Показания:1)Подсушивание и дезинфекция остатка пуповины.
Уход за пуповинным остатком осуществляют открытым способом. Обработку остатка проводят после обработки кожи при ежедневном осмотре детей, по показаниям - чаще. Для ускорения мумифицирования пуповинного остатка у его основания накладывают дополнительную шелковую лигатуру.
Оснащение рабочего места:
1) лекарственные средства;
2) стерильный материал (деревянные палочки с ватой, стерильная ветошь) в упаковках или биксах;
4) лоток для стерильного материала (емкости для устойчивого размещения упаковок);
5) лоток для использованного материала;
6) стерильные пеленки в упаковке;
7) медицинские перчатки (одноразовые или продезинфицированные);
8) водонепроницаемый обеззараженный фартук;
9) мыло жидкое или индивидуальной фасовки для детей и персонала;
10) инструментальный столик;
11) детская кроватка с матрацем;
12) пеленальный стол с матрацем;
13) емкость-дозатор с антисептическим средством для обеззараживания рук;
14) емкости с дезинфицирующим средством для обеззараживания фартука, поверхностей, использованного медицинского инструментария и оснащения;
15) емкость для отработанной ветоши;
16) тканевой мешок и бак для использованного белья.
Последовательность выполнения манипуляции
За невыпол-нение и нарушение асептики
Подготовительный этап
1. Информировать мать ребенка о необходимости и последовательности выполнения манипуляции. Получить согласие на выполнение манипуляции.
0,5
2. Перед началом работы снять с рук кольца, браслеты, часы, надеть соответствующую форму одежды.
0,5
3. Раскрыть мешок для использованного белья.
0,5
4. Вымыть руки с мылом под проточной водой, дважды намыливая, просушить разовой салфеткой (индивидуальным полотенцем). Обработать руки антисептическим раствором.
1,0
5. Надеть фартук, перчатки.
0,5
6. Обработать дезинфицирующим раствором инструментальный столик, пеленальный матрац, бикс, фартук. Поставить на инструментальный столик необходимое оснащение, обработав дно дез.средством. Для обработки перечисленных предметов использовать отдельную ветошь. Если в боксе имеется дополнительный «нестерильный» пеленальный стол для освобождения ребенка от грязных пеленок, обработать и его отдельной ветошью. Вымыть и просушить руки (перчатки), обработать антисептическим средством.
1,0
7. Выложить стерильный материал из бикса (ватные шарики). Возможен и другой вариант работы со стерильным материалом, когда он находится в упаковках. Для устойчивости упаковки можно разместить в стерильных емкостях.
1,0
8. Проверить дату стерилизации пеленок, вскрыть стерильный пакет, расстелить на пеленальном столе пеленки. Выложить пеленку для подсушивания кожи.
1,0
9 . Распеленать ребенка в кроватке (или на «нестерильном» пеленальном столе). Внутреннюю пеленку развернуть, не касаясь кожи ребенка руками, так как они загрязнены микрофлорой наружных пеленок.
0,5
10. Вымыть, просушить и обработать руки (перчатки) антисептическим раствором перед контактом с кожными покровами и слизистыми оболочками ребенка.
1,0
11. Подмыть ребенка под проточной водой.
0,5
12. Подсушить кожу ребенка стерильной пеленкой сначала на весу, а затем повторно на пеленальном столе, тщательно промокнув пеленкой ягодичные, паховые и подколенные складки.
0,5
13. Сбросить мокрую пеленку и пеленки, оставленные в кроватке (или на «нестерильном» столе) в мешок для использованного белья.
0,5
Основной этап.
14. Вымыть, просушить и обработать руки (перчатки) антисептическим раствором.
1,0
15. Захватить левой рукой лигатуру, подняв за нее пуповинный остаток вверх.
0,5
16. При сочном остатке обработать срез палочкой с ватой, смоченной 70% этиловым спиртом, как наиболее вероятные входные ворота инфекции, затем круговыми движениями весь остаток сверху вниз по направлению к основанию. Когда пуповинный остаток мумифицируется, сначала обработать его основание - участок предстоящего отторжения, а затем снизу вверх весь остаток.
2,0
17. После обработки остатка этой же палочкой обработать кожу вокруг него от центра к периферии.
0,5
18. Другой палочкой с ватой, смоченной 5% раствором калия перманганата, обработать пуповинный остаток в той же последовательности, не касаясь кожи живота.
1,0
Заключительный этап
19. Запеленать ребенка, надеть медальон.
0,5
20. Обработать дезинфицирующим раствором поверхность матраца кроватки.
0,5
21. Вымыть и просушить руки (перчатки).
0,5
22. Застелить матрац стерильной пеленкой.
0,5
23. Уложить ребенка в кроватку.
0,5
24. Перчатки и фартук обеззаразить в соответствующих емкостях с дезинфицирующим раствором.
0,5
25. Вымыть и просушить руки.
0,5
Примечание: Повторные однотипные ошибки расцениваются как одна ошибка.
За непоследовательное выполнение манипуляции снимается 1 балл.
Показания:1)подсушивание и дезинфекция пупочной ранки.
Пуповинный остаток отпадает на 3— 5-й день жизни. Обработка пупочной ранки проводится ежедневно до ее заживления, в среднем 10—14 дней, у недоношенных детей — более продолжительно. Корочки в области пупочной ранки подлежат удалению при обработке.
Оснащение рабочего места:
1) лекарственные средства;
2) стерильный материал (ватные шарики, деревянные палочки с ватой) в упаковках или биксах;
3) пинцет (индивидуальный для каждого ребенка) в упаковке;
4) лоток для стерильного материала (емкости для устойчивого размещения упаковок);
5) лоток для использованного материала;
6) стерильные пеленки в упаковке;
7) медицинские перчатки (одноразовые или продезинфицированные);
8) водонепроницаемый обеззараженный фартук;
9) мыло жидкое или индивидуальной фасовки для детей и персонала;
10) инструментальный столик;
11) детская кроватка с матрацем;
12) пеленальный стол с матрацем;
13) емкость-дозатор с антисептическим средством для обеззараживания рук;
14) емкости с дезинфицирующим средством для обеззараживания фартука, поверхностей, использованного медицинского инструментария и оснащения;
15) емкость для отработанной ветоши;
16) тканевой мешок и бак для использованного белья.
Последовательность выполнения манипуляции
За невыпол-нение и нарушение асептики
Подготовительный этап
1. Информировать мать ребенка о необходимости и последовательности выполнения манипуляции. Получить согласие на выполнение манипуляции.
0,5
2. Перед началом работы снять с рук кольца, браслеты, часы, надеть соответствующую форму одежды.
0,5
3. Раскрыть мешок для использованного белья.
0,5
4. Вымыть руки с мылом под проточной водой, дважды намыливая, просушить разовой салфеткой (индивидуальным полотенцем). Обработать руки антисептическим раствором.
1,0
5. Надеть фартук, перчатки.
0,5
6. Обработать дезинфицирующим раствором инструментальный столик, пеленальный матрац, бикс, фартук. Поставить на инструментальный столик необходимое оснащение, обработав дно дез.средством. Для обработки перечисленных предметов использовать отдельную ветошь. Если в боксе имеется дополнительный «нестерильный» пеленальный стол для освобождения ребенка от грязных пеленок, обработать и его отдельной ветошью. Вымыть и просушить руки (перчатки),
обработать антисептическим средством.
1,0
7. Выложить стерильный материал из бикса (ватные шарики, деревянные палочки с ватой). Возможен и другой вариант работы со стерильным материалом, когда он находится в упаковках. Для устойчивости упаковки можно разместить в стерильных емкостях.
1,0
8. Проверить дату стерилизации пеленок, вскрыть стерильный пакет, расстелить на пеленальном столе пеленки. Выложить пеленку для подсушивания кожи.
1,0
10. Распеленать ребенка в кроватке (или на «нестерильном» пеленальном столе). Внутреннюю пеленку развернуть, не касаясь кожи ребенка руками, так как они загрязнены микрофлорой наружных пеленок.
0,5
11. Вымыть, просушить и обработать руки (перчатки) антисептическим раствором перед контактом с кожными покровами и слизистыми оболочками ребенка.
1,0
12. Подмыть ребенка под проточной водой.
0,5
13. Подсушить кожу ребенка стерильной пеленкой сначала на весу, а затем повторно на пеленальном столе, тщательно промокнув пеленкой ягодичные, паховые и подколенные складки.
0,5
14. Сбросить мокрую пеленку и пеленки, оставленные в кроватке (или на «нестерильном» столе) в мешок для использованного белья.
0,5
Основной этап.
15. Вымыть, просушить и обработать руки (перчатки) антисептическим раствором.
1,0
16. Левой рукой развести края пупочного кольца.
0,5
17. С помощью пипетки или ватного тампона, взятого пинцетом, обильно покрыть пупочную ранку 3% раствором пероксида водорода
1,0
18. Через 20—30с просушить ранку, тушируя ее палочкой с ватой.
1,0
19. Обработать ранку и кожу вокруг деревянной палочкой с ватой, смоченной 70% этиловым спиртом.
1,0
20. Другой палочкой с ватой, смоченной 5% раствором калия перманганата, обработать только ранку, не касаясь кожи.
1,0
Заключительный этап
21. Запеленать ребенка, надеть медальон.
0,5
22. Обработать дезинфицирующим раствором поверхность матраца кроватки.
0,5
23. Вымыть и просушить руки (перчатки).
0,5
24. Застелить матрац стерильной пеленкой.
0,5
25. Уложить ребенка в кроватку.
0,5
26. Перчатки и фартук обеззаразить в соответствующих емкостях с дезинфицирующим раствором.
0,5
27. Вымыть и просушить руки.
0,5
Примечание: Повторные однотипные ошибки расцениваются как одна ошибка.
За непоследовательное выполнение манипуляции снимается 1 балл.
