2) увлажнитель кислорода (аппарат Боброва или его модификации);
3) стерильный носоглоточный катетер;
4) стерильный раствор для увлажнения катетера (изотонический раствор хлорида натрия или дистиллированная вода, фурацилин в разведении 1:5000);
5) стерильный материал (марлевые салфетки) в биксе или в упаковке;
6) пинцет, шпатель в упаковках;
7) пинцет для работы с использованным инструментарием;
8) лоток для оснащения;
9) лоток для использованного материала;
10) лейкопластырь, ножницы;
11) медицинские перчатки;
12) емкость-дозатор с антисептическим средством для обработки рук;
13) емкости с дезинфицирующим раствором для обеззараживания поверхностей,
использованного медицинского инструментария и оснащения;
14) пипетка;
15) капли в нос.
№№
п/п
Последовательность выполнения манипуляции
За невы-полнение и нару-шение асептики
1.
Подготовительный этап выполнения манипуляции.
Информировать больного (близких родственников) о необходимости выполнения и сущности манипуляции. Получить согласие на выполнение манипуляции.
0,5
2.
Вымыть руки проточной водой, дважды намыливая. Просушить их
разовой салфеткой (индивидуальным полотенцем). Провести
гигиеническую антисептику рук. Надеть перчатки.
1,0
3.
Обработать дезинфицирующим раствором лоток для оснащения,
инструментальный столик. Снять перчатки. Вымыть руки, просушить.
Провести гигиеническую антисептику рук. Надеть перчатки.
1,0
4.
Приподнять изголовье пеленального матраца, постелить на него пеленку.
0,5
5.
Поставить на инструментальный столик необходимое оснащение.
Вскрыть упаковку с марлевыми салфетками, предварительно
проверив целостность упаковки, срок ее годности.
1,0
6.
Заполнить жидкостью аппарат Боброва. Длинную трубку аппарата
погрузить в жидкость и подсоединить к источнику кислорода.
Проверить проходимость устройства.
1,0
7.
Основной этап выполнения манипуляции.
Придать ребенку возвышенное положение. Для этого уложить его так,
чтобы голова и верхняя часть туловища находились на приподнятом
изголовье матраца.
0,5
8.
Убедиться в проходимости дыхательных путей, при необходимости очистить носовые ходы.
1,0
9.
Провести гигиеническую антисептику рук. Распечатать упаковку с катетером, предварительно проверив герметичность и срок ее годности.
0,5
10.
Измерить глубину введения катетера. Она определяется расстоянием
между крылом носа и козелком уха. Касаться лица ребенка при
измерении недопустимо. В случае отсутствия стандартной метки,
выполнить ее полоской стерильного лейкопластыря.
2,0
11.
Переложить катетер с марлевой салфеткой в правую руку и взять его
как писчее перо на расстоянии 3 — 5 см от вводимого конца.
1,0
12.
Увлажнить катетер.
1,0
13.
Ввести катетер по нижнему носовому ходу до метки. При введении
катетер держат перпендикулярно к поверхности лица в руке.
1,0
14.
Проконтролировать положение катетера с помощью шпателя. Катетер введен правильно, если его кончик виден в зеве и находится на 1 см ниже малого язычка. Более высокое его расположение ведет к снижению напряжения кислорода во вдыхаемом воздухе, а более низкое — к аэрофагии (попадание воздушной смеси в желудок).
2,0
15.
Закрепить наружную часть катетера к щеке больного полосками
лейкопластыря
1,0
16.
Подсоединить катетер через резиновую трубку (длиной не более 60 см) к короткой трубке увлажнителя, расположенной над жидкостью.
1,0
17.
Отрегулировать скорость подачи кислорода. Она контролируется
ротаметром или по быстроте прохождения пузырьков газа через
увлажнитель.
1,0
18.
Через 30—60 мин с целью предупреждения пролежней и высушивания
слизистой оболочки носовых ходов следует поменять положение
катетера в другой носовой ход. Предварительно следует отключить
подачу кислорода.
1,0
19.
После завершения сеанса оксигенотерапии отключить подачу кислорода.
1,0
20.
Извлечь катетер.
0,5
21.
Заключительный этап выполнения манипуляции.
Ввести в носовой ход 2—3 капли раствора с сосудосуживающим,
дезинфицирующим действием (например, капли, содержащие
адреналин и фурацилин).
0,5
22.
Использованный катетер, перчатки обеззаразить в емкостях с
дезинфицирующим раствором. Обработать рабочие поверхности.
1,0
23.
Вымыть и просушить руки. Провести гигиеническую антисептику рук.
0,5
Примечание: Повторные однотипные ошибки расцениваются как одна ошибка.
За непоследовательное выполнение манипуляции снимается 1 балл.
