Отруєння - захворювання хімічної етіології, що розвиваються при потраплянні в організм людини хімічних речовин (отрут ) в токсичній дозі, здатних викликати порушення життєво - важливих функцій людини і створити небезпеку для його життя
ЗАГАЛЬНА КЛАСИФІКАЦІЯ ОТРУТ
Існує декілька видів класифікацій отрут
I група (загальна характеристика отрут
- За хімічними властивостями
- По цілі застосування (практична)
- За ступенем токсичності
- По виду токсичної дії (токсикологічна)
- По « виборчій токсичності»
II група (спеціальна характеристика отрут)
- За типом розвитку гіпоксії (патофізіологічна)
- За механізмом впливу з ферментними системами (патохімічна)
- По характеру біологічних наслідки отруєнь (біологічна)
- За ступенем канцерогенної активності
Для профілактики отруєнь найбільше значення має класифікація отрут по цілі застосування (практична):
1. Промислові отрути:
- Органічні розчинники (дихлоретан)
- Паливо (метан, пропан, бутан)
- Барвники (анілін)
- Холодоагенти (фреон)
- Хімічні реагенти (метиловий спирт ) та ін.
2. Отрутохімікати, що застосовуються у сільському господарстві
- Хлорорганічні пестициди (гексахлоран, поліхлорпінен та ін.)
- Фосфорорганічні інсектициди (карбофос, хлорофос, форсамід та ін.)
- Ртутьорганічні речовини (гранозан)
- Похідні карбамінової кислоти (севин)
3. Лікарські засоби, що мають свою фармакологічну класифікацію
4. Побутові хімікати:
- Харчові добавки (оцтова кислота)
- Засоби санітарії, особистої гігієни та косметики
- Засоби догляду за одягом, меблями, автомобілем
5. Біологічні рослинні і тваринні отрути, які містяться в різних рослинах і грибах (аконіт та ін.), тварин і комах (змії, бджоли, скорпіони тощо) і викликають отруєння при попаданні в організм людини
6. Бойові отруйні речовини, які застосовуються в якості токсичної зброї для масового знищення людей.
Для клініки найбільше значення має токсикологічна класифікація отрут, а також класифікація отрут по їх "виборчої токсичності"
Токсикологічна класифікація отрут (за характером токсичної дії)
Нервово-паралітичну дію
- Фосфорорганічні інсектициди (хлорофос, карбофос та ін)
- Нікотин
- Набазин
- Бойові отруйні речовини (Ві-ІКС, зарин)
Шкірно-резорбтивна дія
- Дихлоретан
- Гексахлоран
- Бойові отруйні речовини (іприт, люїзит)
- Оцтова есенція
- Миш'як і його сполуки
- Ртуть (сулема)
Загально токсичну дію
- Сінільна кислота і її похідні
- Чадний газ
- Алкоголь і його сурогати
- Бойові отруйні речовини (хлорціан)
Задушлива дія
- Окисли азоту
- Бойові отруйні речовини (фосген, дифосген)
Сльозоточивої та дратівної дії
- Хлорпікрин
- Бойові отруйні речовини (Сі-Ес, Адамс та ін.)
- Пари міцних кислот і лугів
Психотропну дію
Наркотики (кокаїн, опій)
- Атропін
- Бойові отруйні речовини (Бі-Зет, ЛСД - діетиламід лізергінова кислота)
Класифікація отрут по «вибірковій токсичності»
1. «Серцеві» отрути (кардіотоксичність - порушення ритму і провідності серця, токсична дистрофія міокарда) – серцеві глікозиди, трициклічні антидепресанти, рослинні отрути (аконіт, чемериця, заманіха, хінін), тваринні отрути (тетродотоксин), солі барію і калію.
2. «Нервові» отрути (нейротоксична дія - порушення психічної активності, токсична кома, токсичні гіперкінези і паралічі) - Наркотичні анальгетики, транквілізатори, снодійні засоби, фосфорорганічні сполуки, чадний газ, похідні ізоніазиду (фтівазід, тубазід), алкоголь і його сурогати.
3. «Печінкові» отрути(гепатотоксична дія - токсична дистрофія печінки) - хлоровані вуглеводні (дихлоретан), отруйні гриби (бліда поганка), феноли та альдегіди .
4. «Кров'яні отрути (гемоліз, метгемоглобінемія) - анілін і його похідні, нітрити , миш'яковистий водень .
5. «Ниркові отрути (нефротоксична дія - токсична нефропатія) - сполуки важких металів, етиленгліколь, щавлева кислота.
6. «Шлунково-кишкові» отрути (гастроентеротоксична дія - токсичний гастроентерит ) - міцні кислоти і основи, з'єднання важких металів і миш'яка .
Принципи класифікацій отруєнь
I. Етіопатогенетичний
По причині розвитку
- Випадкові (нещасний випадок на виробництві (аварія) або в побуті, алкогольна або наркотична інтоксикація, передозування лікарських речовин
- Навмисні (кримінальні, суїцидальні істинні або демонстративні, або " поліцейські "застосування бойових отруйних речовин)
За умовами розвитку
- Виробничі
- Побутові
- Ятрогенні
За надходженням отрути (пероральні, інгаляційні, ін'єкційні)
За походженням отрут
II. Клінічний
За особливостю клінічного перебігу
- гострі
- хронічні
- підгострі
По тяжкості захворювання
- легкі
- середньої тяжкості
- тяжкі
- вкрай важк
- смертельні)
За наявністю ускладнень
За результатом захворювання
ІІІ. Нозологічний
За назвами окремих отрут, їх груп або класів.
Діагностика будь-якого гострого отруєння заснована на: