/\ У новорожденного отсутствуют признаки дыхания, он цианотичен, не реагирует на раздражение, пульс 90 ударов в минуту, конечности свисают.
Какая из перечисленных первоначальных оценок по шкале Апгар НАИБОЛЕЕ соответствует в данном случае?
+ 0 баллов
— 1 балл
— 2 балла
— 3 балла
— 4 балла
\/
/\ При каком из перечисленных состояний НАИБОЛЕЕ вероятно развитие субдурального кровоизлияния?
— Ротации головы ребенка
— Трещины и перелома костей свода черепа
+ Деформации черепа со смещением его пластин
— Нарушения целостности менингиальных сосудов
— Повреждения концевых ветвей передних и задних мозговых артерий
\/
Ребенку 1 месяц, находится на грудном вскармливании. За месяц прибавил 800 г, самочувствие не страдает, сон и аппетит не нарушены. Стул с рождения кашицеобразный, желтого цвета, до 4 раз в сутки. У матери при посеве молока выявлен эпидермальный стафилококк. У ребенка при исследовании кала выявлен золотистый стафилококк 10³ КОЕ/ г кала. Какое из перечисленных мероприятий является НАИБОЛЕЕ целесообразным?
/\ Ребенку 7 дней, извлечен щипцами. При осмотре малоактивен, сосет хорошо, крик громкий. Левая рука прижата к боку, ротирована, движения в ней отсутствуют, беспокойство при пеленании, вялый парапарез верхних конечностей.
Какая из перечисленных родовых травм НАИБОЛЕЕ вероятна?
— Перелом левого плеча
— Паралич Эрба-Дюшена
— Перелом левой ключицы
— Левостороний паралич Клюмпке
+ Спинальная родовая травма с левосторонним гемипарезом
\/
/\ У месячного ребенка отсутствует прибавка массы тела, стул обильный, зловонный. Диагностирован кистофиброз.
Какое из перечисленных мероприятий является НАИБОЛЕЕ целесообразным?
/\ Ребенок родился дома, в срок с массой тела 2950 г. Доставлен в родильный дом. Объективно: бледность кожных покровов. При обследовании: мать- А(II), резус (Rh) — (+); ребенок -O(I), Rh (+), гемоглобин 150 г/л, гематокритное число 0,38, ретикулоцитов 5%.
Какое из перечисленных состояний является причиной анемии?
— Железодефицитная анемия
+ Фетоматеринский обмен кровью
— Несовместимость по Rh-фактору
— Несовместимость по системе АВО
— Физиологическая анемия новорожденных
\/
/\ Каков гестационный возраст плода при следующих антропометрических данных: масса тела — 1800 г, длина — 40 см, окружность головы — 29 см, окружность груди — 27 см?
— 30 недель
+ 32 недели
— 34 недели
— 36 недель
— 38 недель
\/
/\ Ребенку 2 недели жизни. Родился доношенным от неосложненной беременности и нормально протекавших родов. Вскармливался грудным молоком. Мать заболела ангиной. Лечение проводилось интенсивно бисептолом, полоскание горла раствором фурациллина. У ребенка появилось желтушное окрашивание кожи без нарушения общего состояния.
Какой из перечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
+ Лекарственная желтуха
— Желтуха Ариеса-Люцея
— Физиологическая желтуха
— Желтуха от материнского молока
— Желтуха при синдроме Жильбера
\/
/\ Новорожденный от I беременности при сроке гестации 42 недели, весом 4,5 кг, с отеками в области надключичных и подключичных ямок, голеней и стоп. Язык большой. Голос хриплый, широкая переносица. Сосет слабо. На 3 день жизни появилось умеренное окрашивание кожи, которое держится 2 недели. В анализе крови — Эритроцитов 3,8х10¹²г/л, гемоглобин- 148 г/л.
Какое из перечисленных исследований является НАИБОЛЕЕ информативным?
— Сахар крови
— Тироксин крови
— Хромосомный набор
+ Билирубин и его фракции
— Белок и белковые фракции
\/
/\ Через 12 часов после рождения у ребенка появилась и нарастает желтуха. Через 24 часа билирубин 360 мкмоль/л, непрямой 254 мкмоль/л. Ребенку проведено заменное переливание крови.
Что из перечисленного явилось причиной данной терапии?
— Выраженная анемия
— Критический уровень билирубина крови
+ Высокий почасовой прирост билирубина
— Появление желтухи в первые сутки жизни
— Показаний к проведению заменному переливанию крови не было
\/
/\ Мальчик 1 сутки жизни. Из анамнеза известно, что матери 25 лет, она имеет А(II) резус-отрицательную группу крови. Первая беременность была 3 года назад, закончилась медицинским абортом при сроке 9 недель, осложнений не было. Настоящая беременность II, и роды I. Масса ребенка при рождении -3500, рост- 51 см, оценка по шкале Апгар 7-8 баллов. Сразу после рождения отмечено желтушное окрашивание кожных покровов, оболочек пуповины и околоплодных вод. При осмотре у ребенка выявлено увеличение размеров печени до +3,0 см и селезенки до +2,0 см.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
— Фетальный гепатит
— Конъюгационная желтуха
— Физиологическая желтуха
+ Гемолитическая болезнь новорожденных по резус-системе
— Гемолитическая болезнь новорожденных по АВО-системе
\/
/\ Ребенок 1 месяцев. Объективно: отсутствует подкожно-жировой слой на животе, груди, конечностях, кожа легко собирается в складки, снижение мышечного тонуса, увеличение живота, отставание в росте, нарушение терморегуляции, толерантность к пище снижена.
Какое из перечисленных заболеваний является НАИБОЛЕЕ вероятным?
— Белково-энергетическая недостаточность I степени
+ Белково-энергетическая недостаточность II степени
— Белково-энергетическая недостаточность III степени
Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
— Острый бронхит
— Острая пневмония
— Бронхиальная астма
— Обструктивный бронхит
+ Облитерирующий бронхиолит
\/
/\ Какое из перечисленных наследственных заболеваний, обусловленных нарушением метаболизма витамина Д в почках, сопровождается развитием рахитоподобных изменений, резистентных к обычным дозам витамина Д?
— Глюкоаминофосфат-диабет
— Витамин-Д-зависимый рахит
+ Витамин-Д-дефицитный рахит
— Витамин-Д- резистентный рахит
— Синдром Баттлера-Лайтвуда-Олбрайта
\/
/\ Ребенок 3 года. Объективно: прогрессирующая мозжечковая атаксия, телеангиоэтазии, начиная с сосудов коньюктивы глаз, рецидивирующие инфекции легких, синуситы, отставание в физическом и психическом развитии, наклонность к развитию злокачественных опухолей лимфоидной системы; с аутосомно-рецессивным типом наследования.
Какое из перечисленных предварительных заболеваний является НАИБОЛЕЕ вероятным?
— Болезнь Гоше
— Синдром Луи-Бар
+ Синдром Поттера
— Болезнь Нимана-Пика
— Синдром Вискота-Олдриджа
\/
/\ При каком из перечисленных заболеваний НАИБОЛЕЕ вероятно наблюдаются рестриктивные нарушения функции внешнего дыхания?
— Муковисцидоз
— Острый бронхит
— Бронхиальная астма
+ Синдром Хаммена-Рича
— Хронический обструктивный бронхит
\/
/\ Мальчик 3-х лет поступил с жалобами на повышение t тела до 37-37,5° в течение 3-х недель, упорный кашель. Амбулаторно получил пенициллин, кефзол. Объективно: кожа бледная, с “мраморным рисунком”, периоральный цианоз, частота дыхания 42 в мин; в легких-средне- и мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах легких с обеих сторон. На рентгенограмме: неоднородная инфильтрация легочных полей – “снежная буря”, выраженное усиление легочного рисунка. В анализах крови: гемоглобин 100 г/л, сегментоядерные 75%, эозинофилы 12%, СОЭ 30 мм/час. Какой из перечисленных возбудителей является НАИБОЛЕЕ вероятным в данном случае?
— Пневмококк
— Стрептококк
+ Микоплазма
— Стафилококк
— Синегнойная палочка
\/
/\ Девочка 11 лет, предъявляет жалобы на кашель с отделением гнойной мокроты, слабость. Объективно: в легких перкуторно — коробочный оттенок, аускультативно — жесткое дыхание, влажные разнокалиберные хрипы по всем полям. На бронхограмме — обрыв дистальных концов бронхов по типу «обрубленного дерева». Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
— Острый бронхиолит
— Бронхиальная астма
— Очаговая пневмония
+ Хронический бронхит
— Обструктивный бронхит
\/
/\ Мальчик 7 лет. С 3-х летнего возраста обструктивный синдром по 3 рецидива в год. Получает симптоматическое лечение в период обострения. С возрастом частота обострений обструктивного бронхита уменьшилась. Какой из перечисленных факторов благоприятно повлиял на данную ситуацию?
— Увеличение силы дыхательной мускулатуры
— Уменьшение бактериальной аллергии
+ Увеличение просвета бронхов
— Уменьшение реактивности лимфатической ткани
— Уменьшение секреции слизистой бронхиального дерева
\/
/\ У девочки 7 лет, жалобы на кашель с мокротой, объективно: бледность кожи, при пальпации грудной клетки усилено голосовое дрожание. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен в данной ситуации?
— Плеврит
— Ателектаз
— Пневмоторакс
— Легочная эмфизема
+ Инфильтративный легочный процесс
\/
/\ У мальчика 4-х лет, ночью повысилась температура до 38,0С, сохранялась на протяжении 3-х суток, слабость, частота дыхания -35-36 в мин. В бакпосеве мокроты выделена микоплазменная инфекция. Какой из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ предпочтительным в данной ситуации?
+ Ровамицин
— Линкомицин
— Цефтриаксон
— Нетромицин
— Ампициллин
\/
/\ Больному с плевритом проведена пункция. Клеточный состав экссудата: лимфоциты 80%, нейтрофилы 15%, эритроциты 5%. Какой из перечисленных видов плеврита наиболее соответствует данному анализу?
— Гнойный
+ Серозный
— Геморрагический
— Серозно-геморрагический
— Посттравматический
\/
/\ Мальчик 11 лет. Находится на лечении с диагнозом: пневмония, при бактериальном исследовании мокроты обнаружен грамм отрицательная флора. Какой из перечисленных антибиотиков является НАИБОЛЕЕ целесообразным в данном случае?
+ Фортум
— Бисептол
— Амоксиклав
— Пенициллин
— Эритромицин
\/
/\ Ребенок 3-х лет с диагнозом: Деструктивная пневмония стафилококковой этиологии.
Какая из перечисленных комбинаций антибиотиков НАИБОЛЕЕ целесообразно в данном случае?
+ Кефзол +сумамед
— Гентамицин + метрагил
— Пенициллин + гентамицин
— Ампициллин + гентамицин
— Левомицетин +пенициллин
\/
/\ Девочка 8 лет, больна в течение 4-х месяцев. При осмотре – дистрофия, выраженная мышечная слабость, периорбитальный отек и гиперемия, кожная эритема тыльной поверхности межфаланговых суставов рук, плотность и болезненность проксимальных групп мышц, гнусавость голоса, поперхивание при глотании пищи, СОЭ- 37 мм/ч.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
— Миопатия
+ Дерматомиозит
— Системная склеродермия
— Псевдобульбарный паралич
— Системная красная волчанка
\/
/\ Мальчик 8 лет, предъявляет жалобы на боль в мышцах, слабость, артралгии. Отмечается быстрая потеря зрения, дистрофия. Объективно: на коже бедра – округлый участок размягчения, выражена сосудистая сеть на нем, АД 160/120 мм.рт.ст. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
— Дерматомиозит
+ Узелковый периартериит
— Системная склеродермия
— Ревматическая лихорадка
— Системная красная волчанка
\/
/\ У больного клинический диагноз: «Дерматомиозит идиопатический, активность 3 степени, острое течение, поражение глоточных, скелетных мышц, функциональная недостаточность (ФН)2«. Какой из перечисленных методов обследования является НАИБОЛЕЕ информативным?
+ Электромиография
— Электрокардиография
— Компьютерная томогрфия
— Ультразвуковое исследование
— Рентгенография конечностей
\/
/\ У девочки 10 лет имеет место деформация межфаланговых суставов кистей, ограничение в них движения, утренняя скованность. Других изменений не выявлено. Для какого заболевания из перечисленного НАИБОЛЕЕ свойственны данные признаки?
— Дерматомиозит
+ Ревматоидный артрит
— Узелковый периартериит
— Системная склеродермия
— Системная красная волчанка
\/
/\ У больного 10 лет клинический диагноз: Ювенильный ревматоидный артрит, суставная форма, функция коленных суставов частично нарушена». В анализах на момент осмотра отклонений нет. Какое из перечисленных лечебных мероприятий НАИБОЛЕЕ показано в данном случае?
— Делагил+ Реабилитационная
— Ибупрофен+ Реабилитационная
— Преднизолон+ Реабилитационная
— Цефтриаксон+ Реабилитационная
+ Глюконат кальция+ Реабилитационная
\/
/\ Мальчик 13 лет. При обследовании выявлены характерные симптомы: лиловая периорбитальная эритема, эритема над разбигательными поверхностями суставов, поражение мышц — боли, отек, кальциноз, в том числе дыхательных, глотательных.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
— Отек Квинке
+ Дерматомиозит
— Ревматическая лихорадка
— Системная красная волчанка
— Прогрессирующая мышечная дистрофия
\/
/\ Мальчику 12 лет, поставлен диагноз «Системный склероз».
Какое из перечисленных обследований НАИБОЛЕЕ показано для уточнения диагноза в данном случае?
— Эхография сердца
— Реография сосудов
— Рентгенография суставов
— Компьютерная томография
+ Исследование пищевода с барием
\/
/\ У ребенка 7 лет клиника максимальной степени активности ревматической лихорадки.
Какой из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ предпочтительным в данной ситуации?
— Делагил
— Лейкеpан
— Пpеднизолон
— D-пеницилламин
+ Нестероидные противовоспалительные препараты
\/
/\ У ребенка 3 лет клиника деpматомиозита. Какие из перечисленных клинических симптомов НАИБОЛЕЕ соответствуют данной патологии?
+ Уплотнение, болезненность мышц, поражение кожи (отек, эритема)
/\ У мальчика 8 месяцев аускультативно выслушивается систолический шум с максимальным акцентом на уровне II грудного позвонка.
Какой из перечисленных врожденных пороков является НАИБОЛЕЕ вероятным?
— Дефект межжелудочковой перегородки
— Открытый артериальный проток
— Открытое овальное окно
+ Коарктация аорты
— Тетрада-Фалло
\/
/\ От состояния какой структурной единицы сердца в наибольшей степени зависит увеличение его границ?
+ Миокарда
— Эндокарда
— Подклапанных структур
— Межжелудочковой перегородки
— Межпредсердной перегородки
\/
/\ У больного с аутоиммунной гемолитической анемией на высоте гемолитического криза в анализе периферической крови лейкоциты 15,8х109/л, резкий сдвиг влево до бластов (3%). НАИБОЛЕЕ вероятной интерпретация в анализе крови будет:
— Острый лейкоз
— Хронический миелолейкоз
— Лейкемоидная реакция лимфоидного типа
— Лейкемоидная реакция миелоидного типа
+ Лейкемоидная реакция псевдобластного типа
\/
/\ У девочки 5 лет через 3 недели после перенесенной ОРВИ появились носовые кровотечения, синяки на туловище, конечностях. В общем анализе крови уровень тромбоцитов снизился до 20х109/л. В миелограмме – отшнуровка тромбоцитов выражена.
Наиболее правильной будет считаться лечебная тактика:
/\ Ребенок 1г 2 мес, родился недоношенным, вскармливание искусственное, все виды прикорма получал с опозданием, часто болеет. При обследовании отмечается бледность, желтушный оттенок кожи, увеличение селезенки (на 4 см ниже края реберной дуги). В крови гемоглобин 80 г/л, эритроциты 2,0х1012/л, цветовой показатель — 1,2 ед, ретикулоциты 20%, непрямой билирубин 30,8 ммоль/л.
Что нужно определить в первую очередь для установления диагноза?
— реакцию Кумбса
— фракции гемоглобина
— активность трансаминаз
+ желчные пигменты в моче
— осмотическую резистентность эритроцитов
\/
/\ Какой из перечисленных показателей является НАИБОЛЕЕ информативным для острого лейкоза?
— Анемия
+ Бластемия
— Высокая СОЭ
— Гиперлейкоцитоз
— Тромбоцитопения
\/
/\ Девочка 14 лет предъявляет жалобы на головные боли, плохо купирующиеся анальгетиками, периодически появляется тошнота, рвота. Из анамнеза: состоит на учете у онкогематолога, регулярно получает поддерживающую терапию. В анализе крови: эритроциты.-3,8х1012/л, гемоглобин 128 г/л, лейкоциты — 2,6х109/л, эозинофилы-2%, палочкоядерные-2%, сегментоядерные — 59%, лимфоциты-30%, моноциты-7%. В миелограмме: признаки ремиссии, бластов-2,6%.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
— Рецидив лейкоза
— Ремиссия лейкоза
— Частичная ремиссия лейкоза
+ Рецидив лейкоза, нейролейкоз
— Рецидив лейкоза, осложнение от терапии
\/
/\ Мальчик 8 лет, предъявляет жалобы на желтушность кожных покровов и склер. Периферические лимфоузлы, печень не увеличены. Селезенка +3 см из-под края реберной дуги. В анализах крови: эритроциты-3,1х1012/л, гемоглобин-96г/л, ретикулоциты — 5,7%, тромбоциты-288х109/л, лейкоциты-6,4х109/л, СОЭ -10мм/ч. Средний диаметр эритроцитов — 4,6 мкм (46%), 5,7 (38%), 6,4-16%. В биохимическом анализе крови: общий билирубин – 47 мкмоль/л, непрямой- 37 мкмоль/л, прямой — 10 мкмоль/л. АЛТ-0,32 ммоль/л, АСТ- 0,17 ммоль/л.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
— Острый лейкоз
— Хронический лейкоз
— Болезнь Верльгофа
+ Анемия Минковского-Шоффара
— Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
\/
/\ Ребенок 3года. Объективно: на коже живота, нижних конечностей — петехиальная геморрагическая сыпь. Кожа и видимые слизистые бледные. Выражена венозная сеть на животе, груди. Живот увеличен в объеме за счет гепатоспленомегалии, печень +6см, селезенка в малом тазу. Ребенок отстает в психофизическом развитии.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
+ Болезнь Гоше
— Острый лейкоз
Хронический лейкоз
— Портальная гипертензия
— Хронический гепатит неясной этиологии
\/
/\ Мальчик 6 лет, предъявляет жалобы на слабость, бледность, повышение температуры до 39°, боли при глотании. Состояние тяжелое за счет выраженного геморрагического синдрома. На слизистой ротовой полости — явления афтозного стоматита. Печень и селезенка не увеличены. В анализе крови — анемия, лейкопения, тромбоциты единичные, лимфоцитоз. В миелограмме: эритроидный росток раздражен, гранулоцитарный сужен, лимфоцитов 28,5%, миелокариоцитов 25 000, мегакариоциты не обнаружены.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
— Гистиоцитоз
— Острый лимфобластный лейкоз
— Острый миелобластный лейкоз
+ Тромбоцитопеническая пурпура
— Анемия Минковского-Шоффара
\/
/\ У ребенка длительность кровотечения более 15 мин.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
— Гемофилия
— Синдpом Pейтеpа
+ Болезнь Виллебpанда
— Гемолитическая анемия
— Гемоppагический васкулит
\/
/\ Мальчику 12 лет выставлен диагноз «Хроническая почечная недостаточность, терминальная стадия, скорость клубочковой фильтрации 10 мл/мин». Данное состояние обусловлено наследственным нефритом.
Какой из перечисленных методов терапии является НАИБОЛЕЕ целесообразным для продления жизни больного?
— Гемодиализ
— Ультрафильтрация
+ Трансплантация почек
— Перитонеальный диализ
— Гемодиализ с ультрафильтрацией
\/
/\ Мальчику 6 лет впервые выставлен диагноз «Наследственный нефрит», скорость клубочковой фильтрации 75 мл/мин.
Какой из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ обоснованным в данной ситуации?
— Лейкеран
+ Фозиноприл
— Преднизолон
— Циклоспорин А
— Мофетила микофенолат
\/
/\ Мальчик 7 лет. Без видимых причин возникает анасарка. Артериальное давление 95/65 мм рт.ст. В анализах мочи: белок в моче 3 г/сут, эритроциты 0-1 в п/зр, лейкоциты 5-6 в п/зр. В анализах крови: СОЭ 45 мм/ч; общий белок 40 г/л, альбумины 18%, холестерин 8,9 ммоль/л. Скорость клубочковой фильтрации 90 мл/мин.
Какой из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ обоснованным в терапии отечного синдрома в данной ситуации?
— Диакарб + рефортан
— Фуросемид + гемодез
— Гипотиазид + реополиглюкин
+ 10% раствор альбумина; лазикс + реополиглюкин
— 10% раствор альбумина; диакарб+ реополиглюкин
\/
/\ Девочка 5 лет с острым нефритическим синдромом.
Какое из перечисленных мероприятий в диете является НАИБОЛЕЕ целесообразным в данной ситуации?
+ Ограничение соли
— Ограничение белка
— О граничение жидкости
— Ограничение белка и соли
— Ограничение белка, жидкости и соли
\/
/\ Мальчик 12 лет со стероидрезистентным нефротическим синдромом. При нефробиопсии диагностирован фокально-сегментарный гломерулосклероз.
Какой из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ обоснованным в данной ситуации?
— Лейкеран
— Фозиноприл
— Преднизолон
+ Циклоспорин А
— Мофетила микофенолат
\/
/\ У девочки 15 лет с терминальной хронической почечной недостаточностью возник геморрагический синдром.
Выберите наиболее вероятную причину геморрагического синдрома в данной ситуации?
— Гиперкалиемия
+ Тромбоцитопатия
— Тромбоцитопения
— Снижение протромбина
— Снижение IV фактора, тромбоцитов
\/
/\ У мальчика 2 лет ожоги 15% поверхности тела. На 4 сутки перестал мочиться.
Какое из перечисленных состояний НАИБОЛЕЕ вероятно явилось причиной острой почечной недостаточности?