Лечение и его обоснование

1. Постельный режим

2. Естественное вскармливание

3. Базисная терапия:

Антибактериальная терапия

Лечение данного больного должно состоять из базисной терапии антибактериальными препаратами, симптоматической терапии.

Диетотерапия: кормление ребенка грудным молоком по требованию, с соблюдением ночных перерывов. Контроль съеденного, стула, диуреза.

1. Rp.: « Cephtriabol» - 0,5

D.S. Приготовить раствор для инъекций. 3 мл в/м 2 раз в сутки.

( Сут доза: 50 мг/ кг массы- 6*50= 300 мг= 6 мл, разовая доза- 3 мл.)

Цефалоспориновый антибиотик III поколения.

Фармакологическое действие - антибактериальное широкого спектра, бактерицидное. Ингибирует синтез пептидогликана микробной стенки. Активен в отношении многих грамотрицательных (E.coli, A.calcoaceticus, Enterobacter spp., H.influenzae, Klebsiella pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Neisseria spp., Proteus spp.) и грамположительных (Staphylococcus aureus (штаммы, чувствительные к метициллину), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, стрептококков зеленящих (viridans)) аэробов, анаэробов (включая B.fragilis, Clostridium spp., Peptostreptococcus spp.), боррелий, трепонем, гарднерелл.

2.Rp.: «Lazolvan»- 100,0

D. S. ½ чайной ложки сиропа 2 раза в день.

Муколитический препарат с выраженным отхаркивающим действием.

Лазолван разжижает мокроту за счет стимуляции серозных клеток желез слизистой оболочки бронхов, нормализуя соотношение серозного и слизистого компонентов мокроты, активирует гидролизующие ферменты и усиливает высвобождение лизосом из клеток Клара, стимулирует образование сурфактанта в альвеолах и бронхах, что также нормализует реологические показатели мокроты, уменьшая ее вязкость и адгезивные свойства. Лазолван стимулирует двигательную активность ресничек мерцательного эпителия бронхов и препятствует их слипанию, увеличивает мукоцилиарный транспорт.

. Rp.: Sol. Miromistini 0.01 % - 100,0

D. S. Для ингаляций.

антисептик широкого спектра действия для наружного и местного применения. Механизм действия Мирамистина связан с гидрофобным взаимодействием препарата с цитоплазматическими мембранами микроорганизмов, что приводит к их разрушению. Мирамистин действует бактерицидно.

Мирамистин обладает высокой антибактериальной активностью, значительно более сильной в сравнении с такими антисептическими средствами, как йодовидон, фурацилин, хлоргексидин, роккал, раствор перекиси водорода, полимерные препараты йода, нитрофурановые антисептики, этоний, декаметоксин, октенисепт

ВЫПИСНОЙ ЭПИКРИЗ.

Ребенок находился на обследовании и лечении в педиатрическом отделении ОДКБ с 3.02 по 25.02 2011 года.

Диагноз клинический:

А) основной: острая неосложненная внебольничная правосторонняя очаговая пневмония в верхней доли, ДН I ст.

Б) сопутствующий:АОМС:пиэлоэктазия правой почки

Поступил 3.02.11 на одышку,лихорадку до 39 С,влажный кашель,насморк,рвоту

Были проведены лабораторные обследования:

Лабораторные и инструментальные методы исследования:

ОАК 10.02.11

Эр.-2,4*10¹² /л

Hb-119 г/л

Лейк.-6,9*10⁹/л

п/я-14%

с/я-49%

э- 4%

м-7%

л-26%

СОЭ- 3 мм/ч

Заключение: норма

ОАК 15.02.11

Эрит.-4.1*10¹²/л

Hb- 118 г/л

Лейк.-10,3*10⁹/л

п/я-3%

с/я-60%

м-8%

л-29%

СОЭ-3 мм/ч

Заключение: норма

Б/х анализ крови 10.02.11

Общ.белок- 47 г/л

Альбумины-35,7 г/л

Мочевина- 3,5 ммоль/л

Креатинин-49,3 мкмоль/л

Билирубин общ.-14,8 мкмоль/л

Глюкоза-2,9 ммоль/л

Железо-10,0 ммоль/л

АлАТ-18,2 Е/л

АсАт-30,1 Е/л

Кальций-2.1 ммоль/л

Калий-3,63 моль/л

Натрий-143,4 моль/л

Хлор-103,2 моль/л

Фосфор-1,5 ммоль/л

Заключение:гипопротеинемия,гипоальбуминемия

ОАМ 10.02.11

Кол-во-10,0

Цвет- светло-желтый

Прозрачность- прозрачная

Относ. Плостность- м/м

Белок- отриц.

Лейкоц.-1-2 в п/зр.

Эпит.плоск. 1-2 в п/зр.

Заключение:без изменений

Копрограмма 10.02.11

Характер-жидкий

Микроскопия:лейкоц.-5 в п/зр.

Эритр.- незначит. Кол-во в п/зр.

Заключение: в норме.

ЭКГ 12.02.11

Заключение: Вертикальное положение ЭОС. Синусовый ритм.

ЭХОКС 12.02.11

Заключение: Визуализация затруднена,все эхоокно закрыто легочной тканью. ООО- 3 мм слева-правым сбросом крови. Сепарация перикарда по задней стенке левого желудочка 4 мм, у верхушки сердца 3 мм. НПВ не расширено. Полости сердца не увеличены. Сократительная способность миокарда в норме.

УЗИ почек и мочевого пузыря:

Заключение:пиелоэктазия правой почки.

Рентгенография грудной клетки 12.02.11

Грудная клетка с расширенными межреберными промежутками. Справа в верхнемедиальной зоне затеменение средней степени интенсивности,без четких контуров. Срединная тень смещена влево.

Заключение:правосторонняя пневмония верхнедолевая.

Ребенок был выписан с улучшением в состоянии.

План рекомендаций:

1. режим охранительный ( психо- эмоциональное благополучие, достаточное прибывание на свежем воздухе, достаточное время для сна исключение переохлаждений)
2. продолжать симптоматическую терапию
3. наблюдение педиатра и пульмонолога
4. группа здоровья II

ДНЕВНИК КУРАЦИИ.

Поиск по сайту: