І програми зменшення шкоди (ЗШ)25
Із середини 1990-х років й дотепер ін’єкційне вживан-
ня наркотиків залишається основним шляхом поширен-
ня епідемії ВІЛ/СНІДу в Україні (63% усіх зареєстрованих
ВІЛ-інфікованих пов’язані з використанням нестерильного
ін’єкційного обладнання). За узгодженими даними міжнарод-
них та національних організацій, оціночна кількість спожи-
вачів ін’єкційних наркотиків в Україні коливається від 325 до
425 тисяч осіб26. Переважна більшість наркозалежних та ВІЛ-
23 Відомості Верховної Ради України. – 2005. – № 6. – Ст. 147.
24 Відомості Верховної Ради України. – 1995. – № 6. – Ст. 35.
25 Виклик та подолання: ВІЛ/СНІД та права людини в Україні. – К.: ПРООН в Україні. – 2008. – С. 38.
26 Оцінка чисельності груп підвищеного ризику інфікування ВІЛ в Україні: Аналітичний звіт за результатами
дослідження / Балакірєва О.М. та ін.; МБФ «Міжнародний Альянс з ВІЛ/СНІД в Україні». – К.: 2006.
33
позитивних в Україні –люди найбільш продуктивного віку —
від 20 до 39 років27.
Чому ж ВІЛ-інфекція в Україні, на відміну від переважної біль-
шості країн, що потерпають від ВІЛ/СНІДу, поширюється саме у
середовищі СІН?
З-поміж основних причин слід відзначити: поширену практику
спільного використання ін’єкційного обладнання одночасно кіль-
кома СІН, використання крові як абсорбувальної речовини під час
кустарного приготування опіатів тощо. Разом із тим з року в рік
в Україні зростає питома вага інфікувань статевим шляхом через
партнерів СІН або під час незахищених статевих контактів жінками-
СІН, які надають сексуальні послуги.
Для вирішення цієї актуальної проблеми вкрай важливими умо-
вами для Україні є: визнання за людиною, хворою на наркотичну
залежність, права на лікування; забезпечення доступу СІН до комп-
лексних медичних та соціальних послуг; приведення вітчизняного
законодавства у відповідність до передових європейських підходів.
Заходи зменшення шкоди (ЗШ) від ін’єкційного вживання нар-
котиків впроваджуються в Україні із середини 1990-х років, саме
від початку спалаху ВІЛ/СНІДу серед СІН. Ці зусилля переважно
підтримуються громадськими організаціями за кошти міжнародних
донорів. Наразі за підтримки Міжнародного Альянсу з ВІЛ/СНІД в
Україні (за кошти Глобального фонду для боротьби зі СНІДом, ту-
беркульозом та малярією) впроваджується близько 60 проектів змен-
шення шкоди, послугами яких охоплено понад 175 тисяч СІН. Дер-
жавні програми, що реалізуються Державною соціальною службою у
справах сім’ї, дітей та молоді, поки що працюють менш ефективно.
Відповідно до нової редакції Закону України «Про наркотичні
засоби, психотропні речовини і прекурсори», починаючи з 2008
року зменшення шкоди від наслідків ін’єкційного вживання нар-
котиків визначено одним з основних напрямів державної полі-
тики у сфері обігу наркотичних засобів, психотропних речовин і
прекурсорів.
Важливим також є положення, що міститься у ст. 4 чинного За-
кону України «Про запобігання захворюванню на синдром набу-
того імунодефіциту (СНІД) та соціальний захист населення», що
гарантує для СІН з метою забезпечення запобігання поширенню
27 ВІЛ-інфекція в Україні: Інформаційний бюлетень / Міністерство охорони здоров’я України. – 2007. – № 28.
34
ВІЛ-інфекції створення умов для заміни використаних ін’єкційних
голок і шприців на стерильні.
Важливою складовою стратегії зменшення шкоди є замісна
підтримувальна терапія (ЗПТ). Цей метод полягає у призначенні
хворому на опіоїдну залежність лікарського препарату на трива-
лий термін, що має властивості нелегального наркотичного засобу
та вживається неін’єкційно. Найчастіше як замінник використо-
вують метадон та бупренорфін.
Переваги ЗПТ:
• знижує рівень поширення ВІЛ-інфекції та гепатитів серед СІН,
а також їх партнерів;
• знижує рівень споживання нелегальних наркотиків та смерт-
ність внаслідок передозування;
• покращує фізичний та психічний стан хворих на наркозалеж-
ність, їхній соціальний статус (поновлення сімейних стосунків,
працевлаштування тощо);
• забезпечує прихильність наркозалежних хворих до лікування,
насамперед АРВ-терапією та лікування туберкульозу;
• знижує кримінальну активність наркозалежних, підриває рен-
табельність нелегального наркобізнесу;
• зменшує видатки на судочинство та утримання наркозалежних
у місця позбавлення волі та видатки на лікування важких на-
слідків нелегального споживання наркотиків.
ЗПТ на сьогодні є фактично єдиною можливістю надання анти-
ретровірусної терапії ВІЛ-інфікованим і хворим на СНІД спожи-
вачам ін’єкційних наркотиків; практично доведений механізм їх
декриміналізації та повернення у суспільство (ресоціалізація).
Впровадження програм ЗПТ в Україні здійснюється відповід-
но до Концепції стратегії дій Уряду, спрямованої на запобіган-
ня поширенню ВІЛ-інфекції/СНІДу на період до 2011 року, та
п. 12 Національної програми забезпечення профілактики ВІЛ-
інфекції, допомоги та лікування ВІЛ-інфікованих і хворих на
СНІД на 2004—2008 роки, затверджених постановою Кабінету
Міністрів України від 04.03.2004 р. № 264.
Протягом 2005—2007 років ухвалено низку наказів МОЗ Украї-
ни, що регламентують впровадження програми ЗПТ з використан-
ням лікарських наркотичних засобів метадону та бупренорфіну.
35
Міжнародний комітет з контролю за наркотиками (МККН) у
вересні 2007 року підтвердив потреби для України у розрахунку
32,9 кг метадону на рік.
Проте через категоричні заперечення та протидію з боку Мі-
ністерства внутрішніх справ, Служби безпеки України, Комітету
з контролю за наркотиками та окремих галузевих служб Міністер-
ства охорони здоров’я програми ЗПТ в Україні з використанням
метадону до останнього часу усіляко гальмувалися.
Найбільший опір викликає впровадження у медичну практи-
ку програм ЗПТ з використанням метадону гідрохлориду, хоча
цей препарат почав застосовуватися у 60-х роках ХХ століття і на
сьогодні є найбільш поширеним та перевіреним препаратом (його
приймають понад 80% клієнтів програм ЗПТ у світі).
Поиск по сайту:
|