Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

Неадаптована частота поширених побічних ефектів АД 2-го покоління згідно з інструкцією щодо застосування препаратів



  ЦНС Антихолінергічні Серцево- судинні Шлунково-кишкові Організм в цілому
  Сонливість, седація, сомноленція Безсоння Головний біль Тремор Сухість у роті Розпливчастий зір Пітливість Затримка сечи Запаморочення/ ортостатична гіпотензія Гіпертензія Тахикардія/ серцебиття Біль у ШКТ, дистрес Нудота Блювання Діарея Констипація Занепокоєння / тривога Слабкість/астенія Дерматити/висипання  
Циталопрам Б     A Б   Б         A Б A A   A A    
Есциталопрам A A     A   A   A     A Б   A A A A    
Флуоксетин Б Б   Б Б   A         A Б       Б   A  
Флувоксамин В Б В Б Б * Б A Б * * A В * A Б В A *  
Пароксетин Б Б Б A Б A Б A Б * * A Б A Б Б A * A  
Сертралин Б Б В Б Б A A A Б * A A В A Б A Б Б A  
Агомелатин A A A * * * A * A * * A A * A A A A *  
Бупропіон * Б * A Б A A * A A A A Б A * Б A * A  
Дезвенлафа-ксин A Б Б A Б A Б A Б A A * Б A Б A A A A  
Дулоксетин A Б A A Б A A A A A A A В A A Б A A *  
Міансерин **                                        
Мілнаципран **                                        
Міртазапін Г * * A Б * * * A * * * * * * Б * A *  
Моклобемід А А А А А А А А А А А А А А А А А А А  
Ребоксетин **                                        
Кветіапін **                                        
Селегілін Трансдермальний A Б Б * A A * * Б A A A * * A * A A В  
Тіанептин **                                        
Тразодон В A A A Б A * A Б * A Б * * * A * Б A  
Венлафаксин Б Б Б A Б A Б A Б A A A В A A Б B * A  

Примітки: Деякі рівні частоти побічних ефектів можуть дорівнювати або бути менше тих, які повідомлялися для плацебо.

Не включені форми з контрольованим вивільненням; у таких форм частота побічних явищ може бути нижчою.

A - 9% або нижче, Б - 10-29%, В - 30-49%, Г - 50% або вище.

* - у описі препаратів повідомляється про рівень нижче порогового (зазвичай 5% або нижче).

** - до часу публікації не було доступних інструкцій щодо застосування препаратів, оновлені відомості доступні на сайті www.canmat.org.

 

Якщо при прийомі АД у пацієнта досягнуті відповідь або ремісія, але його продовжують турбувати побічні ефекти, можливо, їх адекватне лікування дозволить йому надалі приймати препарат. Було запропоновано багато стратегій для контролю побічних реакцій, хоча лише деякі з них були предметом контрольованих досліджень (Anderson et al., 2008). Потенційна користь додавання препаратів для терапії небажаних ефектів повинна бути виважена з урахуванням ризику їх збільшення.

У кількох оглядах були висвітлені відмінності профілів побічних явищ між класами і медикаментами ( Anderson et al., 2008; Gartlehner et al., 2008; Hansen et al., 2005; Sartorius et al., 2007). В цілому побічні ефекти з боку ШКТ, такі як нудота і діарея, частіше пов'язані з прийомом СІЗЗС / СІЗЗСН , але не з препаратами, які, в основному, не інгібують зворотне захоплення серотоніну (наприклад, агомелатин, бупропіон, міртазапін, моклобемід). Виникнення нудоти при застосуванні лікарських засобів з тривалим вивільненням (пароксетин CR, венлафаксин XR) нижче в порівнянні з формами з негайним вивільненням. Викликана лікуванням нудота більше виражена в перші два тижні терапії, в подальшому вона переноситься легше. У цей час може бути успішним симптоматичне лікування побічних ефектів з боку ШКТ. При прийомі препаратів під час їжі один раз на день на ніч, а також таких, що поліпшують моторику ШКТ, також імовірне зменшення нудоти.

Крім того, при прийомі АД часто зустрічаються побічні явища з боку ЦНС, вони включають головний біль, безсоння, седацію, занепокоєння і тремор. Головний біль піддається симптоматичному лікуванню. Багато АД погіршують або викликають безсоння, хоча деякі сприяють сну (агомелатин, міртазапін, тразодон) . Є АД, які викликають сонливість в денний час. Короткочасне використання бензодіазепінів або небензодіазепінових снодійних (есзопіклона, зопіклону, золпідему) у деяких пацієнтів може поліпшити результати лікування як безсоння, так і депресії (Fava et al., 2006). Розумне короткочасне застосування бензодіазепінів також може знизити пов'язані з прийомом СІЗЗС занепокоєння і дратівливість.

Метаболічні побічні реакції включають підвищення апетиту, збільшення маси тіла, порушення обміну ліпідів і глюкози (McIntyre et al., 2006). Більшість короткочасних досліджень і таких підтримуючого лікування вказують, що СІЗЗС і новітні препарати «нейтральні до ваги», але міртазапін і пароксетин пов'язані із збільшенням маси тіла при довготривалій терапії.

Інші небажані ефекти, пов'язані із застосуванням АД, включають зміну частоти серцевих скорочень, систолічного і діастолічного тиску (підвищення пов'язане з прийомом препаратів, які блокують зворотне захоплення норадреналіну) і підвищення активності ферментів печінки, але ці явища зазвичай клінічно не значимі. Рикошет симптомів пов'язаний з раптовим припиненням прийому медикаменту, зниженням дози або поступовою відміною АД, особливо пароксетину та венлафаксину (Baldwin et al., 2007; Schatzberg et al., 2006).

 




Поиск по сайту:

©2015-2020 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.