш диагноз: * Недостаточность митрального клапана * Недостаточность аортального клапана * Пролапс митрального клапана *+Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия * Стеноз устья аорты ! Мужчина 20 лет, жалуется на колющие боли в области сердца, сердцебиение, слабость, недомогание. Из анамнеза: 3 недели назад перенес грипп. При осмотре границы сердца расширены влево, над всей областью сердца выслушивается систолический шум, без иррадиации, ЧСС - 90 уд. 1 мин. Температура 37,70С. При лабораторном исследовании выявляются лейкоцитоз, увеличение СОЭ (+), С реактивный белок. На ЭКГ: нарушение реполяризации и замедление внутрижелудочковой проводимости. Укажите наиболее вероятный диагноз? * Перикардит * Кардиомиопатия * Миокардиодистрофия * Нейроциркулярная дистония *+Миокардит
! Мужчина 65 лет, предъявляет жалобы на перебои в области сердца, сердцебиение, утомляемость, одышку при малейшей физической нагрузке, отеки, тяжесть в правом подреберье. Объективно: ортопноэ, акроцианоз. Шейные вены набухшие. Сердечный толчок расширенный. Верхушечный толчок приподнимающийся. Тоны приглушены, мерцательная аритмия с ЧСС 100 в мин. В легких ослабленное везикулярное дыхание, в нижних отделах с обеих сторон незвучные влажные хрипы. Печень увеличена, плотная, малоболезненная, с ровной поверхностью, заостренным краем. На ЭКГ: низкий вольтаж зубцов, очаговые изменения, гипертрофия левого желудочка, нарушения реполяризации. Укажите стадию ХНК классификации по NYHA (Нью –Йоркская кардиологическая ассоциация). * ФКI * ФК II *+ФК III * ФК IV * ФК определить невозможно
! Абсолютным показанием для проведения эрадикационной терапии является: *+Язвенная болезнь желудка * Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь * Хронический холецистит * Хронический панкреатит * Дуоденит
! Эрадикационная терапия первой линии при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки включает комбинацию: * Двух лекарственных средств *+Трех лекарственных средств * Четырех лекарственных средств * Пяти лекарственных средств * Шести лекарственных средств
! У мужчины 51 лет отмечаются длительные боли и чувство распирания в правом подреберье. При объективном исследовании желтухи нет, температура тела нормальная, усиление болей при пальпации в точке желчного пузыря. Предполагаемый диагноз: * Хронический холецистит в стадии обострения * Гиперкинетическая дискинезия желчного пузыря * Желчекаменная болезнь *+Гипокинетическая дискинезия желчного пузыря * Хронический холангит
! Мужчина 20 лет обратился к врачу по поводу болей в эпигастральной области, возникающие через 30 минут после приема пищи, тошноту, рвоту. Анамнез без особенностей. При пальпации болезненность в эпигастральной области. Ваш предварительный диагноз? * Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь *+Язва тела желудка * Язва пилорического отдела желудка * Язва двенадцатиперстной кишки * Язва, обусловленная гастропатией, индуцированной НПВП
! Женщина 35 лет вызвала врача на дом по поводу резких болей в эпигастральной области, рвоту с примесью крови, слабость, головокружение. Из анамнеза 2 месяца назад лечилась по поводу язвенной болезни. Объективно: кожные покровы бледные. При пальпации резкая болезненность в эпигастральной области. Стул черного цвета. Какое осложнение можно заподозрить? *+Кровотечение * Пенитрация * Перфорация * Стенозирование * Малигнизации
! Женщина 57 лет страдает в течение длительного периода изжогой, отрыжкой кислым, усиливающиеся после приема пищи, физической нагрузки, в положение лежа. Объективно без особенностей. Каков предварительный диагноз? * Хронический гастрит * Хронический холецистит *+Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь * Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки * Язвенная болезнь желудка
! Мужчина 46 лет обратился к семейному врачу по поводу болей в верхней части живота опоясывающего характера, поносы, похудание. Из анамнеза: злоупотребляет алкоголем в течение 10 лет. Объективно: дефицит массы тела, кожные покровы сухие, на коже груди и живота мелкие красные пятна, не исчезающие при надавливании. При пальпации болезненность. Стул кашицеобразный с жирным блеском, до 3 раз в сутки. Ваш предварительный диагноз? * Хронический гепатит * Хронический холецистит * Хронический гастрит *+Хронический панкреатит * Хронический колит
! У мужчины 51 лет отмечаются длительные боли и чувство распирания в правом подреберье. При объективном исследовании желтухи нет, температура тела нормальная, усиление болей при пальпации в точке желчного пузыря. Предполагаемый диагноз: * Хронический холецистит в стадии обострения * Гиперкинетическая дискинезия желчного пузыря * Желчекаменная болезнь *+Гипокинетическая дискинезия желчного пузыря * Хронический холангит
! Женщина 56 лет обратилась к семейному врачу по поводу болей в эпигастральной области, иррадиирущие в спину, правую лопатку, правое плечо, длительностью около 1 часа. Из анамнеза: периодически наблюдались подобные боли. Данное ухудшение связывает с употреблением в большом количестве жирной пищи. При пальпации: усиление болезненности в области правого подреберья. Симптом Мерфи положительный. Результаты УЗИ: конкременты в просвете желчного пузыря, утолщение стенки желчного пузыря. Какое заболевание можно заподозрить у больной? * Холедохолитиаз * Некалькулезный холецистит *+Калькулезный холецистит * Хронический панкреатит * Хронический гепатит
! У студента 21 год отмечаются жалобы на «голодные», ночные боли в эпигастральной области справа, тошноту, рвоту, снижение массы тела. Из анамнеза: считает себя больным в течение 2 месяцев. Объективно: незначительная бледность кожных покровов, при пальпации резкая болезненность в эпигастральной области. В анализах крови снижение Hb, эритроцитов, цветного показателя. Ваш предполагаемый диагноз и ваша дальнейшая тактика. * Язва тела желудка, направление на ФГДС * Язва кардиального отдела, направление на ФГДС * Язва субкардиального отдела желудка, направление на ФГДС * Язва фундального отдела желудка, направление на ФГДС *+Язва пилорического отдела желудка, направление на ФГДС
! Женщина 73 лет жалуется на чувство жжения за грудиной, иррадиирущее в спину, в межлопаточную область, срыгивание пищи, усиливающиеся при физической нагрузке. Из анамнеза: считает себя больной в течение 6 лет. Данное обострение связывает с физической нагрузкой. Объективно: кожные покровы нормальной окраски, подкожно-жировая клетчатка развита чрезмерно. Сor тоны ясные, ритмичные. АД 130/90, ЧСС 68 уд. в мин. Живот умеренно вздут, безболезненный. Ваш диагноз и дальнейшая тактика. * ИБС, снятие ЭКГ * ИБС, госпитализация * ИБС, ЭКГ, велоэргометрия *+ГЭРБ, ФГДС, ЭКГ, велоэргометрия * ГЭРБ, ЭКГ, велоэргометрия
! Женщина 79 лет обратилась с жалобами на длительный, мучительный, раздирающий, сухой кашель, последнюю неделю присоединились болезненность и затруднение при глотании твердой пищи, осиплость голоса, похудание. Из анамнеза: АГ в течение 7 лет, принимает ингибиторы АПФ, состоит на учете у эндокринолога по поводу узлового зоба. Отмечает в течение многих лет изжогу, отрыжку воздухом, кислым, которые купировались приемом молока. Объективно: подкожно-жировая клетчатка развита умеренно. Зев спокоен. При пальпации определяется увеличенная щитовидная железа, подвижная, безболезненная. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Cor тоны ритм правильный. АД 130/90, ЧСС 68 уд. в мин. Живот мягкий, безболезненный. Стул в норме. Ваш предполагаемый диагноз. * Ларингофарингит * Хронический бронхит * АГ, побочный эффект ингибиторов АПФ * Осложнение узлового зоба *+Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
! Женщина 56 лет вызвала на дом врача по поводу повышения температуры тела до 38ºС, постоянных интенсивных болей в эпигастральной области, опоясывающего характера, сопровождаемые тошнотой, рвотой. Из анамнеза: в течение многих лет страдает желчекаменной болезнью. Объективно: кожные покровы цианотичные, гемморагии. АД 90/60, ЧСС 96уд/мин. Живот умеренно вздут, напряжен, болезненен. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. В анализах крови повышение амилазы, липазы, значительное повышение АЛТ, АСТ, гипергликемия, СРБ повышен. В моче увеличение амилазы. Ваш предполагаемый диагноз и дальнейшая тактика. * Механическая кишечная непроходимость, госпитализация в хирургическое отделение * Острый холецистит, госпитализация в хирургическое отделение * Холедохолитиаз, плановая госпитализация в хирургическое отделение *+Острый панкреатит, госпитализация в хирургическое отделение * Острый аппендицит, госпитализация в хирургическое отделение
! Женщина 52 лет, работающая бухгалтером, обратилась с жалобами на боль в эпигастрии справа, упорную, интенсивную, иррадиирующую в правую ключицу, верхнюю конечность, лопатку. Иногда тошнота и рвота. Из анамнеза: 3 года назад перенесла холецистэктомию. Последние 6 месяцев отмечает похудание на 10 кг, метеоризм, снижение аппетита, плохой сон. Вредных привычек не имеет. Объективно: рост 165 см, вес 50 кг. Иктеричность склер, слизистых оболочек. Копрограмма: 10% стеаторея. ОАК: ускорение СОЭ. Диагноз? * Хронический гастрит * Хронический гепатит *+Хронический панкреатит * Язвенная болезнь желудка * Цирроз печени
! Врач скорой медицинской помощи осматривает женщину 48 лет, которая предъявляет жалобы на сильную боль в верхней половине живота с иррадиацией в спину (опоясывающие боли), многократную рвоту, не приносящей облегчения, похудание, периодически жидкий стул. Из анамнеза известно, что страдает желчнокаменной болезнью. При осмотре кожные покровы обычной окраски, температура тела 36,7 С, АД 100/60 мм рт. ст. Язык влажный. Живот умеренно вздут, при пальпации болезненный в эпигастральной области и левом подреберье, перитонеальные симптомы отрицательные. Что из перечисленного вероятнее может наблюдаться у больного? *+Острый панкреатит * Холангит * Вирусный гепатит * Язвенная болезнь желудка * Дискинезия желчных путей
! Мужчина 53 лет, жалуется на выраженную отдышку в покое, чувство страха смерти, на нехватку воздуха и непонятную боль в грудной клетке. Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы цианотичны, пульсация яремных вен. ЧДД 38 уд. Мин. АД 150\90мм.рт.ст. Назовите из перечисленного наиболее частую причину острой правожелудочковой недостаточности: *+Тромбоэмболия легочной артерии * Аортальный порок * Гипертонический криз * Стенокардия * Вегетативный криз
! Определите характер болей при стенокардии *+Сжимающие, давящие, жгучие * Ноющие * Тупые, покалывающие * Колющие * Раздирающие
! Определите наиболее вынужденное положение больного при приступе бронхиальной астмы * Сидя с опущенными ногами * Горизонтальное, с приподнятым ножным концом * Лежа на боку *+Сидя с упором на руки * Горизонтальное с приподнятым головным концом
! Мужчина 60 лет, предъявляет жалобы на кашель с трудноотделяемой мокротой, одышку при небольшой физической нагрузке, повышение температуры до 38°С. Из анамнеза: кашель в течение 10 лет, состоит на «Д» учете у терапевта, ухудшение состояния в течение недели. Аускультативно в лёгких: жёсткое дыхание с удлиненным выдохом, рассеянные сухие хрипы по всем полям. Какой диагноз из перечисленных является наиболее вероятным? * Очаговая пневмония *+Хроническая обструктивная болезнь легких, бронхитический тип * Бронхиальная астма * Хроническая сердечная недостаточность * Острый гнойный бронхит
! Мужчина, 50 лет, состоит на диспансерном учете у семейного врача по поводу бронхиальной астмы. Приступы 1-2 раза в неделю, ночные симптомы астмы чаще 2 раз в месяц. Регулярно использует ингаляции фенотерола. Какой из перечисленных вариантов течения является наиболее вероятным? *+Персистирующая бронхиальная астма легкое течение * Персистирующая бронхиальная астма тяжелое течение * Персистирующая бронхиальная астма средней тяжести * Интермиттирующая бронхиальная астма * Обострение хронического обструктивного бронхита
! На приём к участковому врачу пришел пациент с жалобами на кратковременные коликообразные боли в правом подреберье, с иррадиацией в правую лопатку. Боли возникают при погрешностях в диете, сильных эмоциях, которые пациент купирует приёмом спазмолитиков. Объективно: болезненность в проекции желчного пузыря. Какой диагноз из перечисленных является наиболее вероятным? * Хронический колит, обострение * Дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу * Хронический панкреатит, обострение *+Хронический энтерит, обострение * Дискинезия желчевыводящих путей по гипертоническому типу
! Женщину 70 лет последние 3 года беспокоят боли в коленных суставах, больше в правом, возникающие при ходьбе, усиливающиеся при подъеме по лестнице. При осмотре – незначительный отёк, гиперемия правого коленного сустава. На R-грамме коленных суставов выявляется остеофитоз, одинаково выраженный с обеих сторон. Какой диагноз из перечисленных является наиболее вероятным? *+Деформирующий остеоартроз * Псориатический артрит * Подагрический артрит * Ревматический артрит * Ревматоидный артрит
! К участковому врачу обратилась женщина 35 лет с жалобами на сердцебиение, одышку, слабость, раздражительность, потливость, похудание. Из анамнеза: болеет в течение полугода, связывает с перенесенным сильным стрессом. Объективно: суетлива, глаза блестят, тремор пальцев рук, гипергидроз. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца громкие, ЧСС- 110 в 1 мин, АД 160/70 мм. рт. ст. Стул склонен к поносам. Какой диагноз из перечисленных является наиболее вероятным? * Нейроциркуляторная дистония *+Гипертиреоз * Гипотиреоз * Феохромацитома * Первичный альдостеронизм
! Мужчина 50 лет состоит на диспансерном учёте по поводу хронического обструктивного бронхита более 15 лет, в течение последних 3-х лет регистрируются подъёмы артериального давления до 170/90 мм рт. ст. Какую группу препаратов НЕ следует назначать для коррекции артериального давления этому больному. * Диуретики * Ингибиторы АПФ * Нитраты * Антагонисты кальция *+β-адреноблокаторы
! Мужчина 56 лет, состоит на диспансерном учёте по поводу сахарного диабета 2 типа, в течение последнего года отмечает приступы стенокардии. Какой группе антиангинальных препаратов следует отдать предпочтение при лечении ИБС у этого больного? *+Кардиоселективные бета-блокаторы * Неселективные бета-блокаторы * Нитраты (в качестве монотерапии) * Ингибиторы ИАПФ * Антагонисты кальция
! Мужчина 63 лет, состоит на диспансерном учёте с диагнозом ИБС, стенокардия напряжения ФК III. В течении последней недели ангинозные приступы участились, стали продолжительными до 7-9 минут, для купирования которых приходится принимать несколько таблеток нитроглицерина. Какой из перечисленных вариантов является правильным в тактике участкового врача в данной ситуации? * Увеличить дозу принимаемых препаратов * Дать направление на консультацию кардиолога *+Направить на стационарное лечение в кардиологическое отделение * Назначить пролонгированные нитраты * Организовать стационар на дому
! На прием к семейному врачу обратился пациент, который предъявляет жалобы на тошноту, рвоту, появившиеся внезапно сегодня утром. Объективно: язык сухой, обложен белым налётом, температура 380С, при пальпации определяется резкая болезненность живота и разлитое напряжение мышц передней брюшной стенки. АД 90/70 мм рт.ст. ЧСС 100 в/мин. Какой из перечисленных вариантов является приоритетным в дальнейшем ведении пациента? * Дать противорвотное и жаропонижающие препараты * Тщательный осмотр и наблюдение в условиях поликлиники * Наблюдение на дому, при сильных болях назначить анальгетики *+Экстренная госпитализация в хирургическое отделение * Внутривенные инфузии до стабилизации состояния
! Мужчину 50 лет, беспокоит постоянный кашель с небольшим количеством слизистой мокроты, одышка при нагрузке. В анамнезе: курит более 15 лет. Объективно: грудная клетка бочкообразной формы, надключичные пространства выбухают. Ослабление голосового дрожания с обеих сторон. Перкуторно: коробочный звук. Аускультативно: дыхание жесткое с удлиненным выдохом, в боковых отделах хрипы, усиливающиеся при форсированном выдохе. Какое из перечисленных исследований имеет наибольшую диагностическую информативность при данном заболевании? * Рентгенография грудной клетки * Общий анализ мокроты * Компьютерная томография легких * Бронхоскопия *+Спирография
! На приёме участкового врача больной предъявляет жалобы на покашливание в течение последнего месяца, субфебрильную температуру по вечерам, слабость, потливость в ночное время, похудел на 4 кг. В анамнезе: был в контакте с больным туберкулёзом. Объективно: при аускультации легких дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. Какое из перечисленных обследований будет наиболее достоверным для подтверждения предварительного диагноза? * Общий анализ крови *+Бактериоскопия мокроты * Общий анализ мокроты * Антибиотикограмма мокроты * Мокрота на атипичные клетки
! У мужчины, 40 лет отмечаются длительные боли в эпигастральной области, опоясывающего характера, с иррадиацией в спину и чувство распирания в правом подреберье. При УЗИ исследовании: изменения поджелудочной железы и признаки хронического холецистита. Какие лабораторные показатели будут наиболее информативными при данной патологии? * Лейкоцитоз * Уровень трансаминаз крови * Гипергликемия * Уровень щелочной фосфатазы в крови *+Уровень амилазы в крови и моче
! Мужчина, 50 лет предъявляет жалобы на сильные боли в правой стопе. Накануне употреблял мясо в большом количестве с алкоголем. Боль началась внезапно, около 6 ч утра и локализовалась преимущественно в области I-II плюснефаланговых суставов правой стопы. Объективно: кожа над суставом большого пальца багровая, горячая на ощупь, пальпация резко болезненна, движения и ходьба практически невозможны, температура тела – 38° С. Какова диагностическая тактика участкового врача? * Пункция больного сустава *+Кровь на мочевую кислоту * Клинический анализ крови * Рентгенография правой стопы * УЗИ пораженного сустава
! У женщины 40 лет, страдающей сахарным диабетом 2 типа отмечается артериальная гипертензия 2 степени. Уровень глюкозы в крови в пределах 8 ммоль/л. Какой группе гипотензивных препаратов следует отдать предпочтение в данной ситуации? *+Ингибиторы АПФ * Блокаторы кальциевых каналов * β-адреноблокаторы * Антагонисты АТ ІІ рецепторов * Диуретики
! Выберите симптом ревматоидного артрита, развивающийся позже остальных: * Утренняя скованность * Опухание и деформация суставов * Ревматоидный фактор в сыворотке крови *+Субхондральный остеопороз * Подкожные узелки
! Какие из перечисленных препаратов являются препаратами первой линии терапии раннего ревматоидного артрита: *+Кортикостероиды * Препараты золота * Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) * Цитостатики * Делагил
! Какой симптомокомплекс при СКВ в наибольшей степени определяет прогноз заболевания: *+Артрит (синовииты) * Кожная эритема * Кардит * Васкулит * Неврит
! На приеме мальчик 8 лет с мамой. Жалобы на боль при движении и в покое в обоих коленных суставах. Боль возникла около полутора недель назад, к вечеру повышается температура тело до 37,6°С в течение пяти дней. Месяц назад упал с велосипеда на даче. Объективно: кожа над суставами наощупь горячее окружающих тканей, видна деформация, отек суставов. Движения и активные, и пассивные болезненны. Выберите первоочередное диагностическое исследование: * Пункция коленного сустава * Наблюдение в динамике с измерением размеров сустовов *+Клинический анализ крови * Тепловидение коленных суставов * Анализ крови на антистрептолизин и антистрептокиназу
! Назначение аллопуринола (милурита) у больных подагрой предполагает: * Начало лечения в виде монотерапии со среднетерапевтических доз – 0,4-0,6 г/сут. * Начало лечения со среднетерапевтических доз в комбинации с НПВП. * Начало лечения в виде монотерапии с «предельных» терапевтических доз – 0,6-1,0 г/сут. *+Начало лечения с малых доз – 0,2-0,3 г/сут в комбинации с НПВП. * Начало лечения в виде монотерапии с малых доз
! Ориентировочные сроки назначения антибиотиков при пневмонии * До нормализации температуры: * До плоного рассасывания инфильтрата в легком: * До нормализации СОЭ: *+До 4-5 дней стойко нормальной температуры: * До момента изчезновения кашля:
! Для поддержания эффекта лечения больных бронхиальной астмой необходим: *+Регулярный прием ингаляционного кортикостероида * Регулярный прием бета2-агонистов * Регулярный прием ипратропиума бромида * Занятия физ.культурой * Санаторно-курортное лечение
! Основная причина развития легочного сердца у больного ХОБЛ * Деформация бронхиального дерева * Обструкция дыхательных путей *+Гипоксия и длительный спазм артерий легких * Понижение давления в бронхиолах и альвеолах * Уменьшение минутного объема сердца
! Мальчик 15 лет поступил с жалобами на кашель с выделением до 200 мл слизисто-гнойной мокроты с неприятным запахом, кроврхарканье, повышение температуры до 38,2 градусов Цельсия, недомогание, одышку. В детстве часто рецидивировал бронхит и беспокоил кашель с отхождением мокроты гнойного характера. В течение последних 5 лет отмечал ежегодные обострения. Наиболее вероятный диагноз: * Бронхоэктатическая болезнь * Рак легкого * Хронический абсцесс легкого *+Хронический бронхит * Поликистоз легкого ! Женщина 32 лет, пришла на профилактический осмотр. В анамнезе - в 14 лет первая ревматическая атака, протекающая с поражением суставов и эндокардитом. Жалобы на слабость, быструю утомляемость, одышку при физической нагрузке, к вечеру появляются отеки на тыльной поверхности стоп. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, бледные. Тоны сердца приглушены, выслушивается довольно грубый пансистолический шум. Голени чуть пастозны. Ваша тактика: * Наблюдение в динамике * Направление на консультацию к ревматологу * Направление на консультацию к кардиохирургу, * Назначение антибиотиков и фуросемида. *+Направление на УЗИ сердца с допплерографией
! Молодой человек 27 лет предъявляет жалобы на резкую боль и отечность правого коленного сус
Поиск по сайту: |