Лімфоми та мієломна хвороба

§ Хворий 53 років звернувся до невропатолога зі скаргами на біль в попереку. З приводу радикуліту проведено курс фізіотерапевтичного лікування. Однак стан хворого не покращився. Хворому проведено R-графію кісток хребта і таза, знайдено остеопороз і значні кісткові "пробоїни". В крові помірна нормохромна анемія, в сечі - протеїнурія. Загальний білок крові - 10,7г/л. Про яке захворювання слід думати в першу чергу?

1.Мієломна хвороба

2.Сечокам'яна хвороба

3.Гострий радикуліт

4.Метастази у кістці

5.Лімфогранулематоз

§ Хворий 62 років скаржиться на постійний біль в попереку та ногах, який посилюється при ходінні, загальну слабкість, задуху. На рентгенограммі: клиноподібна деформація Th10 - L12, дифузний остеопороз більшості хребців. В крові: Hb - 90 г/л, ер. - 2,1х10*12/л, лейкоцити- 2,8х10*9/л, тромбоцити - 150х10*9/л, ШЗЕ- 78 мм/год. Високий рівень М протеїнів: IgG - 70 г/л, IgA - 52 г/л, білок Бенс-Джонса - 12 г/л. В сечі: білок -0,99 г/л, лейкоцити 2-4 в п/з, еритроцити змін. - 4-6 в п/з, циліндри гіалінові та зернисті до 2-4 в п/з, пит. вага сечі - 1008. Аналіз кісткового мозку: кількість плазмоцитів - 18%. Який найбільш ймовірний діагноз?

1.Мієломна хвороба

2.Метастази пухлини в хребет

3.Амілоїдоз нирок

4.Залізодефіцитна анемія

5.Гострий лейкоз

§ Чоловік 24 років скаржиться на свербіж шкіри, слабкість, поганий апетит. Хворіє близько 3-х місяців. Об'єктивно: зниженого харчування, пальпуються шийні лімфатичні вузли розміром з горошину, в лівій надключичній області - один щільний лімфатичний вузел до 2,5 см в діаметрі, малорухомий, не спаяний з оточуючими тканинами. Температура - 37,2°С. Пульс - 80/хв, АТ - 110/70 мм рт.ст. З боку внутрішніх органів змін немає. У крові: Ер.-3,2х10*12/л, Нв - 114 г/л, к.п. - 1,0, Л - 11,4х10*9/л, е - 5%, п - 10%, с - 73%, лімф. - 8%, мон. - 4%, ШЗЕ - 38 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?

1.Лімфогрануломатоз

2.Хронічний лімфолейкоз

3.Лімфосаркома

4.Лейкемоїдна реакція

5.Рак шлунку

§ Жінка 28 років скаржиться на слабкість, періодичне підвищення температури тіла до 39°С, пітливість більше у нічний час, схуднення. Об'єктивно: пальпуються шийні, надключичні та пахові лімфатичні вузли розміром до 1,5-2 см, не спаяні з оточуючими тканинами, щільні, безболючі. З боку серединних органів змін немає. У крові: Ер.-3,0х10*12/л, Нв - 90 г/л, к.п. - 0,8, Л - 13,0х10*9/л, е - 3%, п - 9%, с - 78%, лімф. - 7%, мон. - 3%, ШЗЕ - 48 мм/год. Призначена біопсія лімфовузла. Які зміни при дослідженні лімфовузла очікуються при цьому?

K.Клітини Березовського-Штернберга

L.Проліферація лімфоцитів, лімфобластів

M.Проліферація пролімфоцитів та лімфобластів

N.Проліферація пролімфоцитів та лімфоцитів

O.Проліферація лімфоцитів та плазмоцитів

§ Хворий 68 років, скаржиться на загальну кволість, біль у кістках, м’язову слабкість, біль при пальпації кісток. В сечі білок до 3,0 г/л, рік тому переніс аденомектомію. На рентгенограмах черепу і тазу у кістках велика кількість дрібних округлих дільниць деструкції діаметром від 0,8 до 2,5 см. Який найбільш імовірний діагноз?

1.*Мієломна хвороба

2.Остеолітичні метастази у кістяк

3.Амілоїдоз нирок з нефротичним синдромом

4.Гіперпаратиреоідна остеодистрофія

5.Хронічний гломерулонефрит з нефротичним синдромом

§ Хворий 57 років скаржиться на болі в поперековій ділянці, кістках таза, пітливість, схуднення за останні місяці. При обстеженні в крові анемія, незначна тромбоцитопенія, ШЗЕ - 70 мм/год. При рентгенологічному обстеженні деструктивні зміни в кістках черепа, у тілах поперекових хребців L3-L4. В аналізах сечі протеїнурія, осад без патології. Який найбільш вірогідний діагноз?

1.*Мієломна хвороба

2.Деформуючий спондильоз

3.Хвороба Бєхтєрєва

4.Метастази раку в кістки

5.Хронічний гломерулонефрит

§ Хворий 63 роки, звернувся зі скаргами на біль в поперику .З приводу радикуліту проведено курс фізіотерапевтичного лікування. Однак стан хворого не покращився. Хворому проведено R-графію кісток хребта і таза, на котрих знайдено остеопороз і значні кісткові дефекти. В крові помірна нормохромна анемія, в сечі - протеїнурія. Загальний білок крові 10,7 г/л. Про яке захворювання слід думати в першу чергу?

1.*Мієломна хвороба

2.Сечокам'яна хвороба

3.Гострий радикуліт

4.Метастази у кістці

5.Системний остеопороз

§ У хворого 57 років при обстеженні виявлено розповсюджений остеопороз хребців. В аналізі крові: ер 3.4(1012/л, Нв –108г/л, тромбоцити 145(109/л, лейкоцити-5,6(109/л лімфоцити 27 \%, палочкоядерні 7\%, сегментоядерні 57\%, моноцити - 5\% плазмоцити – 4\%. ШЗЕ-55 мм/год. В аналізі сечі білок 0,264 г/л, при інших нормальних показниках. Загальний білок крові 9,8 г/л Для верифікації діагнозу мієломної хвороби потрібно зробити

1.*Стернальну пункцію

2.Визначення рівеня паратгормону

3.Визначення циркулюючих імунних комплексів

4.Реакція на пероксидазу в нейтрофілах

5.Біопсія нирок

§ Жінка 56 років на протязі 4-х місяців відмічає слабкість, біль у кістках, зниження апетиту, головний біль. Лікувалась у невропатологів – приймала мануальну терапію. В периферичній крові – анемія, білок -92г/л,гіпергамаглобулінемія, ШОЕ – 68 мм/г. В сечі – протеінурія. На рентгенограмі дефекти костковій тканини округлої форми (“симптом пробойника”). Який з приведених діагнозів є найбільш вірогідним?

1.*Мієломна хвороба

2.Метастази у кістки

3.Системний остеопороз

4.Амілоідоз нирок

5.Хронічний гломерулонефрит

§ 70-ти річна жінка поступила в відділення зі скаргами на продуктивний кашель, задишку, підвищення температури до 38,3оС, різку слабість, болі в поперековій ділянці, хребті. Аналіз крові загальний: Ер. 2,4*10 12/л, ШОЕ 91 мм/год. Цукор крові: 6,8 ммоль/л. Аналіз сечі загальний: Пв 1008, білок 0,99 г/л, лейкоцити 2-4 в п.з., еритроцити 0-1 в п.з., позитивна реакція на білок Бенс-Джонса. Який найбільш ймовірний діагноз ?

1.Мієломна хвороба

2.Хронічний гломерулонефрит

3.Хронічний пієлонефрит

4.Діабетична нефропатія

5.Туберкульоз нирок

§ Жінка 68 років госпіталізована з скаргами на болі в кіст_ках, особливо ребрах, загальну слабість. Об'єктивно: Ат 160/95 мм рт. ст. Шкіра і слизові оболонки бліді, біль при натискуван_ні на кістки грудної клітки. В крові Нв 78 г/л; Е - 2,6х1012 /л; Л - 6,11хІО9/л; ШОЕ - 74 мм/год; глюкоза крові -7,2 ммоль/л; загальний білок - 100 г/л; гама - глобуліни 48\%.В сечі: питома вага 1026, білок - 4,0 г/л, Е - 0-3 в п/зор; Л - 25-30 в п/зор. Який діагноз найбільш імовірний у даному випадку?

1.*Мієломна хвороба

2.Хронічний пієлонефрит

3.Діабетичний гломерулосклероз

4.Хронічний гломерулонефрит

5.Амілоїдоз нирок

§ 70-річна жінка звернулася до лікаря зі скаргами на слабкість, осалгії. При обстежннні визначена анемія, ШЗЕ 60 мм/год,, загальний білок крові - 96 г/л, в сечі протеінурія – 2,6 г/л. Ваш попередній діагноз?

1.*Мієломна хвороба

2.Хронічний гломерулонефрит

3.Гострий гломерулонефрит

4.Амілоідоз нирок

5.Пієлонефрит

Поиск по сайту: