Динамика показателей теста ВТА в процессе восстановительного лечения

Динамика спектрального индекса и факторов риска группы пациентов, которым проводилось повторное обследование, отражено в табл. 3.

Табл. 3. Динамика спектрального индекса и факторов риска.

Факторы риска достоверно снизились только для МПС. Средний прирост СИ при повторном обследовании составил 102 единицы (20%). В 10 случаях отмечалось незначительное снижение СИ в пределах 10%. У 2 женщин и 1 мужчины это снижение возникло после посещения бассейна, у 2 мужчин ухудшение было связано с незначительным обострением хронической патологии желудочно-кишечного тракта, у 1 женщины и 3 мужчин снижение СИ было связано с ухудшением состояния в результате подъема АД. У одной женщины отмечалась незначительная аллергическая реакция на фармакотерапию.

В табл. 4 приведены результаты попарного сравнения ФР у пациентов при первичном и повторном обследовании (группа В – пациенты с верифицированной патологией системы, Н – патология в документации не отмечена). Значимыми принимались изменения ФР более 10% от исходного уровня.

Табл. 4. Результаты попарного сравнения факторов риска в двух обследованиях.

Обсуждение результатов

Метод ВТА показал высокую чувствительность при оценке функциональных нарушений, достигающую 90%. Относительная низкая специфичность, на наш взгляд, объясняется недостаточно полным отражением сопутствующих заболеваний в сопроводительной медицинской документации. Как было показано выше, при проведении дополнительных обследований сердечно – сосудистой системы практически у всех пациентов с высокими факторами риска были выявлены скрытые функциональные нарушения. К сожалению, при проведении данного исследования мы не имели возможности верифицировать результаты метода ВТА объективным дополнительным обследованием бронхолегочной, пищеварительной и мочеполовой систем.

Рост СИ, по нашему мнению, свидетельствует в первую очередь об улучшении состояния центрального (в основном супрасегментарного) звена системы контроля боли и отражает восстановление центральных механизмов вегетативной регуляции в результате проводимой терапии и с комфортными условиями пребывания пациентов в условиях санатория. В предыдущих работах нами было показано, что в рост СИ в процессе лечения острой патологии может достигать 300% и выше. Незначительный, хотя и достоверный рост СИ обследуемых в условиях санатория мы объясняем с одной стороны тем, что пациенты поступили на восстановительное лечение в стадии ремиссии, а с другой – сравнительно небольшим промежутком времени между первым и вторым обследованием. .

При анализе динамики факторов риска по функциональным системам обращает на себя внимание тот факт, что рост ФР больше в группе пациентов, у которых патология данной системы не отражена в санаторно – курортной карте. Напротив, у пациентов с верифицированной патологией системы ФР с ведущей терапией, направленной именно на эту систему, отмечается более выраженное снижение ФР. Такая динамика свидетельствует об адекватности терапевтических мероприятий, направленных на «приоритетную патологию» и недостаточном внимании к сопутствующим и не отраженным в документации заболеваниям.

Выводы

1. Метод вариационной термоалгометрии можно рекомендовать как скрининговый для выявления сопутствующих заболеваний пациентов при поступлении в санаторий.

2. Метод ВТА - эффективный и дешевый метод для мониторинга состояния пациентов в процессе реабилитации.

3. Использование метода ВТА позволит улучшить результативность терапии и индуализировать реабилитационные мероприятия в условиях санаторно – курортного лечения.

Список литературы

1. Демин С.А. Метод вариационной термоалгометрии в практике восстановительной медицины. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва, 2004

2. Метод вариационной термоалгометрии в традиционной диагностике.
Методические рекомендации МЗ РФ № 99/95, Москва, 2000

3. Разумов А.Н., Жернов В.А., Зубаркина М.М., Осипов М.А. Метод вариационной термоалгометрии как составная часть диагностических технологий восстановительной медицины. // Реабилитология. Сборник научных трудов (ежегодное издание), № 2. - М.: Изд-во РГМУ, 2004, с. 61-64.

4. Демин С.А., Демина И.Ф., Орловский Ю.В. Вариационная термоалгометрия - один из методов выбора диагностики функционального состояния организма и контроля эффективности проводимых реабилитационных мероприятий. // Реабилитология. Сборник научных трудов (ежегодное издание), № 2. - М.: Изд-во РГМУ, 2004, с. 64-67.

5. Sheffield D., Krittayaphong R., Go B.M., Christy C.G., Biles P.L., Sheps D.S. The relationship between resting systolic blood pressure and cutaneous pain perception in cardiac patients with angina pectoris and controls // Pain, 1997 Jul; 71(3):249-55.

6. Angrilli A., Mini A., Mucha R.F., Rau H. The influence of low blood pressure and baroreceptor activity on pain responses // Physiol Behav 1997 Aug; 62(2):391-7.

7. Page G.D., France C.R. Objective evidence of decreased pain perception in normotensives at risk for hypertension // Pain 1997 Nov; 73(2):173-80.

8. Василенко А.М., Захарова Л.А., Метакса Е.Е. Яновский О.Г. Корреляции болевой чувствительности и гуморального иммунного ответа при термораздражении у мышей // Бюлл. эксперим. биол. и мед. 1995. Т.119, №4, С.405-409.

9. Крыжановский Г.Н.Центральные патофизиологические механизмы патологической боли // Тез. Докл. Российской научно-практической конференции «Клинические и теоретические аспекты боли». М. Из-во РУДН. 2001, С.14-15.

10. Василенко А.М. Нейроэндокринноиммунные механизмы болевых синдромов // Боль и ее лечение, 2000, №12, С.4-10.

11. Баевский Р.М., Кириллов О.И., Клецкин С.З.: Математический анализ сердечного ритма при стрессе. М.: Наука. 1984.

12. Панкова Н.Б., Труханов А.И., Мещеряков В.А., Шарыгин Р.Х., Краснова В.П., Лебедева М.А., Дмитриева О.С., Хлебникова Н.Н., Ланда С.Б., Пивоваров В.В., Носкин Л.А., Карганов М.Ю. Полисистемная оценка восстановления ресурсов организма в условиях санаторно-курортного лечения. // Вестник восстановительной медицины, № , 2004

Поиск по сайту: