Помощничек
Главная | Обратная связь

...

Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ОБЩАЯ ПАТОЛОГИЯ СИФИЛИСА



Пути заражения сифилисом подразделяют на:

• прямой

• половой

• тесный бытовой контакт

• трансфузионный

• косвенный

• трансплацентарный.

Наиболее частый путь заражения - половой, при различных формах половых контактов (per vaginam, per anum, per os). Заражение происходит через мелкие генитальные или экстрагенитальные дефекты кожи либо через эпителий слизистой оболочки при контакте с эрозивным или язвенным твёрдым шанкром, эрозивными папулами на коже и слизистых оболочках половых органов, полости рта, широкими кондиломами, содержащими значительное количество возбудителей сифилиса - бледных трепонем.

• Очень редко инфицирование может произойти при тесном бытовом контакте, в исключительных случаях - через предметы обихода или при прямом контакте с экспериментальными животными.

• Возможно заражение через молоко кормящей женщины, больной сифилисом.

• Случаев заражения через мочу и пот не отмечено.

• В слюне бледные трепонемы могут находиться лишь в случае, когда имеются специфические высыпания на слизистой оболочке полости рта.

• Возможно заражение через сперму больного при отсутствии у него видимых изменений на половых органах.

• При переливании донорской крови больного сифилисом у реципиента развивается трансфузионный сифилис.

• Возможно инфицирование медицинского персонала при осмотре больных сифилисом, проведении лечебных процедур и манипуляций, во вре-

мя оперативного вмешательства, при вскрытии трупов, особенно новорожденных с ранним врождённым сифилисом.

• Отмечено внутриутробное инфицирование плода путём трансплацентар-i ной передачи возбудителя сифилиса от инфицированной матери. /

• Заражение может также произойти в момент родов при прохождение

плода через инфицированные сифилисом родовые пути матери.

Для сифилиса характерно волнообразное течение со сменой периодов заболевания. Традиционная схема течения сифилиса включает инкубационный период, первичный серонегативный и первичный серопозитивный, вторичный свежий, вторичный скрытый, вторичный рецидивный и третичный периоды.

Время от момента инфицирования до появления первичной сифиломы называетсяинкубационным периодом. Продолжительность инкубационного периода в среднем составляет 3-4 недели. Однако у отдельных больных он может достигать 4-6 месяцев в связи с бесконтрольным употреблением антибиотиков по поводу различных заболеваний, а также под влиянием некоторых других факторов. Несмотря на отсутствие клинических симптомов, в инкубационном периоде диссеминация бледных трепо-нем из места внедрения по лимфатическим, периневральным путям и гема-тогенно происходит довольно интенсивно и завершается формированием первичной сифиломы - твёрдого шанкра, сопутствующего лимфангита и регионарного склераденита. Первый клинический признак заболевания -твёрдый шанкр, появляется в среднем через 3-4 недели после заражения на том месте, где бледная трепонема проникла в организм (по образному выражению французов, "при сифилисе первым наказуется то место, которым согрешили").

С момента появления твёрдого шанкра начинается первичный Пери-Од сифилиса, который продолжается до возникновения на коже и слизистых оболочках множественных сифилитических высыпаний. Этот период длится 7-8 недель.

Первичный период сифилиса делится на:

первичный СерОНегативНЫй Сифилис, когда стандартные серологические реакции ещё отрицательны;

первичный СерОПОЗитивНЬШ Сифилис, когда стандартные серологические реакции становятся положительными, что происходит в среднем через 3-4 недели после возникновения первичной сифиломы. При отсутствии лечения естественное течение первичного периода завершается общими лихорадочными явлениями, недомоганием, болями в костях, суставах и полиаденитом. Эти симптомы обусловлены генерализацией инфекции и диссеминацией бледных трепонем в органы и ткани. Этот период течения инфекции называется вторичным и наступает через 7-8

недель после появления первичной сифиломы или через 10-12 недель после поражения. Клинически вторичный период сифилиса характеризуется поражениями на коже и слизистых оболочках в виде розеолёзных, па-пулёзных и пустулёзных высыпаний. В этом периоде поражаются также внутренние органы, нервная и костная системы. Высыпания вторичного периода, просуществовав несколько недель, самостоятельно проходят, и наступает скрытый (латентный) период заболевания. Через некоторое время наблюдается рецидив болезни - на коже и слизистых оболочках снова появляются высыпания, характерные для вторичного периода, после чего вновь может наступить скрытый период заболевания. Вторичный период сифилиса без лечения может продолжаться 3-4 года.

Таким образом.вторичный период сифилиса подразделяется на:

вторичный Свежий Сифилис, когда на коже и слизистых оболочках впервые появляются обильные и яркие высыпания при наличии первичного склероза или его остатков;

вторичный Скрытый Сифилис - период сифилиса без активных проявлений на коже и слизистых оболочках;

вторичный рецидивный Сифилис - период последующих повторных высыпаний.

Спустя 3-4 года, если больной не лечится или лечится недостаточно, наступает третичный Период сифилиса. Этот период характеризуется образованием третичных сифилидов - бугорков и гумм. Бугорки бывают на коже, слизистых оболочках, гуммы - в подкожной клетчатке, костях, внутренних паренхиматозных органах и нервной системе. Бугорки и гуммы при распаде могут вызывать деструктивные изменения в поражённых тканях и органах. Течение сифилиса в этом периоде также волнообразное, фазы активных проявлений могут сменяться фазами скрытого (латентного) сифилиса.

Третичный период сифилиса подразделяют на:

третичный активный сифилис,

• третичный скрытый сифилис.

Третичный период сифилиса может длиться многие годы. У некоторых больных без лечения или при его недостаточности через 10-20 лет и более после заражения могут возникнуть ПОЗдние фОрМЫ сифилиса:

• нервной системы (нейрОСифилис) - спинная сухотка, прогрессивный паралич, табопаралич или

• внутренних органов (виСЦерОСифилис) - мезаортит, аневризма аорты, поражение печени, желудка.

Традиционное стадийное течение сифилитической инфекции проявляется у значительного числа больных. Однако в последние годы всё чаще ста-

ли выявляться больные с асимптомным течением болезни, которая диагностируется только серологически. ;( Сифилис без клинических проявлении с положительными серологичес^-кими реакциями подразделяют на:

ранний скрытый сифилис (до 2 лет после заражения);

поздний скрытый сифилис (давность болезни более 2 лет).

Реакция организма на внедрение возбудителя сифилиса сложна и многообразна. После контакта с больным сифилисом заражения может не произойти, а развивается классическое или длительное ббССиМПтомНОв течение инфекции.

Рассматривая вопросы общей патологии сифилиса, следует указать, что в ряде случаев после обычной смены периодов первичного и вторичного сифилиса, несмотря на отсутствие противосифилитического лечения, поздние формы сифилиса не развиваются и сифилитический процесс заканчивается самоизлечением, в наступлении которого ведущая роль принадлежит организму больного, его иммунобиологическим защитным силам.




©2015 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.