ТЕМА: Физиология кровеносных сосудов. Исследование артериального давления у человека. Функциональная характеристика сосудов. Физиологические основы исследования сосудистого русла.
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Знать факторы, определяющие движение крови по сосудам и величину кровяного давления. Знать происхождение артериального пульса, механизм кровообращения в микроциркуляторном русле и обмена воды с межклеточной жидкостью. Знать механизмы кровообращения по венозным сосудам и их функциональные характеристики. Уметь измерять артериальное давление, пальпировать и характеризовать пульс, провести анализ сфигмограммы.
ИСХОДНЫЙ УРОВЕНЬ ЗНАНИЙ:
Большой и малый круг кровообращения.
Основные законы гидродинамики.
Иннервация сосудов.
4. Транскапиллярный обмен веществ.
ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ_________
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДЛЯ УСТНОГО ОПРОСА
Физические основы гемодинамики. Линейная и объемная скорость кровотока. Коррекция реальными сосудами законов гидродинамики.
Функциональная классификация сосудов.
Артериальное давление. Факторы, его определяющие.
Методы измерения артериального давления. Анализ сфигмограммы.
Максимальное, минимальное, пульсовое и среднее давление.
Артериальный пульс, его происхождение. Клинико – физиологическая характеристика пульса.
Трансмуральное давление.
Сосуды микроциркуляторного русла.
Обменные процессы в микроциркуляторном русле.
Движение крови по венам.
Венный пульс.
Механизм венозного возврата крови к сердцу.
ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА
ЗАДАНИЕ 1: Измерение артериального давления по методу Короткова.
Ход работы: Давление измеряют с помощью тонометра. Манжету тонометра накладывают на плече так, чтобы не нарушить венозное кровообращение. Под локоть обследуемого необходимо положить валик для расслабления мышц. Манжету соединяют с тонометром. В локтевой ямке ставят головку стетоскопа для прослушивания тонов Короткова в локтевой артерии. С помощью груши нагнетают воздух в манжет до давления 160-180 мм рт. ст. Открывают кран груши и медленно выпускают воздух из манжета. Появление 1–го тона соответствует величине систолического давления. Дальше громкость тонов нарастает, а потом уменьшается, и тоны исчезают. Момент исчезновения соответствует величине диастолического давления.
Результат:
Вывод:
ЗАДАНИЕ 2: Определение среднего и пульсового давления.
Ход работы: исходя из полученных в предыдущей работе результатов, рассчитать пульсовое и среднее давление
Результат:
1) Величину пульсового давления рассчитываю по формуле:
Рп = Рс - Рд
где: Рп - пульсовое давление,
Рс - систолическое давление,
Рд – диастолическое давление
2) Среднее давление в аорте определяют по формуле:
Рср. = Рд + (Рп : 2)
3) Среднее давление в артериях определяют по формуле:
Рср. = Рд + (Рп : 3)
где: Рд – диастолическое давление;
Рс – систолическое давление.
Вывод:
ЗАДАНИЕ 3: Исследование артериального пульса.
Ход работы: пульс исследуется пальпаторно, прижимая артерию к кости, в течение 1 минуты.
Определить следующие показатели:
Результат:
1. Частоту. По частоте пульса можно диагностировать брадикардию (частота меньше 60), норморитмию (частота 60-80) и тахикардию (частота более 80-90 уд./мин.).
2. Ритмичность. Пульс может быть ритмичным или неритмичным.
3. Наполнение пульса. Это амплитуда пульса. По наполнению пульс может быть хорошего, удовлетворительного и неудовлетворительного наполнения.
4. Напряжение пульса. Определяется той силой, с которой необходимо придавить артерию до исчезновения пульса. Пульс может быть твердым и мягким.
5. Скорость пульса. Это скорость возрастания пульсовой волны. По скорости пульс может быть быстрым и медленным.
Вывод:
ЗАДАНИЕ 4: Сфигмография (СФГ) у человека.
Ход работы: У испытуемого, с помощью полиграфа, регистрируем сфигмограмму сонной артерии.
Результат:
На зарегистрированной СФГ сонной артерии:
1. Указать на рисунке (см. ниже) компоненты СФГ и их происхождение.
2. Рассчитать время поступления крови из левого желудочка в аорту (в норме 0,08-0,1 с).
3. Указать на кривой момент полного закрытия полулунных клапанов.
4. Рассчитать соотношение амплитуд дикротической и основной волн (в норме примерно 0,5).
5. Указать на кривой, когда во время диастолы левого желудочка давление в аорте повышается.
6. Зарисовать как выглядит СФГ в норме и СФГ при снижении АД и периферического сопротивления сосудов.
ЗАДАНИЕ 5: Решение ситуационных задач.
1. Вследствие кровопотери снизилось АД. Каким образом его можно повысить?
2. Как изменится АД при увеличении периферического сопротивления сосудов?
3. В результате ранения человека потеряна ¼ часть крови. Как изменится характеристика его пульса?
4. Как изменится пульс у человека с высокой температурой тела? Почему?
5. При переходе человека из горизонтального положения в вертикальное частота сердечных сокращений увеличилась с 70 до 100 в мин. АД изменилось со 110/80 мм рт. ст. до 90/55. Каков механизм этих изменений?
6. Почему при длительном голодании развиваются голодные отеки?
7. При выполнении статической работы утомление развивается быстрее, чем при выполнении динамической. Почему?
8. Как и почему изменяется давление в правом предсердии и градиент давления в венах при входе?