1) стерильные ситцевые и фланелевые пеленки, фланелевая и ситцевая распашонки, шапочка;
2) медицинские перчатки (одноразовые или продезинфицированные);
3) водонепроницаемый обеззараженный фартук;
4) мыло жидкое или индивидуальной фасовки для детей и персонала;
5) инструментальный столик;
6) детская кроватка с матрацем;
7) пеленальный стол с матрацем;
8) емкость-дозатор с антисептическим средством для обеззараживания рук;
9) емкости с дезинфицирующим средством для обеззараживания фартука, поверхностей, использованного медицинского инструментария и оснащения;
10) емкость для отработанной ветоши;
11) тканевой мешок и бак для использованного белья.
Последовательность выполнения манипуляции
За невыпол-нение и нарушение асептики
Подготовительный этап
1. Информировать мать ребенка о необходимости и последовательности выполнения манипуляции. Получить согласие на выполнение манипуляции.
0,5
2. Перед началом работы снять с рук кольца, браслеты, часы, надеть соответствующую форму одежды.
0,5
3. Раскрыть мешок для использованного белья.
0,5
4. Вымыть руки с мылом под проточной водой, дважды намыливая, просушить разовой салфеткой (индивидуальным полотенцем). Обработать руки антисептическим раствором.
1,0
5. Надеть фартук, перчатки.
0,5
6. Обработать дезинфицирующим раствором инструментальный столик, пеленальный матрац, фартук, бикс. Для обработки перечисленных предметов использовать отдельную ветошь. Если в боксе имеется дополнительный «нестерильный» пеленальный стол для освобождения ребенка от грязных пеленок, обработать и его отдельной ветошью. Вымыть и просушить руки (перчатки), обработать антисептическим средством.
1,0
7. Проверить дату стерилизации пеленок, вскрыть стерильный пакет с пеленками.
1,0
8. Расстелить на пеленальном столе 4 пеленки: 1-ю фланелевую, 2-ю ситцевую, 3-ю ситцевую, сложенную по диагонали, на одном уровне и 4-ую пеленку-подгузник фланелевую в 8 слоев (вместо нее можно использовать подгузники «Памперс», «Либеро», «Хаггис» и др.) и фланелевую распашонку. Выложить на стол ситцевую распашонку, шапочку и пеленку для подсушивания кожи.
1,0
Основной этап
9.Распеленать ребенка в кроватке или на «нестерильном» столе.
0,5
10 . Вымыть, просушить и обработать руки антисептическим раствором.
1,0
11. Взять ребенка, подмыть его, подсушить сначала на весу, а затем на пеленальном столе. Сбросить мокрую пеленку и пеленки, оставленные в кроватке или на «нестерильном» столе, в мешок для использованного белья.
0,5
12. Вымыть, просушить и обработать руки антисептическим раствором.
1,0
13. Одеть ребенку шапочку, ситцевую распашонку разрезом назад, затем фланелевую разрезом вперед, подвернуть край распашонок вверх на уровне пупочного кольца. Рекомендуются распашонки с зашитыми рукавами. Надевать их швами наружу.
1,0
14. Провести 4-ю пеленку-подгузник между ног ребенка.
1,0
15. Изготовить «штанишки» из 3-й пелёнки.
1,0
16. 2-ю пеленку закрепить сверху, нижний край проложить между стоп ребенка. Избыток пеленки снизу рыхло свернуть и проложить между стоп ребенка.
1,0
17. 1-й пеленкой зафиксировать все предыдущие слои и закрепить пеленание.
1,0
Заключительный этап
18. Обработать поверхность матраца кроватки дезинфицирующим раствором. Вымыть и просушить руки.
0,5
19. Застелить матрац стерильной пеленкой.
0,5
20. Уложить ребенка в кроватку.
0,5
21. После окончания пеленания всех детей в палате (боксе) перчатки и фартук обеззаразить в соответствующих емкостях с дезинфицирующим раствором.
0,5
22. Перенести мешок с грязными пеленками в комнату сбора и хранения использованного белья, обеззаразить его. Обеззаразить бак для использованного белья и вложить в него чистый прорезиненный мешок.
0,5
Примечание: При пеленании с памперсом пеленку для изготовления «штанишек» не
используют.
Повторные однотипные ошибки расцениваются как одна ошибка.
За непоследовательное выполнение манипуляции снимается 1 балл.
Показания.Оценка естественной прибавки веса, физического развития, определение антропометрических показателей при различных состояниях и заболеваниях (например, физиологической убыли первоначальной массы тела, потере массы при обезвоживании), для расчета дозы лекарственных средств.
ИЗМЕРЕНИЕ МАССЫ ТЕЛА
Общие сведения.Измерение массы тела проводится в утренние часы до приема пищи, предпочтительно, чтобы ребенок был обнажен. Ослабленных детей рекомендуется взвешивать вместе с одеждой, вычитая затем из полученной величины ее вес.
Для оценки физического развития ребенка, полученные данные сопоставляются с расчетными долженствующими величинами. Более точную оценку проводят, используя центильные таблицы (графики).
Массу тела у детей до двух лет измеряют на весах для взвешивания грудных детей (электронных или чашечных), у детей старше двух лет - на рычажных медицинских весах.
