По форме и направлению перелома

· Поперечные — линия перелома условно перпендикулярна оси трубчатой кости.

· Продольные — линия перелома условно параллельна оси трубчатой кости.

· Косые — линия перелома проходит под острымуглом к оси трубчатой кости.

· Винтообразные — происходит вращение костных отломков, костные отломки «повёрнуты» относительно своего нормального положения.

· Оскольчатые — нет единой линии перелома, кость в месте повреждения раздроблена на отдельные отломки.

· Клиновидные — как правило возникает при переломах позвоночника, когда одна кость вдавливается в другую, образуя клиновидную деформацию.

· Вколоченные — костные отломки смещаются проксимальной по оси трубчатой кости или располагаются вне основной плоскости губчатойкости.

· Компрессионные — костные отломки мелкие, чёткой, единой линии перелома нет.

По целостности кожных покровов

· Закрытые — не сопровождаются ранениями тканей, проникающих к месту перелома, и не сообщаются с внешней средой. Единичные — если один перелом одного сегмента опорно-двигательного аппарата. Множественные — если перелом в пределах одного сегмента или различных сегментов опорно-двигательного аппарата.

· Открытые — (огнестрельные и неогнестрельные), переломы костей сопровождающиеся ранениями мягких тканей и сообщающиеся с внешней средой. Сочетанные — если перелом сочетается с травмой внутренних органов, черепа. Комбинированные — если поражение в одной анатомической области или в разных анатомических областях.

По локализации перелома

В пределах трубчатой кости выделяют

· диафиза

· эпифиза

· метафиза

8.

По осложнениям

· Осложнённые:

· травматическим шоком.

· повреждением внутренних органов.

· кровотечением.

· жировой эмболией.

· раневой инфекцией, остеомиелитом, сепсисом.

· Неосложнённые.

Также наиболее распространённые типы переломов имеют общепринятые названия — по имени автора, впервые их описавшего.

Так, например, перелом шиловидного отростка лучевой кости называется переломом Коллеса. Также к довольно известным типам травм верхней конечности относятся перелом Монтеджа, возникающий при переломе локтевой кости в верхней трети и вывихе головки лучевой кости с повреждением ветви лучевого нерва, и перелом Голеацци, представляющий собой перелом лучевой кости в нижней трети с разрывом дистального радио-ульнарного сочленения и вывихом в этом суставе.

В детском и юношеском возрасте наблюдаются переломы по неокостеневшей ростковой (эпифизарной) линии — эпифизеолизы. В пожилом возрасте переломы происходят при значительно меньшей травмирующей нагрузке и сроки восстановления увеличиваются. Это связано с изменением соотношения минерального и органического компонентов кости.

Признаки переломов

Независимо от вида перелома или механизма его образования, признаки, характерные для этого вида травмы, будут следующие:

- резкая болезненность в области травмы, усиливающаяся при попытке движения, ощупывании, а также при «осевой нагрузке» (если аккуратно пытаться нажимать на кончики пальцев (при травме верхней конечности) или

9.

пятку (при травме нижней конечности), или постукивать по ним, то есть обусловливая нагрузку по оси, то нарушение целости кости выявится резким усилением болезненности в месте травмы;

Рис.2 Достоверный признак перелома кости конечности – положительная «осевая нагрузка»
Рис.2

- отёк и гематома (обусловлены кровотечением из повреждённых сосудов в сломанной кости); деформация повреждённой конечности (изменение положения, длины и формы конечности); ненормальная подвижность в области травмы; крепитация (похрустывание - pppa.ru) при ощупывании, попытке движения; потеря функции (нормальное движение конечностью ограничено болью и неустойчивостью); двигательное и эмоциональное беспокойство пострадавшего.

Кроме того, сам пострадавший может сообщить, что в момент получения травмы слышал или ощущал хруст или щелчок. Характерным также при дорожно-транспортных происшествиях является так называемый бампер-перелом, характеризующий уровень повреждения костей конечностей. Рис.3

Рис.3Механизм образования «бампер-перелома»

10.

Именно по этому уровню можно определить с высокой долей вероятности тип и вид транспортного средства, обусловившего данный вид травмы.

Последствия травмы

После возникновения перелома происходит нарушение целостности кости, возникает кровотечение и сильная боль. При полных переломах трубчатых костей происходит также смещение костных отломков. Это связано с тем, что при возникновении болевой импульсациимышцы рефлекторно сокращаются, а так как они крепятся к костям, то они тянут за собой концы костных отломков, усугубляя тяжесть травмы и зачастую приводя к дополнительным повреждениям. В области закрытого перелома формируется гематома, а при открытом переломе и сильное наружное кровотечение. Чем более массивен мышечный слой в районе сломанной кости, тем труднее репозиция костных отломков и их удержание в правильном положении для адекватного восстановления кости. В случае переломов бедренных костейвозможно развитие жировой эмболии из желтого костного мозга, приводящее к резкому ухудшению состояния и даже к летальному исходу.

Поиск по сайту: