Стимуляция родовой деятельности, если она вялая. Если схватки вяло текут, но они есть

Способы стимуляции тесно связанны со способами расширения сознания и остановки внутреннего диалога роженицы. Они пересекаются.

1. Шоколад. Во время беременности его нельзя, потому что потом это вызывает аллергические реакции у ребёнка, в кормящий период после родов его нельзя, по той же причине. Но для тех, кто придерживается традиционного питания, то в родах шоколад, какао, сырые какао-бобы и т.д. являются стимулятором родов.

2. эротика

3. танец живота.

4. Контраст температур, вплоть до бани-снега.

5. Сидеть на корточках. Если заранее тренироваться, то роды будут гораздо легче.

6. Поза бабочки.

7. Скручивающие асаны йоги, любые скручивания позвоночника, муж помогает скручивать. Помогает и когда воды отошли, а роды не начинаются.

8. Ползанье на четвереньках, это полезно и во время беременности.

9. Касторка. Это если ничего не помогло. Грамм 150 выпить сразу.

Когда звать акушерку.

Сообщить лучше сразу, предупредить, чтобы держать связь. Некоторые женщины хотят, чтобы от начала до конца кто-то знающий обязательно был рядом на протяжении всего процесса. Можно заранее приехать, когда всё только начинается. Я могу сидеть в другой комнате, читать, гулять, есть, спать, ожидать начала неподалёку. Бывают пары, которые какие-то этапы хотят пройти сами наедине друг с другом, а позвать, когда стало уже невыносимо. Можно звать, когда схватки стали ритмичны. А некоторые и вообще хотят сами родить. У многих это получается. А кто-то видит, что что-то застопорилось и тогда зовут. Я могу приехать и тогда, но могу тогда и не успеть – вызвали, а пока я ехала, успевают родить – такое тоже бывает. Приезжаю только на послеродовый осмотр.

Оптимально – ехать, когда схватки идут по 40-50 секунд через 3-5 минут. Если роды происходят в том городе, где я нахожусь и ожидаю родов. В 1 родах это ещё несколько часов родов.

Помощь мужа в родах.

1. Можно массировать ямочки на пояснице, чем сильнее схватка, тем больший нажим делать. Когда заканчивается схватка, просто снять напряжение лёгкими движениями со спины. Жена корректирует действия мужа. Появляется синергия между мужем и женой, он предвосхищает начало новой схватки. Необходимость делать массаж отвлекает мужчин, сложно наблюдать за страданиями любимого человека, ничего не делая. Поэтому можно помогать массажем. Массаж помогает сделать эту боль рассеянной, легче её пережить и эти точки способствуют раскрытию шейки матки.

2. Другая помощь – совместное пение, гудение.

3. Третья – поддержка женщины собственным телом в удобных для неё положениях. Муж – кресло-трансформер. Особенно если женщина в бассейне это удобно.

4. Гладить лицо, разжимать сжатые кулаки, помогать взглядом.

5. Поливать душем, тёплым, горячим и прохладным, как просит женщина, чередуя температуру. Смотреть, что помогает.

6. Записывать длительность схваток, промежутки между схватками.

7. Подать воды, заварить отвар трав, растворить соль в банке, налить её перед рождением в бассейн.

лекция 11. 3-БПМ. Потуги.

Потуги начинаются, когда схватки в режиме 1 минут через минуту. Но бывает, когда схватки такие есть, а нет естественной потуги. Какие этому могут быть причины?

1. Не до конца раскрылась шейка матки. Надо подождать.

2. Большая головка – больше 10 см.

3. Равномерно суженый таз, у первородящих это иногда случается, часто к концу беременности это исчезает. Косточки расширяются. Врачи паникуют. НО это ничего страшного. Во-первых, к концу беременности расширяется, во-вторых головка состоит у новорожденного из хрящиков, эластично, в-третьих – мозг растёт активно первые 3 года и важно, чтобы это время головка не была окостенелой. 35 % окостенений у нормальной головки . При эластичной головке каждая лобная доля при родах может наползать друг на друга при родах каждая по 0,7 см, так можно уменьшить диаметр головки на много см– между окостенелостями – хрящики пластичные. Головка вытягивается и вылезает, расправляясь наружи.

4. Прямая кишка чуть ниже анатомически, чем шейка матки. Дело в том, что потужные ощущения происходят в районе кишечных мышц, когда головка давит на стенки прямой кишки, поэтому в потугах кажется, что хочется какать. Если прямая кишка чуть ниже, то надо слегка подтужиться без потуг во время схватки на корточках, а потом 3-5 схватки не тужимся, делаем тазовые движения, восьмёрки, чтобы головка вставилась областью наименьшего сечения, правильно, потом опять подтужиться на следующей схватке, опять подождать потом несколько – и так ждать естественных потуг, потуги пойдут по мере опускания головки ниже к стенкам кишечника. Несколько схваток могут быть переходных. То ощущения как в схватке, то тужит. Сначала давление на тонкую кишку, потом на копчик, потом на анус. Во время потуг анус становится ровным, не втянутым. Если анус на потугах втянут, то значит страх присутствует – тогда ладошкой надо придержать анус, это психологически расслабляет женщину, она перестаёт бояться, что попа порвётся и головка проходит по родовым путям.

Ребёнок при потугах появляется немного и уходит обратно между потуг. Когда головка обратно не уходит – значит она врезалась. Скорей всего на следующей потуге родиться полностью. Ждём следующей потуги. На этом этапе важно начинать контролировать промежность, стараемся ладошкой придерживать промежность, немного стянуть, защищая от разрыва. Затылок у ребёнка за лобной костью, а лоб – за промежностью. Придерживаем лобик и немного выправляем затылок, чтобы головка выходила вперёд затылком, чем лбом. После этого снимаем со лба промежность аккуратно. Бывает, ребёнок сразу вышел за эту потугу, а чаще – после рождения головки потуга заканчивается и он на следующей потуги разворачивается на 90 градусов. Он сам должен повернуться, не надо его поворачивать. Дождитесь следующей потуги, этот поворот важен для установления нервных связей между правым и левым полушарием. Если этот поворот искусственный, то дети и хуже говорят, и позже начинают выговаривать все буквы, и пишут хуже, дольше пишут зеркально и перевёрнуто, пишут безграмотно. Связи, конечно, тоже устанавливаются, но они беднее, их меньше. Некоторые логопеды знают о такой взаимосвязи с поворотом головки при рождении. После рождения ждём 15-20 секунд под водой. Но бывает, что после рождения головки ребёнок лезет очень медленно, несколько минут – плечики, потом медленно нижняя половина тела. Тогда получается, что он уже несколько минут под водой. Это надо учитывать.

Не торопите ход событий. Хрящевидные кости эластичны, они проходят через узкое отверстие отлично, даже с большой головой. Большая голова рождается в несколько потуг. Сами потуги в таком случае могут идти около 5 часов. А 3-3,5 часа потуг – это вообще нормально для любой головки.

1 потуга длится минуту. За эту минуту лучше подтужиться 3 раза. Первый раз – подтужились – головка достигла того, что проходила в прошлый раз, со второго подтуживания головка захватывает новое пространство, за третье подтуживание головка закрепляет это положение. Потуга заканчивается – и головка уходит обратно – но уже меньше, чем в прошлый раз. Если тужиться за потугу один раз, то головка продвигается не так далеко, да это и больнее. 3 потуги, редко 4 – наиболее оптимально.

Околоплодный пузырь – если он не порвался и ребёнок идёт в пузыре, то пузырь – это хорошая амортизирующая шапочка для головы, он предохраняет, воды не выходят. Интенсивность родового процесса бывает быстрее, когда он рвётся уже ближе к концу. Если самостоятельно рожать, то лучше вообще его не трогать – головка в родах эластичная, мягкая, многие её принимают за плодный пузырь. Ни одно животное не рвёт специально себе плодный пузырь в родах. Если на одном месте роды застревают, на конечном этапе, то иногда имеет смысл надорвать ноготочком плодный пузырь.

Потуги – это ощущение, будто 2 недели был запор. Всеохватывающее состояние. Когда первые потуги появились, мы не тужимся, мы поощряем потугу, не добавляем собственных физических усилий. Ещё дораскрывается шейка матки, позволяем нашему телу самому действовать. На 2 этапе начинаем тужиться сильно. 2 этап начинается с момента, когда палец роженицы достаёт головку ребёнка. На 3 этапе, когда головка врезалась – не тужимся. Тут женщина часто и сама прекращает тужиться. При этом можно придерживать промежность и тужиться под звук гудения того, кто принимает ребёнка и придерживает промежность. Самой себе женщина может предохранять промежность рукой сзади. Женщина, которая предохраняла промежность в родах другим женщинам, сама себе сможет предохранить легко.

Если головка не может пройти лобок, то акушерка давит 2 пальцами на промежность изнутри в сторону ануса и говорит, чтобы женщина выталкивала пальцы. На этом этапе лучше не ждать долго, на этом этапе застревать опасно, и если не идёт процесс, то здесь важно перестать зажиматься и часто помогает мысленно попрощаться со своей попой. Но если на этом этапе всё застопорилось – ребёнок ходит туда-сюда, то можно испугать, на этом этапе испуг только помогает. Природой так заложено, что на фазе схваток испуг останавливает процесс, а на фазе родов – страх ускоряет процесс. В некоторых племенах хоровод девушек даже специально используется в качестве пугающей команды, окружившей роженицу и шумящей. Помогает предупреждение, что тогда надо ехать в роддом.

В потугах основная тема – это страх. Страх этот практически неконтролируем. Идти навстречу страху, идти вместе со страхом, стать этим страхом. Идти в родах туда, где страшно. Чтобы процесс не затормозился, нужно полное отрешение, “да свершиться воля Твоя”. В итоге ни страха, ни сожаления не остаётся.

Потугу делать после вдоха на задержке дыхания. Потом – медленный выдох, получается. Сидя на корточках, набрали воздух, тужимся. Окружающие – следите за широко расставленными ногами. Особенно когда головка уже не уходит обратно. Поглаживания по внутренней стороне бедра. При родах на корточках важно следить за симметрией тела, вероятность разрыва меньше. Напряжение идёт от диафрагмы, а внизу всё расслабленно, будто выворачиваемся на изнанку. Сидеть можно весь период схваток, а на потугах уже не следует сидеть. Можно отдыхать на копчике – полулёжа, на боку. Просто следить за тем, чтобы лишнего давления на головку не оказалось.

Стимуляция потужного периода.

1. Восточные танцы, неприличные движения тазом, помогают пройти головке по родовым путям.

2. Обливание холодной водой, контрастный душ.

3. Смена поз: полулежачая поза, подушки высоко, ноги к ушам, она из подхватывает и помощь с введением пальцев во влагалище, или сидя на корточках, либо сидя на унитазе на начальном этапе. Менять позу не каждую потугу, а несколько потуг подождать. Примерно 1 позу на полчаса.

4. Хождение между схватками.

Разрыв при первых родах – это нормально. Но если плавно рожать и подготовиться, то шанс порваться меньше. В домашних, а особенно водных, родах редко бывает глубокий разрыв.

Положение вперёд лицом гораздо страшнее в родах, чем ягодичное. Это нужно выправлять заранее, остеопаты выправляют. Акушерки некоторые тоже это делают. Если не выправили – в роддом. Поперечное тоже. А с тазовым предлежанием и задним видом можно дома рожать. Смотреть, как лежит, ребёнок нужно не на 28 недель, когда врачи начинают паниковать. Но до 36 совершенно спокойно ждём. До 38 ещё можно поворачивать, а после 38 недель – можно уже и бить панику, срочно переворачивать.

лекция 12. Первые минуты жизни.

Если всё хорошо, ребёнок машет руками-ногами, пуповина пульсирует, она тугая – значит, можно подержать спокойно в воде.

В боксе не зря для восстановления человека в бою 10 секунд нокдаун. Для восстановления жизнедеятельности этого времени часто оказывается достаточно. После тяжелейшего родового процесса важно получить эти 10-20 секунд, за которые человек адаптируется. Слабым детям эти 10-20 секунд особенно важны, им вода буквально спасает жизнь. Если пуповина пульсирует, то даже если ребёнок в плохом состоянии, то сердцебиение у него есть. Под водой при этом происходит реанимация. Если пуповина не пульсирует, то 10-20 секунд без кислорода не ухудшат ситуацию, а реабилитация в водной среде такому ребёнку особенно необходима. Если пульсация пуповины идёт не ниже 120 ударов в минуту, можно держать, пока пульсация такова. Это определяется так: по 2 удара в секунду. Ради этих секунд и важно рожать в воду. Если нет ванны, бассейна, то можно родить в ванночку маленькую. Если ребёнок травмированный родился, то его следует после родов подержать на матери, а потом опять погрузить в воду, только лицо оставить на поверхности, а затылок и всё тело в воде на спине. По детям видно, как сильно им это помогает. Если ребёнок не сосёт грудь, то в воде он восстанавливается и начинает потом сосать грудь. В крайнем случае, надо опустить грудь к лежащему на спине на воде ребёнку и он засосёт там, пока его затылочная часть погружена в воду. Это применяется в сочетании с обливаниями то холодной то горячей водой для восстановления кровообращения и активации жизнедеятельности. Чарковский говорит, что в воду можно было бы погружать людей после переломов и травм, чтобы способствовать их поле быстрому и гармоничному заживлению, особенно если это касается позвоночника, воду можно было бы использовать в послеоперационных ситуациях. Купать ребёнка можно с первых дней, так как он и родился в воду, в любой момент. Чем больше ребёнок в воде после рождения, тем ему комфортней. А недоношенного туда можно поселить. Специальные шапочки, держащие на воде. Первые дни недоношенные боятся открытого пространства, их можно прикрыть пелёнкой, мягко спеленав. Говорят, в Туркмении детей, которые рождались ещё с неразвитыми лёгкими, не способных дышать, зашивали с головой в бурдюки с кумысом, у такого ребёнка включался анаэробный способ питания и ребёнок выживал, находясь в кисломолочной питательной среде несколько недель.

Важно быть спокойными и не волноваться, иначе страх воды может передаться ребёнку. То же самое с нырянием. И сами дети по-разному реагируют на ныряние. Если ребёнку страшно нырять, он надолго задерживает дыхание, то это связанно с родовой травмой, такого ребёнка каждый день важно погружать в воду и наныривать, он быстро прорабатывает свои родовые травмы и это уже не влияет на всю его оставшуюся жизнь.

Ребёнку было тесно в животе перед родами, масса всяких неудобств, продукты метаболизма уже с трудом утилизируются, а в родах он весь вообще был сдавлен. После родов, в воде, ребёнок весь расправляется впервые в жизни. Он ощущает текучесть, потоковость, сквозь воду идёт рассеянный свет, гулкие звуки, как слышал у себя в утробе. Взвешенная теплая среда, солевой раствор, как амниотическая жидкость, через пуповину поступает кислород, идёт отток продуктов метаболизма, поэтому пуповина очень важна первые 10 - 20 минут. Пуповины пульсируют у более высокоразвитых млекопитающих. У человека очень толстая, прочная пуповина, она рассчитана, чтобы какое-то время ещё попульсировать. Если ребёнок не кричит после родов, а остальные показатели по шкале Апгар хорошие, то это идеально. Нет вопля, крика, он смотрит, издает какие-то звуки, он в тонусе - такое состояние очень хорошее, бывает, уже под водой дети смотрят вокруг. Если он кричит, значит высказывает какое-то беспокойство, что-то в его состоянии его не устраивает. Часто при этом тоже помогает погружение в воду с затылочной частью головы. Если он не дышит и сам не в тонусе, вялый, пуповина не пульсирует, то нужно его приводить в чувство то холодной то горячей водой, отсасывать слизь из носа и рта.

Минут 15-20 после родов важно посвятить общению с ребёнком, спокойные голоса, неяркий свет, отсутствие суеты, истерики. Ничего не надо делать в это время.

Пуповины интенсивно пульсируют в основном 5-10-20 минут. Но бывает, что пуповина пульсирует и 3,5 часа и дольше, это уже слабая пульсация. Отслоение плаценты происходит максимум через 2 часа после пульсации пуповины. Бывает редко, что плацента рождается и при этом продолжает какое-то время пульсировать пуповина. В среднем, плацента рождается в течении часа после родов на схватке. Приходят схватки и обыкновенно на 4-5 схватке, а то и первой схватке рождается плацента.

лекция 13. Появление на свет.

Нет ли обвития пуповины? Когда головка родилась, в перерыве, пока ещё не родились плечики, когда он делает внешний поворот, проверяется обвитие пуповины. Во влагалище вводится пальчик. Если есть складочка, то подвести пальчик под складочку, ели подводится – то это пуповинка, если не подводится – пуповинки вокруг шеи нет. Пуповины бывают подлиньше и покороче. Если пуповина длинная, то даже если есть обвитие, её длины хватает, чтобы ребёнок вышел. На протяжении всех родов пуповина пульсирует и поступает кровь в организм ребёнка. Проблема с пуповиной встречается часто. Чем чаще проблема в родах встречается, тем легче она решается. Обвитие не является противопоказанием для самостоятельных родов. Позволяет пуповина родиться, или нет, смотрим после рождения головки. Если обвитие тугое, то она меняет цвет. Синеет, белеет. Но ребёнок при этом часто быстро рождается и восстанавливается. Если пуповина всё же не пускает, с потугой ребёнок лезет и снова идёт обратно, то надо проверить и снять пуповину с шеи, при этом надо быстро рожать, уже не думая о промежности. Если пуповина не сним ается, даже когда слегка высвободили её рукой, то надо зажимами пережать её с 2 сторон и между зажимами разрезать, после чего быстро родить. Нет пуповинки – ребёнок рождается быстро, со следующей потугой делая внешний поворот, потом рождаются плечики – сначала переднее плечико, верхнее, потом заднее, нижнее плечико. Продолжаем при рождении плечиков предохранять промежность рукой. И поворочиваясь, пока рождается, он оказывается в воде. После этого можно его в воде немного подержать. Секунд 20.

Если промежность рвётся сама, то она рвётся в месте наименьшего сопротивления, где тоньше. В этом месте меньше капилляров, она легче зашивается, легче срастается. В мягких родах вероятность разрыва мала, а если и рвётся – то это разрыв чаще всего 1 степени – меньше 1/3 расстояния между анусом и влагалищем. Такой разрыв зашивать не надо. Если разрыв больше – надо зашивать в течении суток, в крайнем случае – двух суток после родов. Если женщина сидит симметрично, то разрыв если будет, то по центру, такой разрыв как раз и есть в зоне наименьшего сопротивления. Можно зашить любой разрыв, даже маленький, если есть возможность это сделать. Но если разрыв маленький, или это небольшие трещинки, то для заживления рекомендуется прополис. После родов, если нет разрывов, прополисом обработать через 2 часа, а если есть разрывы, то сначала надо зашить, а потом обрабатывать, чтобы ткани не стали заживать в незашитом разделённом состоянии, потом будет плохо срастаться. В экстремальных условиях – побрить промежность, стянуть края разрыва, залепить пластырем, потом обработать родовой канал. До зашивания разрыва обрабатывать прополисом не надо, можно только вставлять травяные ледовые кубики антисептических трав – крапива, ромашка, календула и т.д., можно класть лёд на живот. Кубики хороши и для профилактики воспалений груди, застоя молока, начала мастита.

Обрабатывать промежность – 2 раза в сутки первые двое суток, потом раз в сутки, а если есть воспаление – то помещать туда то лёд с антисептическими травами, то тампоном с прополисом, намотанным на зажим. Спиралевидным движением внутрь, спиралевидным движением наружу – быстро, уверенно, без истерик. Потом обрабатываем сам шов, если есть и ссадинки наружи. Проветриваем 10 минут, дуем, если жжёт. Не всегда жжение есть, но часто сильное жжение. Почаще после родов проветривать родовые пути, чтобы не было нагноения. Часто этой обработкой занимается муж.

Когда схватки, женщина обычно просит воду тёплую, потом на потугах уже ничего не просит, можно в эту воду рожать, ничего не добавляя, кроме солевого раствора. После родов женщина снова просит погорячее. Игорь Чарковский практикует роды в холодную воду с закалёнными женщинами. Так же есть женщины, которые рожают в море, температура воды при этом определяется погодными условиями и постоянна.

лекция 14. Рождение плаценты.

Ребёнок сосёт грудь, матка сокращается, плацента отслаивается. Если плацента отслоилась, она лежи на дне матки, это видно. Женщина садится на корточки, помощник слегка направляет на выход пуповину во время того, как она тужится, он чуть-чуть подтягивает её, не тянет, а создаёт направляющую. Потом она не тужиться. Если пуповина не идёт обратно, значит она отслоилась, можно её рожать. Если идёт обратно, значит плацента ещё не отслоилась, нужно ещё подождать и потом проверить ещё раз. Пуповина может пульсировать, а схватки могут уже быть, значит она частично отслоилась. Если кровь после родов есть, то надо выйти из воды или слить воду и смотреть, есть ли кровотечение, посмотреть характер кровотечения. Если оно пульсирующее, то надо быстро ехать в больницу. После рождения плаценты надо смотреть её целостность, совместив доли, из которых она состоит. Если есть полное совпадение, то она целая. И по периметру смотреть, тоже не должно быть выключенных кусочков. Плаценту ополоснуть, положить в вазочку или чашу. Бывает, её сушат и вешают на стену за картинку и когда ребёнок болеет, дают с лекарством, если уезжает, мать с собой даёт кусочек. На Руси закапывали под порогом родового дома, если мальчик родился, а если девочка, то под деревом, часто под яблоней и потом эти яблоки были для ребёнка целебными. По периметру яблони, по тени, которую яблоня за день отбрасывает вокруг, сажали целебные травы, с каждой стороны разные, и в зависимости от ситуации использовали яблоки с той или иной стороны, яблоки впитывают информацию из плаценты и от целебных трав с той стороны, где они растут. Саму плаценту перед закапыванием помещали в обережный мешочек с вышивкой и обкладывали пряными травами, чесноком, перцем и душистыми травами, чтобы она стала несъедобной для животных. Зимой иногда закапывают в большой горшок с землёй, а весной уже в землю, чтобы не класть в морозильник, говорят, хранение в холодильнике делает ребёнка незащищённым. Некоторые после родов съедают плаценту - по примеру животных. Если кусочек не нашли, то можно сходить на УЗИ. А можно сразу сделать профилактику – голодание 42 часа насухую, обливание холодной водой. То же показано при воспалении слизистой матки, для сокращения матки, для остановки обильного(но не пульсирующего, а нормального) кровотечения. Для сокращения, делать массаж матки, она собирается в плотный шар, размером с грейпфрут. Если она каждые 3 часа расползается вновь, то это атония матки, тогда надо каждые 3 часа делать этот массаж круговыми движениями, спать и лежать на животе, можно класть лёд, обёрнутый в полотенце после родов, время – по ощущениям.

Если девочка рождается, заворачивают в рубашку папы (не чистую рубашку после стиральной машинки, а ношеную, с запахом тела), если мальчик – обтирают маминой рубашкой, а заворачивают мальчика папиной, а девочку маминой. Ребёнка с плацентой переносят в кровать. На кровать стелют большую пелёнку, на неё простынь, сверху маленькую клеёнку и пелёнку. Мама ждёт папу в ванной. Он укладывает ребёнка на животик, ножки подогнуты, он лежит как в животе. Папа приходит за мамой, обливает её холодной водой, самой ледяной, и провожает её до кровати. Смотрит наличие разрывов.

До переноса на кровать лучше бы и ребёнка облить холодной водой, это очень полезно для него и включает механизм терморегуляции на всю жизнь.

лекция 15. Перерезание пуповины.

Пупочное колечко яркое, красненькое, пуповина после пульсации белая, тельце ребёнка розовое, пупочное колечко находится между животиком и пуповиной, оно относится уже к телу ребёнка, там не надо перевязывать. То есть не надо накладывать перевязку как можно ближе к пупочному колечку, чтобы не перетянуть пупочное колечко. Вид пупка не зависит от перевязки, он определяется генотипом. Отделяется пупочные остаток от 3 до 12 дня после рождения, это зависит от толщины пуповины. Пупочная грыжа не связана с пупком, это с мышцами связанно. Мышцы соединены слизистыми соединительными тканями, когда они рвутся, появляется дырка между мышцами, туда может заскакивать кишочка, а когда мышца входит в тонус, появляется дикая боль и появляется шишка. Не всегда шишковидный пупок связан с грыжей. Бывает, слишком близко перевязали и задели пупочное кольцо. Поэтому, перевязывайте подальше. После того, как пуповина перестала пульсировать, в пупочное кольцо поступают лейкоциты, они защищают от заражения через пупочное кольцо. После прекращения пульсации пуповины вероятность инфицирования равна нулю. В тайге грязным ножом даже перерезать – никакого заражения не будет. Заражение через пупочное колечко очень опасно, оно возможно до прекращения пульсации пуповины. А когда она пересохнет, можно и не перевязывать даже. Перевязать пуповину нитками Х/Б на расстоянии 0,5-1 см.отрезаете на расстоянии 1-1,5 см. Срез прижечь прополисом.

Когда перерезать? Исходя из концепции лотосового рождения: ребёнок – цветок лотоса, пуповина – стебель, а плацента – корень лотоса, эта связь может продолжаться и после рождения. Если женщина рождает одна, то пока она не родила плаценту, она и не может перерезать пуповину, так что даже физиологически это не естественно. Плацента – это ещё и некая антенна в мир и пока она не отделена, после родов ребёнок находится одновременно и в новом мире и в том, где он был до родов. Кроме того, плацента – космический аккумулятор энергии, беременная мама, плавающая с дельфинами, аккумулирует энергию в плаценте. Связь с плацентой не физическая, а энергетическая, потому что пуповина перестаёт пульсировать. Чем раньше перерезаешь пуповину, тем менее спокойны дети в первые дни. Пока не перерезали, дети гораздо более спокойны. Если родителям страшно смотреть на плаценту или на новорожденного, то это значит, что у него это связанно с нарушением перинатальных матриц. Если плацента запахла, её можно промыть, если держите её больше суток, можно положить в соль, в пряные травы. Либо не перерезают сутки, либо ждут, пока она сама не отвалится. За сутки солнце проходит все знаки зодиака, по 2 часа каждый. За эти 24 часа плацента, если она на связи с ребёнком, помогает более детально фиксировать звёздное тело каждого знака в энергетике ребёнка. Потом он будет более способен к астральным выходам и духовному развитию. Сутки держать многие, это не составляет никакой проблемы с точки зрения инфицирования. 14 дней – это маскимальное фиксирование в голографических повторениях, поэтому можно держать, пока не отвалится сама. Через сутки можно ещё съесть плаценту или засушить на лекарства. Потом уже нельзя.

О восприятии мира новорожденным.

Положение на спине не физиологично для новорожденных, животные, если их так запеленать после родов, часто погибают. Только человеческие дети выдерживают такое издевательство над плотью. Пеленание обездвиживает. А при движении выстраиваются мозговые связи, понимание, что где происходит.

Негативная 4 матрица формируется при отсутствии контакта с матерью. В Америки часто наблюдался синдром внезапной смерти новорожденными. Оказалось, что у всех детей мамы отказались от кормления и уходили на 7 дней из больницы, а детей оставляли на послеродовый период. Их пеленали, кормили из бутылки, мыли – и всё. Дети умирали за эти дни. Перестали это практиковать, эти случаи прекратились. Детям важно внимание, тактильный контакт.

лекция 16. Затяжные роды.

В Америке роды называют затяжными, если они больше 20 часов. 2 период ( с 3-4 см раскрытие) – больше 2 часов. Для второродящих – роды 14 часов, второй период – 1 час. В разных странах эти рамки не совпадают, а в разных культурах и традициях – и вообще очень отличается. Кривая Фридмана, относительно которой выстраиваются в Америке сейчас сроки родов в среднем. Но в современном акушерстве эта статистика не актуальна. Может, потому что анестезия, которая использовалась тогда, несла большие риски, чем современная анестезия и чем отсутствие анестезии. Длительность родов – это индивидуальная величина, конкретные сроки сложно указать. Одна из сложностей – неправильная диагностика начала родов. Часто женщина приезжает в больницу с предвестниками, а когда они приостанавливаются, её стимулируют, потому что считают, будто она уже была в родах. Это повышает статистику кесарева сечения. Особенно это так для первородящих, на них окситоцин может подействовать иначе, зажать её. Начало родов действительно сложно определить, потому что у всех они начинаются индивидуально. Понятие “латентные роды”. Схватки полдня, день, медленное раскрытие, интенсивность не меняется от часа к часу. В активных родах они усиливаются от часа к часу. У женщин, которые рожают 5-7 дней, первые дни длится латентная фаза, а активная может длиться при этом 6-8 часов. В начале 80 годов считалось, что если латентная фаза длинная, то и активная тоже. Но сейчас понятно, что бывает, латентная фаза длинная, а активная – очень быстрая. К сожалению, много где женщине делают кесарево уже на латентной фазе, при 3 см раскрытии, потому что эти медленные схватки начинают лечить, как будто это уже активная фаза. В итоге, не дожидаясь раскрытия, делают кесарево. Бывает, акушерка многие дни проводит рядом с рожающей женщиной, использует травы, массаж, стимуляцию сосков, ходьбу, уединение с партнёром, все устают, акушерка, мама, и на входе в активную фазу все очень уставшие. Поэтому лучше просто быть всегда на связи, мама сообщает об изменениях в схватках, динамике родового процесса, раскрытии. Бывает, женщина хорошо раскрыта, больше 4 см, но схваток нет – она ещё не рожает. Если эта женщина уже рожала несколько раз, то такое часто бывает. У женщин, которые рожают 5,6 ребёнка, бывает и такое, что она раскрыта на 6 см, но схватки ещё незначительные, не прогрессируют. У первородящей шейка матки иначе раскрывается. Сначала она истончается, потом уже раскрывается. У повторнородящей шейка матки раскрывается и уплощается одновременно. У первородящей женщины к началу родов головка ребёнка вставлена уже очень хорошо. У повторнородящих головка может быть очень высоко вплоть до того момента, когда раскрытие будет полным. У тех, кто рожает 4 и 5 ребёнка, могут спокойно заниматься делами при раскрытии 5-6 см и не знать об этом. Если проверять раскрытие, то можно нервничать начать. Но это один из вариантов нормы. Так можно и несколько дней прождать начала родов. Особенно это можно проследить на женщинах, имеющих по 10-12 детей и рожающих с малыми интервалами. Конечно, с физиологической точки зрения, это истощает организм, лучше дать телу отдохнуть минимум года 2, а лучше 3. Бывает, на 5,6 ребёнке характер родов меняется. статистика говорит о повышенной вероятности кровотечения после родов, но на деле важнее насколько близко отстояли беременности друг от друга, насколько она хорошо восстановилась, и насколько она хорошо и здорово питалась. она может не успеть восстановиться и быть всё более анемичной от родов к родам, если не успевает восстановиться. Тогда её схема родов может быть новой: сильные схватки, потом прекращение схваток, непредсказуемый ритм, это может длиться 24-36 часов, но это не будут затяжные роды. Такой женщине в роддоме могут разорвать плодный пузырь, но голова ребёнка при этом высоко, это может привести к безводному периоду, прогресса не наблюдается несколько часов – могут делать кесарево, хотя такие женщины крайне редко нуждаются в кесаревом сечении. Плодный пузырь можно прокалывать не раньше, чем характер схваток не начал меняться, прогрессировать, а продолжительность схваток не менее 60 секунд, продолжительность – более важный показатель, чем интервал между схватками.

Как решать, затяжные ли роды и ехать ли в больницу? Бывает, домашние роды слишком тяжелы для мамы или для ребёнка – клинически узкий таз. Очень редко бывает по-настоящему несоответствие. Чаще по причине, что голова не так вставлена, чем по причине, что она очень большая. Такие вещи случаются. К моменту начала родов важно проверить положение головки и исправить, если положение неверное. Для большинства женщин, диаметр входа в таз равен диаметру выхода, поэтому если ребёнок вошёл глубоко, то он так же и выйдет. Диаметр головки 9 см, а у таза – 11 см. Важно определять, насколько глубоко ребёнок опустился. Метод пальпации живота: Если ребёнок не вошёл в область таза, то на его головку можно поместить 5 пальцев, сверху, над лобком. Прощупывается, когда женщина находится в положении лёжа, ноги согнуты в коленях, лежит она на твёрдой поверхности. Если немного опустился, то 4 пальца, если голову практически невозможно ощутить, пальцы уже не помещаются, то он настолько опустился, что голова ребёнка действительно пройдёт. Если ребёнок не проходит, продолжая находиться высоко, то кесарево будет безопаснее.

Лекция 17.Рутинные процедуры, применяемые в роддоме после рождения ребёнка.

Общий наркоз сейчас иногда применяется при экстренном кесаревом, раньше он применялся часто, сейчас он не применяется широко. Вследствие применения общего наркоза, пуповина обрезалась мгновенно, чтобы обезболивающее не поступило к ребёнку, и если замешкаться несколько секунд, то ребёнок может получить такую дозу наркоза, что может не задышать. Поэтому старались добиться его крика как можно скорее, опасаясь, что он под наркозом, брали за ноги, били по попе, растирали, при этом маме делали укол, поэтому ребёнка заворачивали и клали рядом. Но последние 50 лет с детьми обращаются так же, как тогда, когда применяли общий наркоз. Только слизь теперь отсасывают электронным инструментом. Почему сейчас применяют тот же набор процедур, что для ребёнка, рождаемого под общим наркозом? Ребёнок, рождённый в ходе нормальных физиологических родов, задышит сам, без дополнительной стимуляции. Относительно шкалы Апгар. Ребёнка оценивали по Апгар через 3-60 секунд после рождения, и до оценки с ребёнком не производилось каких-либо манипуляций. Она разрабатывалась именно для того, чтобы понять, нуждается ли он в дополнительных процедурах, реанимации, для того, чтобы это увидеть, необходимо осмотреть ребёнка. В силу нашего непонимания того, что такое шкала Апгар, зачем её применять, дети получают лишние процедуры, мешающие им. Ребёнок здорово рожденный, спокойно задышит сам, спокойно сам прочистит себе лёгкие, без помощи специальных манипуляций. Бывает, дети начинают кричать сразу после рождения, но для большинства детей запуск дыхания происходит в течение 10-30 секунд, очень постепенно, медленно раскрываются лёгкие у него. Сначала это лёгкое, слабозаметное дыхание. Многие дети, рожденные в естественных условиях, вовсе не плачут после запуска дыхания, ребёнок при запуске дыхания находится в тонусе, не висит вяло. Когда ребёнка стимулируют к дыханию рано внутренней спринцовкой, растирают его, чтобы он быстрее задышал, то лёгкие ещё не очистились от слизи, эти процедуры расбалансируют его дыхательную систему. Ребёнок рождается сильным, запрограммированным на выживание и он может выдержать достаточное количество серьёзных ошибок, но важно понять, что же будет оптимальным для ребёнка. Если мы реанимируем ребёнка слишком быстро, то он начинает часто и резко дышать, более 60 вдохов в минуту и более, у него может развиться промежуточное сильное сердцебиение, этому было название – синдром влажных лёгких, в них осталась невидимая жидкость. Это состояние временное, оно уйдёт, когда из лёгких уйдёт жидкость. Зачастую для полного расправления лёгких может понадобиться несколько часов, это нормально. Наилучший способ – подождать, когда лёгкие расправятся сами. Здесь могут помочь бережное обращение с ребёнком, не растирать его и не теребить чрезмерно и не обрезать пуповину. Если она перерезается, пока не отпульсировала, то ребёнок остаётся в состоянии шока. Ребёнок может выдержать много и выглядит при этом достаточно хорошо и крепко, его шок может быть незаметен. Но если рано перерезали – он остаётся в состоянии анемии, а если не перерезать – ребёнок избегает анемии. Врачи сопротивляются, говорят, что ребёнок получит избыточное количество крови в случае неперерезания. На это возникает вопрос – а каков нормальный уровень гемоглобина у новорожденного? А нормальным уровнем стали считать тот, что измеряли у новорожденных, у которых пуповина перерезалась сразу после рождения. У таких детей средний уровень гематокрина от 35 до 40, а порядка 60 у тех, у кого пуповину не перерезали. Вероятно, то же касается уровня гемоглобина, примерно на 1/3 выше, чем у детей со сразу пережатой и перерезанной пуповиной. У врачей норма одна, а когда они видят детей с не перерезанных пуповиной, они считают этот уровень повышенным. То же касается и количества плазмы крови. Недополучение её мешает начать нормально дышать. У недоношеных детей с рано пререзаной пуповиной мы можем видеть случаи внутримозгового кровотечения. Так же мы можем видеть у них геморрогическое расстройство, энтерколиты и ухудшения работы почек. Многие недоношенные дети после таких осложнений не выживают. Все эти моменты настолько часто были наблюдаемы и сейчас уже идёт речь о том, чтобы у недоношенных не перерезать пуповину, потому что им особенно важно дополучить кровь после родов через плаценту. А многие врачи сопротивляются. Те же, кто согласился, спорят о том, как же долго следует держать пуповину – 30 секунд, 60 секунд или дольше. Если бы ребёнок нуждался в перерезании пуповины, то он бы рождался в зажатых в ручке ножницах и было бы странно, как человек выживал до этого, пока врачи не стали перерезать пуповину сразу. Это случилось не так давно, это некая интервенция, это подразумевается наверняка и даже в экстренных родах в машине стараются дать инструкцию об этом, чем угодно, даже шнурком от ботинка, даже вперед, чем убеждаться, что с ребёнком всё хорошо. Встречаются такие врачи, которые убеждены, что ребёнок не задышит, пока не перережут пуповину, ведь многие годы наблюдают последовательность – перерезание пуповины, потом начинает дышать ребёнок. И они не видели домашние роды – все малыши дышат и так. Действительно, когда перестал поступать кислород из плаценты, ребёнок задышит сразу, а если она не перерезана, то ребёнок начинает дышать постепенно, получая кислород по пуповине, достаточное количество крови, его здоровье получает большую поддержку, этот ребёнок не будет анемичным в год и в два года. В течение последних 2-3 лет Всемирная Организация Здравоохранения ведёт достаточно мощную кампанию, нацеленную на то, чтобы врачи-акушеры по всему миру не пережимали и не перерезали пуповину по крайней мере в течении 3 минут после рождения ребёнка, и образовательная программа ВОЗ, нацеленная на это, включает в себя вышеперечисленные моменты, а так же то, что в мире существует проблема с анемией новорожденных, поэтому обыкновенно новорожденным прописывают препараты железа. Но истоки этой проблемы – раннее перерезание пуповины. Достаточно отказаться от этого, как снизится уровень детских анемий до года. Ещё обнаружен удивительный момент: если у ребенка + резуз-фактор, а у роженицы – резус-фактор, то позднее перерезание пуповины снижается вероятность развития резус-конфликта. Потому что в случае развития могут применяться имунноглобулин и препараты, снижающие вероятность резус-конфликта в беременность и после родов. сейчас проводятся исследования на эту тему, они показывают, что при пережатии пуповины, когда плацента наполнена кровью, которая должна была перейти к ребёнку, какая-то часть крови может поступить в систему кровообращения матери, в итоге она получает те зародышевые клетки, которые могут способствовать развитию у неё резус-конфликта. Мать при этом получает инъекцию, но это не всегда эффективно. Это хороший препарат, но он не всегда срабатывает. Но исследования таковы, что если плацентарная кровь перешла к ребёнку, то меньше вероятности развития резус-конфликта у матерей, а у ребёнка не увеличивается вероятности, просто устраняется проблема как таковая. Раньше духовные акушерки перерезали пуповину тогда, когда был риск резус-конфликта, но оказывается, ВОЗ теперь не рекомнедует перерезание и в этих случаях. Третий момент – само перерезание гораздо проще, отсутствует риск кровотечений, снижает риск инфицирования через пуповину. Если пуповина не перерезается, то его невозможно никуда унести от матери, пока она не родила плаценту и место ребёнка возле мамы становится закономерно. Страхи связаны ещё и с тем, что считается, что ребёнка надо укутать, обязательно его держать в тепле, а если его не укутать, то случиться нечто страшное. Ребёнка кутают в одеяло, стараются сохранить температуру тела порядка 35-37. Однако, эскимосы новорожденных растирают снегом, дети крепкие и здоровые, в России по русской традиции, обусловленной северными территориями, домашние акушерки часто обливают ребёнка ледяной водой, это не приводит к заболеваниям, а лишь включает его иммунитет. Ребёнку важен контакт кожа к коже, а не максимально тёплое одеяло после родов. Физиологически ребёнок будет регулировать температуру тела, ритм сердца и другие процессы, находясь в контакте кожа к коже. Если голенький ребёнок остаётся в контакте кожа к коже, у него нормализуется внутренние процессы, уровень глюкозы, даже если его держит отец или посторонний человек. Шансы на выживание вдвоём в лесу зимой гораздо больше, если в тёплую одежду завернуться вдвоём, чем в одиночку. Ребёнок, согреваясь от мамы, приводит свою температуру к идеальной, не слишком холодно, не слишком жарко. И все это технологии современные обогревания младенцев не сравнятся с обогреванием ребёнка матерью. Известно, что гипотермию и холодный шок даже используют специально, когда требуется улучшить состояние ребёнка, например, когда ребёнок находится в состоянии гипоксии, когда требуется стимулировать его дыхание. Контакт кожа к коже включает и материнский инстинкт у родившей женщины, этот контакт запоминается на всю жизнь. В это время активируется состояние любви между матерью и ребёнком, духовная составляющая, формируются глубокие чувства в семье, а не просто чувства заботы друг о друге. На какое-то время после родов важно оставить всё как есть, сформировать пространство в семье, а процедуры сделать чуть позже, чтобы помощь не стала помехой, это вопрос тонкой балансировки.

Поиск по сайту: