Посттравматическое стрессовое расстройство

Посттравматическое стрессовое расстройство развивается минимум через шесть месяцев после тяжелого травматического события.

Клиническая картина данного расстройства характеризуется повышенной раздражительностью со вспышками гнева, нарушением сна, постоянным чувством тревожности, боязливости, страха, избеганием ситуаций, напоминающих стрессовую, постоянными, непроизвольно возникающими воспоминаниями перенесенного как во сне, так и наяву.

Интеллектуальные нарушения проявляются частичной или полной амнезией основных аспектов перенесенного стресса, снижением уровня внимания и мыслительных операций, нарушением аналитико-синтетической деятельности мышления.

Характерной особенностью интеллектуальных нарушений при посттравматическом стрессовом расстройстве является то, что по мере восстановления личностных сфер пострадавшего отмечается и регресс его интеллектуальных нарушений, зачастую вплоть до полного восстановления интеллектуальной деятельности.

Клинически адаптационное нарушение проявляется повышенной тревожностью, депрессивным настроением, чувством неспособности выполнять повседневные дела, склонностью к драматическому поведению и агрессивности. У детей могут отмечаться регрессивные феномены, такие, как энурез, детская речь, сосание пальца.

По мере уменьшения адаптационных нарушений у больных отмечается и восстановление интеллектуальной деятельности, снижение которой часто бывает при данном виде расстройств.

Диссоциативные (конверсионные) расстройства

Основными клиническими проявлениями конверсионных расстройств являются частичная или полная потеря интеграции между функциями памяти, сознания, собственной идентичности, с одной стороны, и контролем моторики тела — с другой.

Снижение сознательного контроля над памятью, ощущениями и движениями часто носит прогрессирующий характер, усугубляясь изо дня в день и от часа к часу.

Данные расстройства, по определению французского врача Бригвета (Briguct, XIX век), являются проявлением дисфункции нервной системы в результате психологического стресса.

Диссоциативные расстройства часто классифицируются как различные формы «конверсионной истерии».

Клиника истерического синдрома описана авторами в главе 3 данного пособия — «Высшие мозговые функции» (3.7 — «Стеническое психодинамическое состояние и его расстройства»).

К диссоциативным (конверсионным) расстройствам по МКБ-10 относятся целый ряд патологических состояний, включающих и диссоциативную амнезию, при которой нарушения познавательной сферы превалируют над поведенческими расстройствами.

Диссоциативнаяамнезия.

Клиническая картина диссоциативной амнезии характеризуется потерей памяти на недавние события, иногда у больных развивается ретроградная амнезия.

Амнестические нарушения при этом не связаны с органическими поражениями мозга, их нельзя объяснить обычной забывчивостью или усталостью.

Отмечается связь амнезии с травматическими жизненными событиями (смерть близких, несчастные случаи и др.). Характерной особенностью данного вида амнезии является то, что больные даже в состоянии активного бодрствования не в силах вспомнить недавно происходящие события. Амнестические расстройства часто сопровождаются общей растерянностью, повышенной тревожностью и изменением поведения, проявляющимся поиском внимания окружающих и бесцельным «бомжеванием».

Характерной особенностью диссоциативного амнестического синдрома в отличие от расстройств органического генеза является тот факт, что он может регрессировать вплоть до полного восстановления памяти под влиянием гипнотического воздействия.

Другие невротические расстройства

Неврастения.

Клиника неврастении характеризуется следующим симптомо-комплексом: повышенная умственная и физическая утомляемость, головная боль, головокружение, ухудшение сна, раздражительность, расстройства желудочно-кишечного тракта, ангедония (потеря чувства наслаждения и радости), подавленность и тревожность.

Неврастения является функциональным расстройством нервной системы как результат перенесенного психологического стресса либо физического заболевания (грипп, гепатит, тиф, сепсис, пневмония и др.).

Поиск по сайту: