Для силикоза характерны 3 жалобы: одышка, боли в грудной клетке, кашель

Патогенез.

До конца патогенез не ясен.

Существует рад механизмов развития силикоза:

- Иммунобиологический механизм. После того как пылинки кварца фагоцитируются макрофагами (кониофаги), происходит соединение протеинов с двуокисью кремния. После гибели кониофага и выхода пылинки во внеклеточную среду происходит распад комплекса кварц-протеин с высвобождением структурно измененого белка, способного воздействовать на организм как аутоантиген. Пылинки же кварца подвергаются все новому и новому фагоцитированию , что ведет к непрерывному образования аутоантигенов из протеинов цитоплазмы макрофагов. Возникает аутоиммунный процесс, особенно ярко проявляющийся при так называемом остром силикозе и синдроме Колине-Каплана ( сочетание силикоза с ревматоидным артритом).

- Имеются данные, что под влиянием кварца изменяется функциональное состояние и структура мембран митохондрий, что ведет к нарушению окислительно-восстановительных процессов, аутолизу и гибели кониофагов. В таких условиях фибробласты усиливают функцию коллагенообразования. Формируется силикотический фиброз.

- Механизмы, связанные с цитотоксическим влиянием кремниевой кислоты.

Морфология.

Морфологически различают 4 основных формы силикоза: узелковую, диффузно-склеротическую, смешанную и опухолевидную (узловую).

Узелковая форма, наиболее типичная для силикоза, характеризуется наличием в межуточной ткани легких своеобразных узелков. Силикотический узелок представлен соединительной тканью с характерным слоистым расположением коллагеновых и гиалиновых волокон. Включенная в узелок пыль расположена по периферии узелка, в меньшей мере в центре узелка. Узелки чаще располагаются по ходу лимфатических сосудов, но могут формироваться и в альвеолах вокруг пылинки кварца. Узелков больше формируется в средних отделах легких. Постепенно число узелков увеличивается, они сливаются друг с другом, образуя соединительнотканные конгломераты.

Диффузно-склеротическая форма. Это сравнительно редкая форма силикоза. В легких развивается диффузный пневмосклероз. Силикотические узелки отсутствуют или они единичные. Выражен перибронхиальный и периваскулярный склероз.

К смешенной форме относятся случаи, когда на фоне распространенных межуточных изменений обнаруживаются и сравнительно небольшое количество узелков.

Опухолевидная (узловая) форма. Развиваются ассиметричные или даже односторонние опухолевидные узелковые конгломераты на фоне мало выраженного интерстициального диффузного фиброза.

При любой форме в большей или меньшей степени поражаются бронхи (пылевой бронхит), формируется эмфизема, поражается плевра. В лимфатических узлах лимфатическая ткань замещается соединительной.

Клиника.

Клинические проявления в какой-то мере зависят от стажа и характера работы в силикозоопасном производстве, степени дисперстности пылевых частиц, концентрации пыли на рабочем месте, общего состояния здоровья и предшествующих заболеваний.

Для силикоза характерны 3 жалобы: одышка, боли в грудной клетке, кашель.

Кроме того, может быть слабость, быстрая утомляемость, потливость, раздражительность.

Поиск по сайту: