Діагностика та терапія пневмоній

1. У 3-місячної дитини на фоні субфебрильної температури тіла і риніту спостерігається блідість, ціаноз носогубного трикутника, виражена задишка експіраторного характеру, здута грудна клітина, сухий кашель, участь допоміжної мускулатури в диханні. Перкуторно над легенями коробковий звук, при аускультації - на фоні подовженого видиху - розсіяні сухі та дрібнопухірцеві вологі хрипи з обох боків. В крові: Hb - 112 г/л, еритроцити - 3,2х10¹²/л, лейкоцити - 15,4*10⁹/л, лімфоцити-72%. Який попередній діагноз?

Двобічна пневмонія

Гострий (простий) бронхіт

Гострий бронхіоліт

Бронхіальна астма, період загострення

Гострий обструктивний бронхіт

2. У дитини 4-х мiсяцiв на тлi катаральних явищ з'явилися блiдiсть, кволiсть, вiдмова вiд грудей, перiоральний цiаноз, напруження крил носа, глибокий вологий кашель, дрiбномiхурцевi хрипи над лiвою легенею, жорстке дихання з подовженим видихом. ЧД - 68 за хв. ЧСС - 168 за хв. В крові: еритроцити. - 3,6х10¹²/л, Нt- 0,38г/л, лейкоцити. - 22,0х10⁹/л, ШОЕ - 25мм/год. Яке дослідження слід провести для верифiкацiї дiагнозу?

Бронхоскопiя

ЕКГ

Томографiя легень

Рентгенографiя органiв грудної клiтки

Комп'ютерна томографiя грудної клiтки

3. У дитини 10 місяців констатовано гостру бронхопневмонію з деструкцією лівої легені. Який збудник найбільш імовірно викликав дане захворювання?

Патогенний золотистий стафiлокок

Пневмокок

Кишкова паличка

Синьогнiйна паличка

Протей

4. Дівчинка 10 років хворіє шостий день. Млява, t° 37,8-38,3°С, шкіра бліда, періорбітальні тіні. Сухий кашель, задишка, ЧД 32-36 за хв. Над легенями вкорочення перкуторного звуку справа на рівні 9-10 сегментів дихання жорстке, в зоні вкорочення послаблене, дрібнопухирчасті хрипи, крепітація. Яке обстеження є вирішальним для постановки діагнозу?

Бронхоскопія

Рентгенографія грудної клітини

Клінічний аналіз крові

Бронхографія.

Бактеріальне дослідження мокротиння

5. У дитини віком 12 років підвищилась температура тіла до 38,7⁰С, дихання стало частішим - до 32 дихань у хвилину, зрідка кашель, біль у грудях справа та у животі.Вкорочення перкуторного звуку над нижньою долею правої легені, при аускультації - дихання послаблене. Ваш діагноз ?

Крупозна пневмонія

Полісегментарна пневмонія

Очагова пневмонія

Правосторонній плеврит

Гострий апендицит

6. У дитини 2 років скарги на кашель, часте дихання, підвищення температури тіла до 38⁰ С на протязі трьох днів. На першому році життя були прояви алергічного діатезу. Шкіра бліда, периоральний ціаноз. Задишка експіраторного типу, 54 дихання на хвилину, частота серцевих скорочень - 122 на хвилину. Зліва біля кута лопатки укорочення перкуторного звуку, в інших відділах - коробковий звук. Дихання в ділянці укорочення ослаблене, в інших відділах - жорстке с подовженим видихом. Локально вислуховуються дрібноміхурцеві звучні хрипи, в інших відділах- розсіяні сухі. Який найбільш імовірний діагноз?

Гостра лівостороння вогнищева пневмонія

Бронхіальна астма, приступний період

Обструктивний бронхіт

Бронхіоліт

Ексудативний плеврит.

7. Дитина 2,5 роки захворіла гостро, коли підвищилась температура тіла до 38⁰ С і з`явились болі у животі, одноразове блювання. Стан дитини важкий. Шкіра бліда. Частота дихання 80 на 1 хвилину. Ціаноз носогубного трикутника. Права половина грудної клітки відстає в диханні. Притуплення перкуторного звуку справа нижче кута лопатки, дихання там значно ослаблене, хрипи не вислуховуються. Тони серця ослаблені, тахікардія. Живіт помірно вздутий, болючий при пальпації в правому підребер`ї. На Ro-грамі грудної клітки - справа інтенсивне гомогенне затемнення у проекції 7 та 10 сегментів, синуси вільні. Який наймовірніший діагноз?

Правобічний ексудативний плеврит

Гострий апендицит.

Гостра правостороння полісегментарна пневмонія

Гострий обструктивний бронхит

Крупозна пневмонія.

8. В пульмонологічному відділенні лікарні знаходився на лікуванні хлопчик 2,5 років з приводу деструктивної пневмонії. За результатами додаткових обстежень було встановлено стафілококову етіологію хвороби . Яка оптимальна доза гіперімунної антистафілококової плазми?

5-8 мл\кг.

1 - 3 мл\кг.

10-15 мл\кг.

15-20 мл\кг.

20-25 мл\кг.

9. У 9 місячної дитини висока температура, кашель, задишка. Хворіє 5 днів після контакту з хворими на ГРВІ. Стан дитини тяжкий. Температура 38^о С, ціаноз носогубного трикутника. ЧД 54 за 1 хв., роздування крил носа при диханні. Перкуторно над легенями вкорочення звуку справа нижче кута лопатки, над іншими ділянками - тимпанічний відтінок звуку. При аускультації - дрібнопухирчаті вологі хрипи з обох боків, більше справа. Який найбільш вірогідний діагноз встановив лікар?

Пневмонія

ГРВІ

Гострий лариноготрахеїт

Гострий бронхіт

Гострий бронхіоліт

10.Хлопчик 10 років захворів 2 дні тому вдома. Під час огляду в полікліниці лікарем-педіатром установлено діагноз гострої пневмонії. Яка найбільш імовірна етіологічна причина пневмонії, що виникла на дому?

Пневмокок

Стафілокок

Кишкова паличка

Протей

Клебсієла

11.Хлопчик 12 років після переохолодження почав скаржитися на різкий головний біль, загальну слабість, біль у правій здухвинній ділянці, t-40⁰С, з’явилось блювання. При обстеженні: значна задишка, бліді шкіряні покрови з рум’янцем на правій щоці, відставання правої половини грудної клітки у акті дихання, притуплення перкуторного звуку справа на рівні нижньої долі правої легені, на тій же ділянці - послаблене дихання. Живіт м’який, безболізний при пальпації. Яким захворюванням зумовлено погіршення стану хворого?

Грип

Кишкова інфекція

Гострий апендицит

Гострий холецистит

Крупозна пневмонія

12.У дитячу лiкарню поступила дитина 8-ми рокiв у важкому станi зі скаргами на бiль у правiй половинi грудної клiтки та гiпертермiю протягом 2-х днiв. Вдома лiкувалася антибактерiальними препаратами в достатнiй дозi. Об`єктивно: справа нижче кута лопатки перкуторне притуплення, аускультативно в ділянці притуплення - не прослуховується дихання. Рентгенологічно в легенях виявляється інтенсивне затемнення справа, нечіткість синусів, зміщення середостіння в ліву сторону. Реакція Манту - негативна. Яке захворювання слід запідозрити в даному

Чужерідне тіло

Крупозне запалення легень

Гострий ексудативний плеврит

Гостра вогнищева пневмонія

Туберкульоз легенів

13.Дитині 6 міс., захворіла гостро, температура 38,4°С. На 2-у добу від початку захворювання виникли блювання, кашель, явища дихальної недостатності (роздування крил носа, цианоз носо-губного трикутника, втягування податливих місць грудної клітини). Під час аускультації вислуховуються мілкопухирчасті хрипи в нижніх відділах правої легені, ЧСС - 156 в 1 хвилину, ЧД - 60 в 1 хвилину. Які рентгенологічні зміни можна очікувати

Інфільтрація легеневої тканини в 9,10 сегментах зправа.

Підсилення бронхіального малюнка.

Підвищення структурності коренів.

Інфільтрація легеневої тканини в 3,4 сегментах зправа.

Підвищення прозорості легеневих полів.

14.Дівчинка 5-ти років поступила до лікарні з гарячкою, вологим кашлем, задишкою. Виявлено скорочення перкуторного звуку та послаблення дихання під кутом лопатки справа. В загальному аналізі крові - лейкоцитоз, ШОЕ - 28 мм/год. На рентгенограммі - інфільтративна тінь в ділянці нижньої долі правої легені. Що треба призначити дитині в першу чергу?

Антикоагулянти

Антигістамінні.

Розсмокчуючі (алое, ФіБС тощо).

Імуномодулятори.

Антибіотики.

15.Дитина семи років госпіталізовани зі скаргами на кашель, підвищення температури тіла, дихавицю. Стан тяжкий. Ознаки дихальної недостатності. Над легенями скорочення перкуторного звуку в задньо-базальних відділах, аускультативно – жорстке диханняю. В зоні скороченого звуку – дихання послаблене, крепітація, посилена бронхофонія. Поставлено діагноз двобічної вогнещевої бронхопневмонії, гострий перебіг. Чим зумовлене посилення бронхофонії?

Наявністю бронхоектазів

Наявністю ателектазів

Ущільненням легеневої тканини

Збільшенням бронхіальних лімфатичних вузлів

Реактивним плевритом

16.Дворічна дитина лікується з приводу гострої деструктивної пневмонії. Який препарат необхідно призначити з метою пасивної імунотерапії?

Протистафілококова гіперімунна плазма

Протикіровий імуноглобулін

Стафілококовый бактеріофаг

Стафілококовий анатоксин

Комерційний поліімуноглобулін

17.У дитини 2-х років температура тіла 38,5 °С, задишка, вологий кашель, блідість шкірних покривів, тахікардія. Перкуторно - вкорочення легеневого звуку, аускультативно - крепітуючі хрипи в нижніх відділах справа. Для якого захворювання характерні дані симптоми:

Обструктивний бронхіт

Гострий бронхіт

Гостра пневмонія

Гострий назофарингіт

Респіраторний алергоз

18.Дитині 2 років, поставлений діагноз: правостороння нижньочасткова полісегментарна пневмонія. Ви беріть типові аускультативні дані, характерні для цього захворювання в періоді розпалу.

Жорстке дихання, сухі свистячі хрипи

Жорстке дихання, дрібно пухирчасті вологі хрипи

Значно послаблене дихання, хрипи не вислуховуються

Послаблене дихання, крепітація

Жорстке дихання

19.У дитини 4-х місяців на тлі катаральних явищ з'явилися блідість, кволість, відмова від грудей, пероральний ціаноз, напруження крил носа, глибокий вологий кашель, дрібно міхурцеві хрипи над лівою легенею, жорстке дихання з подовженим видихом. ЧД - 68/хв. ЧСС - 168/хв. У крові: Ер - 3,6хЮ¹²/л, Нв - 0,38 г/л, Л -22,0хЮ⁹/л, ШОЕ - 25 мм/год. Яке дослідження слід провести для верифікації діагнозу?

Рентгенографія органів грудної клітки

ЕКГ

Томографія легень

Бронхоскопія

Комп'ютерна томографія грудної клітки

20.У дитини 10 місяців констатовано гостру бронхопневмонію з деструкцією лівої легені. Який збудник найбільш імовірно викликав дане захворювання?

Пневмокок

Патогенний золотистий стафілокок

Кишкова паличка

Синьогнійна паличка

Протей

21.У дитини 1 року, що лікувалася в стаціонарі з приводу гострого гнійного отиту, на 2-му тижні розвинулася гостра осередкова бронхопневмонія, що протікає з деструкцією. Який збудник імовірніше всього став причиною хвороби у даної дитини?

Паличка інфлюенци

Пневмокок

Стрептокок

Мікоплазма

Стафілокок

22.Дитина 2-х років лікується з приводу гострої стафілококової деструктивної пневмонії. Який препарат необхідно призначити з метою пасивної імунотерапії?

Стафілококовий бактеріофаг

Протикоровий імуноглобулін

Протистафілококова гіперімунна плазма

Стафілококовий анатоксин

Комерційний поліімуноглобулін

23 У дитини 5 місяців, хворої на гостру бронхопневмонію з токсичним синдромом, розвинулися судоми, сомнолентність, повторні блювання, не пов'язані з їжею. Велике тім'ячко напружене. Сухожильні рефлекси підвищені. Симптоми Керніга, Брудзин ського - сумнівні. Шкіра чиста, бліда, акроціаноз. ЧД - 58 дих/хв., пульс -164/хв., АТ - 110/65 ммрт. ст. Парез кишок І ступеня. Набряк диску зорового нерва. Са крові - 2,5 ммоль/л, Мg крові -1,2 ммоль/л, глюкоза крові -5,3 ммоль/л. Найбільш імовірні причини невідкладного стану дитини?

Гіпокальціємія

Гіпоглікемія

Гіпомагнезіємія

Менінгоенцефаліт

Набряк мозку

24 У дитини 2 років скарги на кашель, часте дихання, підвищення температури тіла до 38 С на протязі трьох днів. На першому році життя були прояви алергічного діатезу. Шкіра бліда, периоральний ціаноз. Задишка експіраторного типу, 54/хв., ЧСС - 122/хв. Зліва біля кута лопатки укорочення перкуторного звуку, в інших відділах - коробковий звук. Дихання в ділянці укорочення ослаблене, в інших відділах - жорстке з подовженим видихом. Локально вислуховуються дрібноміхурцеві звучні хрипи, в інших відділах розсіяні свистячо-скребучі. Який найбільш імовірний діагноз?

Поиск по сайту: