Інфекції, що, передаються статевим шляхом (ІПСШ), — це група найбільш поширених інфекцій статевих шляхів, які викликаються невеликою кількістю мікроорганізмів (бактерій, вірусів та грибків).
Тактика ведення та консультування пацієнтки
Скарги: виділення із статевих шляхів.
Анамнез:
- коли з'явилися виділення;
- коли був останній статевий контакт;
- чи використовувалися презервативи;
- число статевих партнерів;
- зв'язок між скаргами і статевим контактом;
- подібні симптоми у партнера;
- наявність подібних чи симптомів ІПСШ в анамнезі;
- лікування антибіотиками протягом останніх 3 місяців;
- алергійні реакції;
- менструальний цикл та вагітності в анамнезі.
Оцінка ризику ІПСШ:
- заняття пацієнтки; деякі заняття можуть мати підвищений ризик, наприклад, надання сексуальних послуг;
- більш одного партнера протягом останніх 3 місяців;
- чи має партнер симптоми ІПСШ, чи проходив він лікування з приводу ІПСШ;
- заняття партнера;
- чи був партнер у від'їзді протягом останніх 3 місяців;
- чи мав партнер інших сексуальних партнерів протягом останніх 3 місяців.
Обстеження:
- огляд шкірних покровів;
- огляд порожнини рота на наявність виразок та ерозій;
- огляд долонь та стоп;
- огляд живота, передньої черевної стінки;
- пальпація пахових лімфовузлів (збільшення, хворобливість).
Огляд зовнішніх статевих органів, промежини, анальної ділянки. Руками у рукавичках відсовуються великі статеві губи і оглядаються малі статеві губи та вхід у піхву.
Огляд у дзеркалах: шийка матки та цервікальний канал (відкритий чи закритий), піхвові склепіння; при виведенні дзеркала оглядаються стінки піхви.
Звертається увага на:
- сип, роздряпи на шкірі;
- лобкові воші та гниди;
- кондиломи, ерозії, виразки;
-колір, кількість та запах виділень із піхви;
- характер виділень із цервікального каналу: прозорі слизові, слизово-гнійні, гнійні, із домішкою крові.
Бімануальний огляд: пальпація шийки матки, матки, ділянки додатків, склепінь піхви.
При огляді звертається увага на:
- хворобливість, наявність пухлиноподібного утворення у ділянці додатків матки, збільшення матки та додатків, стан склепінь піхви;
- біль при русі шийки матки свідчить про наявність ЗЗОТ.
Проводиться /направляється на лікування.
Консультування / інформування про ІПСШ/ВІЛ/СНІД.
Контакти: переконуються, що сексуальний партнер одержує лікування.
Презервативи: Рекомендується використання та по можливості надаються презервативи.
Мікроорганізми, що викликають цервіцити:
- Neisseria gonorrhoea
- Chlamydia trachomatis
Алгоритм клінічного обстеження жінок з ІПСШ
Скарги на:
- біль внизу живота,
- значні виділення із статевих шляхів,
- свербіж та/або печію у ділянці статевих органів,
- неплідність,
- пухирцеві висипання,
- появлення папілом у ділянці статевих шляхів, на промежині,
- мажучі кров’янисті виділення при непорушеному менструальному циклі
Анамнез:
- коли з'явилися виділення,
- коли був останній статевий контакт,
- чи використовувалися презервативи,
- число статевих партнерів,
- зв'язок між скаргами та статевим контактом,
- подібні симптоми у партнера,
- наявність подібних симптомів ІПСШ в анамнезі,
- чи використовувалися при лікуванні антибіотики,
- алергічні реакції.
Оцінка ризику ІПСШ:
- пацієнтка із групи підвищеного ризику,
- більш одного партнера,
- чи має партнер симптоми ІПСШ
- чи проходив він лікування з приводу ІПСШ,
- партнер із групи підвищеного ризику.
Огляд:
- шкірних покровів та слизових на наявність виразок,
- долонь та стоп,
- живота, передньої черевної стінки,
- зовнішніх статевих органів, промежини.
