III. Алгоритм оценки риска неблагоприятного исхода и выбора места лечения при ВП (шкала CRB-65)
Приложение 2
IV. Шкала SMART-COP[P.G.P.Charles и соавт, 2008]
А. Оцениваемые параметры
Значение показателя
Баллы
S
Систолическое АД< 90 мм рт. ст.
M
Мультилобарная инфильтрация на рентгенограмме ОГК
A
Содержание альбумина в плазме крови < 3,5 г/дл*
R
Частота дыхания > 25/мин в возрасте < 50 лет и > 30/мин в возрасте > 50 лет
T
ЧСС > 125/мин
C
Нарушение сознания
O
Оксигенация: PaO2* < 70 мм рт. ст. или SpO2 < 94% или PaO2/FiO2 <333 в возрасте < 50 лет
PaO2* < 60 мм рт. ст. или SpO2 < 90% или PaO2/FiO2 <250 в возрасте > 50 лет
P
pH* артериальной крови < 7,35
Общее кол-во баллов
Примечание:* не оцениваются в шкале SMRT-CO
Б. Интерпретация SMART-COP
Баллы
Потребность в респираторной поддержке и вазопрессорах
0-2
Низкий риск
3-4
Средний риск (1 из 8)
5-6
Высокий риск (1 из 3)
>7
Очень высокий риск (2 из 3)
В. Интерпретация SMRT-CO
Баллы
Потребность в респираторной поддержке и вазопрессорах
Очень низкий риск
Низкий риск (1 из 20)
Средний риск (1 из 10)
Высокий риск (1 из 6)
>4
Высокий риск (1 из 3)
Приложение 3
Индикаторы качества медицинской помощи при ВП у госпитализированных пациентов*
Индикатор качества
Целевой уровень, %
Рентгенологическое исследование органов грудной клетки при наличии клинических признаков ВП в течение 24 ч с момента госпитализации (если не выполнено амбулаторно)
Бактериологическое исследование мокроты до назначения антибиотиков
Бактериологическое исследование крови до назначения антибиотиков при тяжелой ВП
Введение первой дозы системного АМП в срок < 4 ч (при септическом шоке < 60 мин ) с момента госпитализации
Соответствие стартового режима антибактериальной терапии национальным или составленным на их основе локальным рекомендациям/стандартам терапии
Использование ступенчатой антибактериальной терапии
Наличие рекомендаций по вакцинации пневмококковой вакциной и гриппозной вакциной (в осенне-зимний сезон) пациентам из группы риска
Примечание:* Традиционно применяющиеся параметры оценки качества лечения некоторых заболеваний (летальность, частота госпитализаций в ОРИТ, длительность пребывания в стационаре) характеризуются низкой чувствительностью при ВП, их использование в качестве индикаторов не рекомендуется.
Приложение 4
Список международных (непатентованных) и патентованных (торговых) названий основных антибактериальных средств, применяющихся для лечения ВП (жирным шрифтом выделены препараты основного производителя)
Генерическое название (международное непатентованное название)
Торговые (патентованные) названия
Азитромицин
Сумамед
Хемомицин
Зетамакс ретард
Амоксициллин
Флемоксин солютаб
Хиконцил
Амоксициллин/клавуланат
Аугментин
Амоксиклав
Флемоклав солютаб
Амоксициллин/сульбактам
Трифамокс ИБЛ
Ампициллин
Пентрексил
Ампициллин/сульбактам
Уназин
Гемифлоксацин
Фактив
Джозамицин
Вильпрафен Солютаб
Доксициклин
Вибрамицин
Юнидокс солютаб
Имипенем/циластатин
Тиенам
Кларитромицин
Клацид
Клацид СР
Фромилид
Фромилид Уно
Клиндамицин
Далацин Ц
Климицин
Левофлоксацин
Таваник
Флексид
Линезолид
Зивокс
Меропенем
Меронем
Метронидазол
Флагил
Метрогил
Трихопол
Моксифлоксацин
Авелокс
Пиперациллин/тазобактам
Тазоцин
Рифампицин
Рифадин
Бенемицин
Римактан
Спирамицин
Ровамицин
Тикарциллин/клавуланат
Тиментин
Цефепим
Максипим
Приложение 4
Список международных (непатентованных) и патентованных (торговых) названий основных антибактериальных средств, применяющихся для лечения ВП (продолжение)
Генерическое название (международной непатентованное название)
Торговые (патентованные) названия
Цефоперазон/сульбактам
Сульперазон
Цефотаксим
Клафоран
Цефантрал
Цефтриаксон
Роцефин
Лендацин
Лонгацеф
Цефуроксим
Зинацеф
Кетоцеф
Ципрофлоксацин
Ципробай
Ципринол
Цифран
Эритромицин
Грюнамицин
Эригексал
Эрмицед
Эртапенем
Инванз
[1] Исследование обязательно при тяжелой ВП
1 Выпот с количеством лейкоцитов > 25 000/мл (с преобладанием полиморфноядерных форм) и/или с обнаружением при бактериоскопии или посеве микроорганизмов и/или рН< 7,1
