Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

Динамика лабораторных показателей



Лабораторный показатель Генерализованная инфекция (n=20) Локальная инфекция (n=82)
Уровень эритроцитов 4,3±0,07 4,4±0,08
Сутки нормализации эритроцитов 1,7±0,2 1,3±0,04
Уровень гемоглобина 128,6±2,7 133,2±1,1
Сутки нормализации гемоглобина 1,2±0,3 1,04±0,1
Уровень лейкоцитов 14,4±2,9* 9,9±1,5
Сутки нормализации лейкоцитов 8,8±0,9* 3,5±0,3
Уровень лимфоцитов 3,5±0,4 2,7±0,2
Уровень моноцитов 0,95±0,09 0,59±0,02*

Примечание: * р<0,05- достоверное отличие показателей в группах

Исходя из полученных данных у пациентов с генерализованной и с локальной инфекцией уровень гемоглобина и эритроцитов находился в пределах возрастной нормы (р>0,05).. Уровень лейкоцитов при локальной инфекции составлял 9,9±1,5х109/л, а при генерализованной форме аппендицита - 14,4±2,9х109/л (р<0,05). При этом у пациентов основной группы отмечали незначительный абсолютный лимфоцитоз (3,5±0,4х109/л) (р>0,05) и достоверное повышение уровня моноцитов (0,95±0,09 х109/л) (р<0,05), а у пациентов с локальной формой инфекции содержание лимфоцитов и моноцитов крови не превышало нормы. Сроки нормализации уровня лейкоцитов крови пр генерализовыанной форме аппендицита составили - 8,8±0,9 суток, а при локальной форме- 3,5±0,3 суток (р<0,05).

При анализе клинических проявления синдрома системного воспалительного ответа при генерализованной форме аппендицита отмечали системную реакцию лёгкой (85%) или средней степени тяжести. (15%). Среди симптомов системного ответа превалировал лейкоцитоз и палочкоядерный нейтрофиллёз (55%), тахипноэ отмечали у 25% детей, а уровень гипертермии более 38,5°С отмечали только в 15% случаев. Сроки купирования данный симптомов системного воспалительного ответа составили в среднем 2±0,26 суток, что указывает на компенсированный характер воспалительной реакции (таблица 4).

Таблица 4

Особенности клиники системной воспалительной реакции

У пациентов с генерализованной инфекцией.

Тяжесть ССВР t>38 (%) Тахикардия>90 абс.(%) Тахипноэ>20 абс.(%) Лейкоцитоз пал.>10% абс.(%) Сутки купирования
ССВР2 (n=17) 11% - 17% 41% 1,6±0,3
ССВР3 (n=3) 33,3% - 66,6% - 2,3±0,2
Всего (n=20) 15% - 25% 55% 2±0,26

Примечание: * р<0,05- достоверное отличие показателей в группах, ССВР2- синдром системной воспалительной реакции лёгкой степени тяжести, ССВР3 - синдром системной воспалительной реакции средней степени тяжести.

 

Данные, полученные при анализе видов оперативного лечения пациентов с генерализованной и локальной инфекцией, представлены в таблице 5.

 

Таблица 5

Распределение видов оперативного лечения в группах пациентов с локальной и генерализованной инфекцией.

Вид оперативного лечения Генерализованная инфекция (n=20) Локальная инфекция (n=82)
Аппендэктомия 90%* 95,2%
Ретроградная аппендэктомия 10% 4,8%
Дренирование брюшной полости 35% 6,1%
Аппендэктомия, резекция сальника - 2,4%
Сутки дренирования

Примечание: * р<0,05- достоверное отличие показателей в группах

Согласно полученным данным у всех больных с аппендицитом была выполнена аппендэктомия. При этом у пациентов с локальной формой инфекции в 95,2% случаев применяли антеградную аппендэктомию, а в 4,8% случаев – ретроградную. В больных основной группы доля ретроградной аппендэктомии составила 10%, что указывает на наличие технических сложностей при выполнении данной операции на фоне генерализованной инфекции. Дренирование брюшной полости сигарообразным дренажом или трубчатыми дренажами при наличии местного отграниченного или распространённого перитонита использовали у 35% больных с генерализованной формой аппендицита и у 6,1% пациентов с локальной формой (р<0,05). При дренировании брюшной полости сроки удаления дренажей составили в обеих группах в среднем от 16 до 20суток. У 2,4% больных с локальной формой аппендицита удаление червеобразхного отростка сочетали с резекцией сальника при наличии признаков оментита, при этом в основной группе таких операций не было. Это указывает на наличие более выраженных вторичнйх отграничительных процессов в брюшной полости при локальной инфекции и преобладание распространённых форм перитонита при генерализованной форме аппендицита.

В ходе работы проанализировано медикаментозное лечение пациентов с острым аппендицитом в предоперационном и послеоперационном периодах (таблица 6).

Таблица 6

 




Поиск по сайту:

©2015-2020 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.