Попросіть пацієнта широко відкрити рот. Підтримуйте голову пацієнта в

Такому положенні, шоб глотка і стравохід утворювали пряму лінію.

9. Запропонуйте пацієнтові зафіксувати руки таким чином, щоб вони не зважали лікарю проводити обстеження.

10. Скажіть пацієнтові, щоб він спокійно лежав, рівномірно дихав, не ковтав слину і не розмовляв.

11. Слідкуйте за станом пацієнта під час проведення обстеження.

12. Проконтролюйте, щоб після проведеного обстеження пацієнт протягом 1-2 годин не вживав їжу, рідину.

13. Продезінфікуйте використане обладнання.

14. Зробіть запис про виконання процедури у відповідній медичній

документації.

АЛГОРИТМ №56

«ПІДГОТОВКА ПАЦІЄНТА ДО РЕКТОРОМАНОСКОПІЇ»

Мета: діагностична.

Показання: виділення з прямої кишки гною, слизу, крові, наявність болю в прямій кишці, стійкі закрепи, необхідність взяття шматочка слизової оболонки товстої кишки для гістологічного дослідження напередодні

ректальних лікувальних процедур

Протипоказання:тяжкий загальний стан пацієнта, гострі та гнійні процеси в ділянці відхідника, рубцеві звуження прямої кишки,

Місце проведення: ендоскопічний кабінет.

Підготувати необхідне: ректороманоскоп, вазелін, кухоль Есмарха, гумові рукавички, набір оснащення для очисної клізми, рецинову олію, воду.

Алгоритм виконання:

1. Психологічно підготуйте пацієнта до обстеження та отримайте згоду на її проведення.

2. У разі закрепів підготовку пацієнта починають за кілька днів до

дослідження. Щоденно призначають по 50 мл рицинової або оливкової олії і ставлять очисні клізми напередодні ввечері та вранці до виділення чистої води.

3. Якщо випорожнення нормальні, то достатньо однієї клізми напередодні ввечері та вранці за 2 год. до проведення обстеження.

4. Попросіть пацієнта спорожнити сечовий міхур.

5. Положення пацієнта під час процедури:колінно-ліктьове положення, або лежачи на правому боці з трохи піднятим тазом.

6. Медична сестра ендоскопічного кабінету допомагає лікарю під час

дослідження

7. Спостерігайте за станом пацієнта.

8. Продезінфікуйте використане обладнання.

9. Зробіть запис про виконання процедури у відповідній медичній

документації.

АЛГОРИТМ №57

«ПІДГОТОВКА ПАЦІЄНТА ДОКОЛОНОСКОПІЇ»

Мета: діагностична.

Показання: хронічні захворювання товстої кишки, підозра на поліпи, рак, кишкові кровотечі нез’ясованої етіології, розходження результатів клінічного діагнозу.

Протипоказання: хронічна декомпенсована серцево-судинна недостатність, інфаркт міокарда, коматозний стан, шок, гострі захворювання органів черевної порожнини з явищами перитоніту, гемофілія.

Місце проведення: ендоскопічний кабінет.

Підготувати необхідне: колоноскоп, 50 г рицинової або оливкової олії,

Мета: діагностична.

Показання: захворювання шлунка.

Протипоказання: визначає лікар.

Місце проведення: рентгенологічний кабінет.

Підготувати необхідне: кухоль Есмарха, гумові рукавички, шлунковий товстий зонд, шприц Жане, сульфат барію, 0,1% розчину атропіну сульфату, вода 1-1,5 л.

Алгоритм виконання:

1. Психологічно підготуйте пацієнта до обстеження та отримайте згоду на її проведення.

2. Порекомендуйте пацієнтові за 3-4 дні до дослідження з раціону виключити продукти, що спричиняють утворення газів.

3. Попередьте пацієнта:

v щоб він напередодні прийняв легку вечерю о 18 годині;

v що дослідження проводиться зранку і натще;

v що в день обстеження пацієнт не повинен курити, пити, приймати ліки.

4. Зробіть пацієнту напередодні о 19 годині очисну клізму.

5. Зробіть пацієнту за 3 години до дослідження очисну клізму.

6. Направте пацієнта в рентгенологічний кабінет.

7. В рентгенологічному кабінеті дають випити пацієнту барієву суміш.

8. Спостерігайте за станом пацієнта.

9. Продезінфікуйте використане обладнання.

10. Зробіть запис про виконання процедури у відповідній медичній

документації.

Примітка: 1. З раціону пацієнт повинен вилучити чорний хліб, молоко, бобові, овочі, фрукти. 2. Нині загальноприйнятою є точка зору, що пацієнти з нормальною функцією кишечника не потребують ніякої спеціальної підготовки до дослідження.

АЛГОРИТМ №59

«ПІДГОТОВКА ПАЦІЄНТА ДО ХОЛЕЦИСТОГРАФІЇ»

Мета: діагностична.

Показання: жовчнокам’яна хвороба, дискінезії жовчного міхура, атонія жовчного міхура.

Протипоказання: декомпенсована вада серця, виражений атеросклероз, несприйнятливість до препаратів йоду, гіпертонічна хвороба ІІІ стадії, цироз печінки, цукровий діабет (тяжка форма).

Місце проведення: рентгенологічний кабінет.

Підготувати необхідне: кухоль Есмарха, йодовмісні контрастні препарати (білітраст, холевід, верографін), гумові рукавички.

Алгоритм виконання:

1. Психологічно підготуйте пацієнта до обстеження та отримайте згоду на її проведення.

2. Порекомендуйте пацієнтові за 3-4 дні до дослідження з раціону виключити продукти, що спричиняють утворення газів (молоко, бобові, овочі, фрукти).

3. Попередьте пацієнта, щоб напередодні дослідження, в обід з’їв лише першу страву без хліба.

4. Дайте пацієнту напередодні дослідження о 17 годині 50-100 г білого хліба, 25 г масла та 2 яєчні жовтки.

5. Зробіть пацієнту напередодні о 19 годині очисну клізму.

6. Дайте пацієнту йодовмісні препарати, призначені лікарем (прийняти 12 таблеток по 0,5 г протягом 1 год., тобто кожні 10 хв. по 2 таблетки, запиваючи їх солодким чаєм із розчином глюкози або мінеральною водою без газу).

7. Запропонуйте пацієнту лягти на правий бік та підкладіть грілку протягом 1-2 годин..

8. Попередьте пацієнта, щоб він не приймав їжу і ліки.

9. Зробіть пацієнту зранку за 2 години до дослідження очисну клізму.

10. Скажіть пацієнту взяти 2 сирих яйця і відправте його в рентгенологічний кабінет.

Примітка: 1. Для очищення кишок не призначають сольові проносні, оскільки вони діють жовчогінно і сповільнюють всмоктування контрастних речовин. 2. Необхідно попередити пацієнта про можливість появи нудоти і рідких випорожнень після вживання контрастних препаратів.

АЛГОРИТМ №60

«ПІДГОТОВКА ПАЦІЄНТА ДО РЕНТГЕНОЛОГІЧНОГО ДОСЛІДЖЕННЯ НИРОК І СЕЧОВИВІДНИХ ШЛЯХІВ (ЕКСКРЕТОРНА УРОГРАФІЯ)»

Мета: діагностична.

Показання: захворювання нирок і сечовивідних шляхів.

Протипоказання: свербіж шкіри, кропивниця, тахікардія, слабкість.

Місце проведення: рентгенологічний кабінет.

Підготувати необхідне: стерильні: шприци, ватні кульки, гумові

рукавички, обладнання для очисної клізми; етиловий спирт, парентеральний рентгеноконтраст (верографін), воду, джгут.

Алгоритм виконання:

1. Психологічно підготуйте пацієнта до обстеження та отримайте згоду на її проведення.

2. Порекомендуйте пацієнтові за 3-4 дні до дослідження з раціону виключити продукти, що спричиняють утворення газів.

3. Введіть пацієнту внутрішньовенно за день до дослідження 1-2 мл контрастної речовини для виявлення можливої алергічної реакції.

Увага! Спостерігайте протягом доби за станом пацієнта.

4. Зробіть пацієнту напередодні дослідження о 22 годині очисну клізму.

5. Зробіть пацієнту за 2 години до дослідження очисну клізму.

6. Направте пацієнта в рентгенологічний кабінет.

7. Продезінфікуйте використане обладнання.

8. Зробіть запис про виконання процедури у відповідній медичній

документації.

АЛГОРИТМ №61

«ПІДГОТОВКА ПАЦІЄНТА ДО ІРИГОСКОПІЇ»

Мета: діагностична.

Показання: захворювання кишківника.

Протипоказання: визначає лікар.

Місце проведення: рентгенологічний кабінет.

Підготувати необхідне: набір оснащення для очисної клізми, касторовою олію, гумові рукавички.

Алгоритм виконання:

1. Психологічно підготуйте пацієнта до обстеження та отримайте згоду на її проведення.

2. Порекомендуйте пацієнтові за 3-4 дні до дослідження з раціону виключити продукти, що спричиняють утворення газів.

3. Дайте пацієнту за два дні до дослідження 40 мл касторової олії,

попередивши його, що це проносний засіб.

4. Зробіть пацієнту напередодні увечері дві очисні клізми.

5. Уранці до дослідження дайте пацієнтові легкий сніданок, щоб викликати

рефлекторне переміщення вмісту з тонкої кишки в товсту.

6. Через 30 хв. після сніданку зробіть одну очисну клізму, через 30 хв.- другу

(остання - за 2 години до дослідження).

6. Попросіть пацієнта спорожнити сечовий міхур.

7. Направте пацієнта в рентгенологічний кабінет.

8. В рентгенологічний кабінеті через клізму введіть барієву суміш.

9. Продезінфікуйте використане обладнання.

10. Зробіть запис про виконання процедури у відповідній медичній

документації.

АЛГОРИТМ №62

«ПІДГОТОВКА ПАЦІЄНТА ДО УЛЬТРАЗВУКОВОГО ДОСЛІДЖЕННЯ»

Мета: діагностична.

Показання: хвороби щитоподібної залози, захворювання органів травлення, нирок.

Протипоказання: визначає лікар.

Місце проведення: кабінет ультразвукової діагностики.

Підготувати необхідне: стерильні: шприци, вазелін, гумові рукавички, кухоль Есмарха, одноразовий шпатель; 1-1,5 л перекип`яченої води кімнатної температури, клейонка, апарат УЗД.

Алгоритм виконання:

1. Психологічно підготуйте пацієнта до обстеження та отримайте згоду на її проведення.

Напередодні:

1. Медичнасестра поліклініки повинна виписати пацієнту направлення в кабінет УЗД, проінформувати його про правила підготовки до процедури. Дати заявку в кабінет УЗД.

2. Медична сестра стаціонару повинна зробити вибірку з листків

призначень, кому із пацієнтів призначене лікарем дане обстеження.

3. Попередити пацієнта про дату обстеження і проінформувати його про правила підготовки до процедури. Дати заявку в кабінет УЗД.

В день дослідження:

1. Амбулаторному пацієнту з'явитисяв кабінет УЗДна призначений день і годину з направленням і з амбулаторною карткою для запису результатів дослідження.

2. Стаціонарному пацієнту з`явитися в кабінет УЗД у супроводі медсестри відділення, яка відносить медичну карту стаціонарного пацієнта сама.

І. УЗД органів травлення.

Примітка: 1. Дослідження виконують в положенні пацієнта лежачи на спині або на правому та лівому боці.