E. препараты железа внутрь на длительный срок

У женщины 42 лет с фибромиомой матки и меноррагиями обнаружена анемия: Hb - 80 г/л, гипохромия и микроцитоз эритроцитов. Наиболее вероятный диагноз?

A. В12-дефицитная анемия

B. серповидно-клеточная анемия

C. апластическая анемия

D. наследственный сфероцитоз

E. железодефицитная анемия

33. Какой из следующих симптомов наименее вероятно будет обнаружен у больных с недостаточностью витамина В–12?

A. Онемение конечностей.

B. Нарушение глубокой чувствительности.

C. Положительный симптом Ромберга

D. Гипокинезия и ригидность мышц.

E. Спастический парапарез.

34.Какой из следующих лабораторных показателей наиболее характерен для гемолитической анемии?

A. Повышенный уровень трансферринов в сыворотке.

B. Ретикулоцитоз.

C. Низкий уровень эритропоэтинов.

D. Гипертромбоцитоз.

E. Кровоточивость.

35. Какой фактор необходим для всасывания витамина В12?

A. соляная кислота

B. гастрин

C. гастромукопротеин (Кастля)

D. пепсин

E. фолиевая кислота

36. Увеличение селезенки у взрослых уже в началь­ной стадии заболевания характерно

A. для гемолитических анемий

B. для железодефицитных анемий

C. для хронического гепатита

D. для энтероколита

E. для железодефицитной анемии

37. Какой признак не соответствует диагнозу железодефицитной анемии?

A. цветовой показатель 0,7

B. гипохромия эритроцитов

C. микроцитоз

D. анизо-пойкилоцитоз

E. гиперсегментация ядер нейтрофилов

Какой фактор необходим для всасывания витамина В12?

A. соляная кислота

B. гастрин

C. гастромукопротеин (Кастля)

D. пепсин

E. фолиевая кислота

39. Проявлениями сидеропенического синдрома являются все признаки, кроме:

A. ангулярный стоматит

B. глоссит

C. сухость и выпадение волос

D. эзофагит

E. секреторная недостаточность желудка

40. Для железодефицитной анемии характерно:

A. гипохромия, микроцитоз, сидеробласты в стернальном пунктате

B. гипохромия, микроцитоз, мишеневидные эритроциты

C. гипохромия, микроцитоз, повышение железосвязывающей способности сыворотки

D. гипохромия, микроцитоз, понижение железосвязывающей способности сыворотки

E. гипохромия, микроцитоз, положительная десфераловая проба

41. Для лечения дефицита железа следует назначить

A. препараты железа внутривенно в сочетании в мясной диетой

B. препараты железа внутривенно

C. в сочетании с витаминами группы В внутримышечно

D. регулярные трансфузии эритроцитарной массы в сочетании с богатой фруктами диетой

E. препараты железа внутрь на длительный срок

42. К препаратам железа относится

A. контрикал

B. фитин

C. глобирон

D. фезам

E. глицесед

43. Беременной женщине с хронической железодефи­цитной анемией следует

A. принимать внутрь препарат железа до родов и весь период кормления ребенка грудью

B. включить в диету красную рыбу, гранаты и морковь

C. перелить эритроцитарную массу перед родами

D. сделать 10 внутривенных инъекций Ferrum Lek

E. ни одно из перечисленного

44. Основное количество железа в организме человека всасывается

A. в прямой кишке

B. в нисходящем отделе ободочной кишки

C. в двенадцатиперстной и тощей кишках

D. в подвздошной кишке

E. все неверно

45. Правильными рекомендациями по лечению железо­дефицитной анемии являются

A. вегетарианская диета с обилием яблок, моркови, гранатов, орехов

B. необходимость в ежедневном приеме икры, мяса, птицы, белой рыбы

C. ежедневное употребление в пищу 300 г паштета из говяжьей печени

D. длительный прием препаратов железа внутрь

E. ни одно из перечисленного

46. Для лечения дефицита железа следует назначить

A. препараты железа внутривенно в сочетании в мяс­ной диетой

B. препараты железа внутривенно в сочетании с вита­минами группы В внутримышечно

C. регулярные трансфузии эритроцитарной массы в сочетании с богатой фруктами диетой

D. препараты железа внутрь на длительный срок

E. ни одно из перечисленного

47. Основные принципы лечения железодефицитной анемии сводятся

A. к своевременному переливанию цельной крови

B. к длительному и аккуратному введению препаратов железа внутривенно

C. к длительному назначению препаратов железа per os

D. к назначению препаратов железа внутримышечно

E. к назначению диеты богатой железом

48. К препаратам железа не относится

A. тардиферон

B. терофлекс

C. ранферон

D. фенилюкс

E. фенотен

49. Причиной железодефицитной анемии у беремен­ной женщины может быть

A. имевшийся ранее латентный дефицит железа

B. многоплодная беременность

C. несовместимость с мужем по системе АВО

D. несовместимость с мужем по системе Rh

E. ни одна из перечисленных

50. Среди методов выявления потери крови через же­лудочно-кишечный тракт самым информативным явля­ется

A. проба Грегерсена

B. проба Вебера

C. определение кровопотери с помощью радиоак­тивного хрома

D. определение уровня железа в кале

E. копрограмма

51. Самой частой причиной железодефицитной ане­мии у мужчин является

A. кровопотеря из желудочно-кишечного тракта

B. гломусные опухоли почек

C. алкогольный гепатит

D. гематурическая форма гломерулонефрита

E. хронический гастрит

52. Причиной железодефицитной анемии у женщин может быть все перечисленное, за исключением

A. обильных и длительных менструальных кровопо­терь

B. болезни Рандю - Ослера

C. геморроя

D. опухоли желудочно-кишечного тракта

E. хронического панкреатита

53. За сутки железа может всосаться не более

A. 0.5-1.0 мг

B. 1,5-2.5 мг

C. 4.0-4.5 мг

D. 10.0-12.0 мг

E. 15 мг

54. Причину постгеморрагической анемии, связанной с кровопотерей из желудочно-кишечного тракта, диагно­стируют с помощью

A. обзорного рентгенологического исследова­ния желудочно-кишечного тракта

B. ультразвукового исследования ЖКТ

C. пальпации живота

D. эндоскопического исследова­ния желудочно-кишечного тракта

E. ректороманоскопии

55. Железо всасывается лучше всего

A. в форме ферритина

B. в форме гемосидерина

C. в форме гема

D. с виде свободного трехвалентного железа

E. с виде свободного двухвалентного железа

56. Основное количество железа в организме чело­века всасывается

A. в желудке

B. в нисходящем отделе ободочной кишки

C. в двенадцатиперстной и тощей кишках

D. в подвздошной кишке

E. в прямой кишке

57. Для железодефицитной анемии характерны

A. тошнота, рвота

B. изъязвления на языке

C. отечность лица

D. извращение вкуса

E. парестезии в конечностях

58. Выраженная слабость нередко бывает самым ранним проявлением

A. холецистита

B. панкреатита

C. хронического гастрита

D. язвенной болезни

E. железодефицитной анемии

59. Больная В., 24 года жалуется на слабость, лихорадку, желтуху. Объективно t=38,50C, АД - 100/60 мм рт.ст., ЧСС - 102/мин. Кожа бледная с желтушным оттенком. Живот мягкий, неболезненный. Печенка выступает на 2 см по L. medioklavic. dextra, селезенка выступает на 1 см из-под левого подреберья. В крови: Er - 2,8х10¹²/л, Hb - 92 г/л, Ретикулоцити - 26%. Наиболее вероятный предварительный диагноз?

A. Гемолитическая анемия

B. Острая постгеморрагическая анемия

C. Острый гепатит

D. В-12-дефицитная анемия

E. Апластическая анемия

60. Во время проведения трансфузии эритроцитарной массы больному с постгеморрагической анемией, состояние его стремительно ухудшилось. Появились жалобы на боль в пояснице, груди, головную боль, удушье. Температура тела повысилась к 39°С. При объективном обследовании: лицо цианотичное, значительная тахикардия, артериальное давление 75/40 мм рт. ст. По мочевому катетеру оттекает моча почти черного цвета. Чем обусловлено ухудшение состояния больного?

A. Гемолитической реакцией в результате трансфузии несовместимой эритроцитарной массы.

B. Объемной перегрузкой кровообращения, отеком легких.

C. Аллергической реакцией.

D. Пирогенной реакцией.

E. Гиперкалиемией в результате избытка калия в донорских эритроцитах.

61. При которой из указанных анемий имеет место микросфероцитоз?

A. Фанкони

B. Маркиафави-Микели

C. Аддисона-Бирмера

D. Минковского-Шоффара

E. Болезнь Пули

62. Для какой анемии является характерным повышение содержания ретикулоцитив в периферической крови?

A. Железодефицитной

B. Мегалобластной

C. Гипопластичной

D. Гемолитической

E. Метапластической

63. Больная В., 36 лет, жалуется на одышку, выпадение волос, сердцебиения. Об-но: Ps - 100 в 1 мин., систолический шум над верхушкой, печенка и селезенка не увеличены. ОАК: Эр-2,7х10¹²/л, Нв-74 г/л, ЦП-0.82, ретикулоцити-1%, эоз.-2%, пал.-3%, сегм.-64%, лимф.-26%, мон.-5%, СОЭ-17 мм/ч. Железо сыворотки крови - 7,3 ммоль/л. Ваш диагноз?

A. Железодефицитная анемия

B. Сидероахрестическая анемия

C. В12-фоллиево-дефицитная анемия

D. Аутоимунная гемолитическая анемия

E. Апластическая анемия

64. Больной А., 18 лет, жалуется на периодическое появление желтушной окраски кожи, слабость, тяжесть в левом подреберье. Об-но: лимфоузлы не увеличены, печенка у края реберной дуги, селезенка + 3 см ниже реберной дуги. ОАК: Эр-2,7х10¹²/л, Нв-84 г/л, КП-0,96, ретикулоцити-18%, эритрокариоцити, микросфероциты. Непрямой билирубин - 32 мкмоль/л, в моче - гемосидерин, содержание железа в сыворотке крови - 23,5 ммоль/л. Ваш диагноз ?

A. Аутоимунная гемолитическая анемия

B. Анемия Минковского - Шоффара

C. Сидероахрестическая анемия

D. Гипопластическая анемия

E. В12-фоллиево-дефицитная анемия

65. Больная М., 66 лет, жалуется на одышку, боль в кончике языка, парестезии рук. Оперирована по поводу желудочного кровотечения. Об-но: сосочки языка сглажены, Ps - 100 в 1 мин., систолический шум над верхушкой, печенка и селезенка не увеличены. Неврологический статус: нарушение чувствительности, сухожильные рефлексы Д=S. ОАК: Эр-2,7х1012/л, Нв-84 г/л, КП-1,2, ретикулоцити-1%, еоз.-2%, пал.-3%, сегм.-64%, лимф.-26%, мон.-5%, ШЗЕ-17 мм/ч. Макроовалоциты. Железо сыворотки крови - 17,3 мкмоль/л. Диагноз?

A. В12-фоллиево-дефицитная анемия

B. Аутоимунная гемолитическая анемия

C. Сидероахрестическая анемия

D. Гипопластическая анемия

E. Анемия Минковского - Шоффара

66. Больной, 58 лет, длительное время лечился препаратами барвинка. Жалуется на слабость, одышку, частые носовые кровотечения. Об-но: Ps - 100 в 1 мин., систолический шум над верхушкой, печенка и селезенка не увеличены. ОАК: Эр-2,5х10¹²/л, Нв-70 г/л, КП-0,84, ретикулоцити-0%, эоз.-2%, пал.-3%, сегм.-64%, лимф.-26%, мон.-5%, лейк.- 2,4 х10⁹/л. тромб.-80х10⁹/л. СОЭ-7 мм/ч. Железо сыворотки крови - 17,3 мкмоль/л. Ваш диагноз?

A. В12-фоллиево-дефицитная анемия

B. Аутоимунная гемолитическая анемия

C. Сидероахрестическая анемия

D. Железодефицитная анемия

E. Гипопластическая анемия

67. Больная Ю., 42 лет, жалуется на общую слабость, одышку, головокружение. На протяжении года поседели волосы, начали расслаиваться ногти, изменился вкус. Около 5 лет находится на диспансерном наблюдении у гинеколога по поводу фибромиомы матки. Анализ крови: эр. - 3.3 *10¹²/л, Нв - 86 г/л, КП - 0.78, ретик. - 7%, тромб. - 160 *10⁹/л, лейк. - 5.0 *109/л, эоз. - 2%, пал. - 3%, сегм. - 63%, лимф. - 28%, мон. - 4%, анизо-, микроцитоз, СОЭ - 10 мм/ч. О какой форме анемии следует думать?

A. Железодефицитной

B. Гипопластической

C. В12-(фоллиево) -дефицитной

D. Аутоимунной гемолитической

E. Минковского-Шоффара

68. Больной С., 24 года, направлен на консультацию к гематологу по поводу рецидивирующей желтухи, спленомегалии. Анализ крови: эр. - 3.1 *10¹²/л, Нв - 108 г/л, КП - 1.0, ретик. - 15%, ср. диаметр эритроцитов - 5.0 мкм, общий билирубин - 65 мкмоль/л, непрямой - 60 мкмоль/л, прямой - 5.0 мкмоль/л. Увеличенно содержание стеркобилина в кале, моче. Ваш предварительный диагноз:

A. Болезнь Жильбера

B. Анемия Аддисона-Бирмера

C. Анемия Минковского-Шоффара

D. Талассемия

E. Болезнь Маркиафави-Микелли

69. У 68-летнего больного, страдающего ИБС, участились приступы загруднинной боли, увеличилась потребность в нитроглицерине, появилась одышка при незначительной нагрузке. ЭКГ без динамики. В анализе крови: эр. - 2,4 *10¹²/л, Нв - 70 г/л, КП - 1.2, лейк. - 3,8 *10⁹/л, тромб. - 130 *10⁹/л, СОЭ - 26 мм/ч. От обследования костного мозга больной отказывается. Какое назначение оправдано в этой ситуации?

A. Витамин В12 в/м

B. Препараты железа внутрь

C. Увеличение суточной дозы нитропрепаратив

D. Трансфузия эритроцитов

E. Паретеральне применение препаратов железа

70. Больная, 50 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, тяжесть в верхней половине живота, парестезии кончиков пальцев верхних и нижних конечностей. Об-но: кожа желтушная, язык малинового цвета, гладкий и блестящий, Гепатомегалия. В крови: Нв - 90 г/л, эр - 2,3х10¹²/л, рц. - 0,2%, ЦП -1,2, макроцитоз; тельца Жолли, кольца Кебота. Какой метод лечения будет наиболее целесообразным?

A. Применение десфералу

B. Применение витамина В12

C. Переливание крови

D. Использование препаратов железа

E. Применение преднизолона

71. Женщина отмечает общую и мышечную слабость, одышку, головокружение, ломкость волос и ногтей, желание есть мел. В анамнезе - фибромиома матки. ОАК: Эр. 2,8*10¹²/л, гемоглобин 73 г/л, цветной показатель 0,78, анизоцитоз. Какое дополнительное исследование поможет верифицировать диагноз?

A. Содержание В12 в крови

B. Осмотическая резистентность эритроцитов

C. Сывороточное железо

D. Коагулограма

E. Протеинограма

72. Больной жалуется на потерю аппетита, чувство тяжести в надчеревъи, понос. Кожа бледная желтушная, язык малинового цвета, гладкий, блестящий, при пальпации боль в надчеревъи. ОАК: Эр. 2,5х10¹²/л, Нв-96 г/л, К.п. 1,2, Л. 2,9х10⁹/л, СОЭ-30 мм/ч, наблюдаются тельца Жолли, кольца Кебота. С какого препарата следует начать лечение?

A. Цианокобаламин

B. Тардиферрон.

C. Глоберон.

D. Феррум-лек.

E. Ферроплекс.

73. У больного после приема допегита появилась желтуха кожи и слизистых оболочек, увеличилась селезенка. ОАК: Эр.-2,3х10¹²/л, Нв-72 г/л, К.п. 0,84, Le-15х10⁹/л, ретикулоциты 26‰. Непрямой билирубин в сыворотке крови 37 мкмоль/л. В моче и кале повышенный уровень стеркобилина. Какой анализ крови поможет верифицировать диагноз?

A. Содержание В12 в крови

B. Сывороточное железо

C. Коагулограма

D. Осмотическая резистентность эритроцитов

E. Протеинограма

74. У больного в анамнезе: многие годы болеет хронической почечной недостаточностью, в последнее время лечится по поводу железодефицитной анемии. В общем анализе крови: Эр.-2,0х10¹²/л, Нв-55 г/л, К.п. 0,72, Le-5х10⁹/л, СОЭ 35 мм/ч. Больному назначено переливание свежезамороженной крови. Сколько нужны сделать проб на индивидуальную совместимость?

A. Одну

B. Две

C. Три.

D. Четыре

E. Пять

75. Больная Л., 39 лет, поступила с жалобами на периодическое головокружение, повышенную утомляемость, „звон" в ушах. Об-но: кожа и видимые слизистые бледные. Ps - 100 в мин. АД - 85/45 мм рт.ст. Cor - тоны ритмичные, синусовая тахикардия. В крови: эр. - 2,2*10¹²/л, Нв - 90 г/л, Fe сывор. – 7,0 мкмоль/л, общая железосвязывающая способность крови - 42,6 мкмоль/л. С каких препаратов следует начинать лечение?

A. Перорального приема препаратов железа

B. Введение препаратов железа в/в, в/м

C. Введение Е-аминокапроновой кислоты, дицинона, викасола

D. Переливание эритромассы

E. Переливание свежезамороженной плазмы

76. Больная 27 лет, жалуется на головокружение головы, слабость мышц, тошноту, снижение аппетита, сухость кожи, ломкость ногтей и волос. Болеет около полугода (после рождения ребенка). Об-но: кожа и слизевые оболочки бледны. ПС=80 в мин., ритмичный. Тоны сердца ослаблены, систолический шум на верхушке сердца. Живот мягкий, безболезнен при пальпации. При дополнительном обследовании: Нb-69г/л; Эр.-2,6*10¹²л, КП-0,8. Анизоцитоз, пойкилоцитоз: ретикулоцити - 1%. Содержание железа в крови - 6,8 мкмоль/л. Какое лечение назначите больной?

A. Переливание свежей крови

B. Трансфузия эритроцитарной массы

C. Пероральный прием препаратов железа

D. Парентеральное введение препаратов железа

E. Парентеральное введение витаминов группы В

77. 40-летняя женщина, которая страдает меноррагиями, жалуется на мерцание "мушек" перед глазами, головокружение, сухость кожи, выпадения волос. При обследовании выявлено: бледность кожи и слизевых оболочек. Ps-100 в мин. ритмичный, 2-й тон на верхушке усилен, систоличний шум над всеми точками сердца. Нb-89 г/л, эр.-3,3*10¹²/л, ЦП-0,8, лейк.-3,1*10⁹/л, е-2%, п-3%, с-70%, л-25%, м-10%, гипохромия эритроцитов, анизоцитоз, микроцитоз, сывороточное железо-7,2 мкмоль/л. В чем заключается профилактика заболевания?

A. Достаточно диеты

B. Препараты железа реr оs

C. Цианкобаламин

D. Гемотрансфузии

E. Поливитамины

78. 42-летняя женщина, страдающая меноррагиями, жалуется на мерцание "мушек" перед глазами, головокружение, сухость кожи, ломкость нигтей, выпадение волос. При обследовании: бледность кожи и слизистых оболочек. Пульс - 100 в минуту, ритмичный, И тон на верхушке ослаблен, систоличний шум над всеми точками сердца. Нb - 80 г/л, эритроциты - 3,3 • 10¹²/л, ц.п. - 0,7, лейкоциты - 9,8 • 10⁹/л, эоз. - 2%, п/я - 3%, с/я - 70%, лимфоциты - 25%, моноциты - 10%, гипохромия эритроцитов, анизоцитоз, микроцитоз. Какое диагностическое суждение наиболее достоверно?

A. В12-(фоллиево)- дефицитная анемия

B. Острая постгеморрагическая анемия

C. Апластическая анемия

D. Железодефицитная анемия

E. Эритремия

79. При поступлении в стационар, больной C., 44-х лет жалуется на общую слабость, сердцебиение, одышку при физической нагрузке. "Язвенный" анамнез - 20 лет. Объективно: ЧД - 19 в минуту, пульс - 100 ударов за минуту, АД - 110/70 мм рт.ст. Кожа бледная, сухая. Ногти тусклые, истончены, с поперечными полосками, волосы легко секутся. Ангулярний стоматит. Сердечные тона приглушены, систоличний шум над верхушкой сердца. В крови: эритроциты - 3,5• 10¹²/л, Hb - 89 г/л, ретик. - 0,8%; лейкоциты - 4,2 • 10⁹/л; эоз. - 1%; п/я - 1%; с/я - 53%; лимфоциты - 36%; моноциты - 9%; СОЭ - 20 мм/г. Какая анемия развинулась у больного?

A. Острая постгеморрагическая

B. Железодефицитная

C. В12-дефицитна

D. Фолиеводефицитная

E. Гемолитическая

80. Больная И., 58 лет, жалуется на слабость, повышенную утомляемость, сердцебиение, головокружение, онемение конечностей и "ползання муравьев". В течение многих лет болеет хроническим гастритом. Объективно: кожа бледная, легкая иктеричнисть; атрофия сосочков языка. Сердечные тоны приглушены, систолический шум над верхушкой сердца. В крови: эритроциты - 1,6 • 10¹²/л, Hb - 64 г/л; ЦП-1.2, тромбоциты - 48 • 10⁹г/л; лейкоциты -3 • 10⁹/л; п/я - 1%; с/я - 39%; лимфоциты - 52%; моноциты - 8%; СОЭ - 20 мм/г, макроцитоз. Какая анемия развилась у больной?

A. В12-дефицитная

B. Острая постгеморрагическая

C. Железодефицитная

D. Фолиеводефицитная

E. Гемолитическая

81. Больная 28 лет, в прошлом отмечала слабость, периодическое возникновение легкой желтушной кожи. После сильного переохлаждения возник озноб, боль в мышцах, а также в верхней половине живота. Через день умеренная желтуха, темный кал и моча. При исследовании определяется умеренное увеличение печенки и селезенки, желтуха кожи и слизистых оболочек. Анализ крови: гемоглобин - 82 г/л, эритроцитов 2,8х10¹²/л, цветной показатель 0,9, тромбоцитов 230х10⁹/л, лейкоцитов 9,5х10⁹/л (формула без изменений). СОЭ - 20 мм/ч, билирубин - 77,0 мкмоль/л, прямой - 8,6 мкмоль/л. Какое заболевание наиболее вероятно:

A. Обострение хронического холецистита

B. Острое инфекционное заболевание

C. Гемолитическая анемия

D. Железодефицитная анемия

E. Хронический гепатит

82. У больного 20 лет, на протяжении последних 2 месяцев отмечается нарастающая слабость, кровоточивость (кожные геморагии, носовые кровотечения), субфебрильная температура. Лимфатические узлы, печенка и селезенка не увеличены. Анализ крови: гемоглобин - 50 г/л, эритроцитов 1,5х10¹²/л, ц.п. 1,0 , лейк. 1,8х10⁹/л, п.- 1%, с.- 38%, е- 1%, л.- 55%, м.- 5%, тромб. 30х10⁹/л, СОЭ - 60 мм/ч. Какой предполагаемый диагноз:

A. Апластична анемия

B. Острый лейкоз

C. Железодефицитная анемия

D. Гемолитическая анемия

E. В12-дефицитная анемия

83. Больной Б., 57 лет, поступил в клинику с жалобами на слабость, быструю утомляемость, головные боли, головокружение, шум в ухах, повышение температуры до субфебрильной, ощущение жжения на кончике языка, затруднене глотания, ощущения "ползания муравьев", онемения кистей рук, стоп, нарушения координации движений. Болеет более 5 лет. Объективно: состояние средней тяжести, кожа бледна, лимоного оттенка. Сердце: тоны ослаблены, систолический шум на верхушке, тахикардия. АД 110/65 мм рт.ст. Живот при пальпации мягок, несколько болезнен в эпигастральной области, печенка увеличена на 4 см, поверхность ее гладка. Селезенка на 2 см выступает из-под левого подреберья. Ан. крови: Эр-1,8х10¹²/л, Нв- 59г/л, Цп- 1,3, ретикул.- 2%, тромб- 120х10⁹/л, мегалобласти 2 : 100, лейк- 2,2х10⁹, ю-1%, п-8%, с-45%, лимф.-40%, мон-5%, СОЭ-30 мм/ч. В мазке анизоцитоз, пойкилоцитоз, макроциты, тельца Жоли, кольца Кебо, полисегментованные нейтрофилы. Ваш диагноз?

A. Анемия Минковского-Шофара

B. Железодефицитная анемия

C. Болезнь Адисона-Бирмера (В-12-дефицитная анемия)

D. Гипопластична анемия

E. Гемолитическая анемия

84. Женщина 35 лет, жалуется на общую слабость, раздражительность, сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос. Объективно: кожа и видимые слизевые бледные, PS-96 в минуту, АД 100/60 мм рт. ст. В крови: Нв-70г/л; эр-3,4; ЦП-0,6; лейкоциты -4,7*10⁹/л; рет-2%; еоз-2%, п/я-3%; с/я-64%, лимф-26%; мон-5%; СОЭ-15мм/ч.; Сывороточное железо-7,3 мкмоль/л; общий белок-70г/л. Дефицит которого из факторов обусловил возникновение заболевания?

A. Сывороточное железо

B. Фоллиевая кислота

C. Цианкобаламин

D. Белки крови

E. Осмотическая резистентность эритроцитов

85. Больная 42 годов жалуется на общую слабость, быструю утомляемость, тошноту, снижение аппетита, склонность к поносу, парестезии в ногах. 12 лет работала учителем, последние 2 года - лаборант химической лаборатории, где имеет контакт с бензином, бензолом, ацетоном. Кожные покровы и видимые слизевые оболочки бледны, склера субиктеричны. Пульс 82 уд. В мин., АД-140/80 мм рт. ст. Тоны сердца ритмичны, приглушены. Дыхание везикулярное. Язык - ярко красный, гладок, с атрофированными сосочками. Живот мягок, болезнен в эпигастрии. Край печенки выступает из-под реберной дуги на 3 см, плотный, не болезненный. В неврологическом статусе: сухожильные рефлексы равномерно повышены, гипестезия по типу "гольф". Анализ крови: Hb-110 г/л, Эр-2,8х10¹²/л, Л-4,6х10⁹/л, мегалобласты - 2%, мегакариоциты - 4%, п/я - 4%, с/яд.-52%, лимф.-26%, мон.-12%, макро-, анизо- и пойкилоцитоз, Тр -156х10⁹ /л, СОЭ-26 мм/ч. Желудочная Ph-метрия указывает на ахилию. Фиброгастроскопия - атрофический гастрит, полип желудка. Укажите предварительный диагноз:

A. Гастрогенная железодефицитная анемия

B. Гипопластическая анемия

C. Гемолитическая анемия

D. В12 –фолиево-дефицитная анемия

E. Хроническая интоксикация бензолом

86. Больной 32 лет, летчик, госпитализирован на 10 день болезни. При поступлении состояние тяжелое. Температура тела - 39,7 С. заторможен, на вопросы отвечает плохо. Тревожит головная боль, тошнота. Менингиальные знаки отсутствуют. Умеренно желтушная кожа. Пульс - 120/мин., печенка и селезенка умеренно увеличены, плотной консистенции. В крови: Нв - 75 г/л, эр - 2,2*1012/л, ЦП-1,0 , Лейк - 11,2*109/л, СОЭ - 39 мм/ч. Какой тип анемии имеет место:

A. Наследственная гемолитическая анемия, обусловленная изменением активности ферментов

B. Фолиеводифицитная анемия

C. Постгеморрагическая анемия

D. Апластическая анемия

E. Гемолитическая анемия, обусловленная гемолизом инвазованих эритроцитов

87. Увеличение селезенки во взрослых уже в начальной стадии заболевания характерно

A. для энтероколита

B. для железодефицитных анемий

C. для хронического гепатита

D. для гемолитических анемий

E. для В-12-дефицитной анемии

88. Выраженная слабость нередко бывает самым ранним проявлением

A. холецистита

B. панкреатита

C. хронического гастрита

D. язвенной болезни

E. железодефицитной анемии

89. Для железодефицитной анемии характерны:

A. тошнота, рвота

B. язвы на языке

C. отечность лица

D. перекручивание вкуса

E. парестезии в конечностях

90. Больная Ю., 42 лет, жалуется на общую слабость, одышку, головокружение. На протяжении года поседели волосы, начали расслаиваться ногти, изменился вкус. Около 5 лет находится на диспансерном наблюдении у гинеколога по поводу фибромиомы матки. Анализ крови: эр. - 3.2 *10¹²/л, Нв - 86 г/л, КП - 0.8, ретик. - 7%, тромб. - 160 *10⁹/л, лейк. - 5.0 *109/л, эоз. - 2%, пал. - 3%, сегм. - 63%, лимф. - 28%, мон. - 4%, анизо-, микроцитоз, СОЭ - 10 мм/ч. О какой форме анемии следует думать?

A. Гипопластической

B. В12-(фоллиево) -дефицитной

C. Железодефицитной

D. Аутоимунной гемолитической

E. Минковского-Шоффара

91. Больной С., 24 года, направлен на консультацию к гематологу по поводу рецидивирующей желтухи, спленомегалии. Анализ крови: эр. - 3.1 *10¹²/л, Нв - 108 г/л, КП - 1.0, ретик. - 15%, ср. диаметр эритроцитов - 5.0 мкм, общий билирубин - 65 мкмоль/л, непрямой - 60 мкмоль/л, прямой - 5.0 мкмоль/л. Увеличенно содержание стеркобилина в кале, моче. Ваш предварительный диагноз:

A. Анемия Минковского-Шоффара

B. Болезнь Жильбера

C. Анемия Аддисона-Бирмера

D. Талассемия

E. Болезнь Маркиафави-Микелли

92. Больной Г., 57 лет, жалуется на боли в эпигастрии после еды, жидкий стул, повышение температуры тела 37,5⁰С, чувство онемения и покалывания в конечностях, общую слабость. По поводу язвенной болезни была произведена резекция желудка, через 4 года появились боли в животе, поносы, анемия. Объективно: бледен с легкой иктеричностью. Тахикардия, мягкий систолический шум над верхушкой и в 5 точке. Печень увеличена на 3 см, селезенка на 2 см. Ан. крови: Э-2,3_*10¹²/л, Hb- 80 г/л, ц.п.-1,2, Л-2,3 _* 10⁹/л, формула не изменена, тромбоциты 140*10³/л, СОЭ-45 мм/час. Макроцитоз. О каком заболевании может идти речь?

A. Железодефицитная анемия.

B. Рак желудка.

C. В – 12 дефицитная анемия.

D. Врожденная гемолитическая анемия.

E. Фолиево – дефицитная анемия.

93. Больная К., 72 лет, жалуется на слабость, отвращение к мясной пище, потерю в весе на 12 кг за полгода. Объективно: кожные покровы бледные, с легкой иктеричностью, слева над ключицей пальпируется увеличенный, малоподвижный, плотный лимфоузел. Печень увеличена на 4 см, плотная, малоболезненная. Общий анализ крови: Э 2,5¹²/л, Hb 78 г/л, тромбоциты 460_*10⁹л, Л 3,8_*10⁹/л, лейкоцитарная формула не изменена, СОЭ 55 мм/час. О каком заболевании можно думать?

A. Острый лейкоз.

B. В – 12 дефицитная анемия.

C. Фолиево – дефицитная анемия.

D. Рак желудка с mts.

E. Миеломная болезнь.

94. Для какого из ниже перечисленных заболеваний характерен гипертромбоцитоз?

A. Железодефицитная анемия.

B. Агранулоцитоз

C. Хронический гепатит.

D. Идиопатический миелофиброз

E. Хронический гастрит.

95. При каком из перечисленных ниже заболеваний в периферической крови отмечается панцитоз?

A. Лимфогранулематоз.

B. Хронический лимфолейкоз.

C. Эритремия..

D. Острый лейкоз.

E. Миеломная болезнь.

96.При каком из названных заболеваний нередко отмечается эритроцитоз, например до 8_*10¹²/л?

A. Врожденный порок сердца.

B. Железодефицитная анемия.

C. Рак желудка

D. Апластическая анемия.

E. Пневмония.

97. У пациента З., при клиническом исследовании крови найдены изменения, в том числе эозинофильно–базофильную ассоциацию. Для какого заболевания характерно появление этого признака?

A. Лимфогранулематоз.

B. Острый миелобластный лейкоз

C. Хронический миелолейкоз.

D. Хронический лимфолейкоз.

E. Шенлейн – Геноха.

98.Какие форменные элементы белой крови не относятся к гранулоцитам?

A. Нейтрофилы палочкоядерные.

B. Эозинофилы.

C. Моноциты.

D. Базофилы.

E. Нейтрофилы сегменоядерные.

99. У больного К., длительно принимавшего мерказолил по поводу тиреотоксикоза, заподозрен агранулоцитоз. Какие изменения в лейкоформуле можно ожидать?

A. Лейкоцитоз с лимфоцитозом.

B. Лейкоцитоз с нейтрофилезом.

C. Лейкоцитоз с лимфопенией.

D. Лейкопения с нейтрофилезом.

E. Лейкопения с нетропенией.

100. Какое из перечисленных ниже заболеваний часто сопровождается выраженной тромбоцитопенией с явлениями геморрагического диатеза?

A. Острый лейкоз.

B. Хронический миелолейкоз.

C. Эритремия.

D. Лимфогранулоцитоз.

E. Агранулоцитоз.

101. Какой из перечисленных ниже вариантов картины периферической крови более характерен для эритремии?

A. Анемия, тромбоцитопения, лейкоцитоз.

B. Нормальное количество эритроцитов, тромбоцитов, выраженный лейкоцитоз.

C. Нормальное количество эритроцитов, тромбоцитов, лейкопения.

D. Эритроцитоз, тромбоцитоз, лейкоцитоз.

E. Ни одно из перечисленных

102. Какое из перечисленных ниже состояний сопровождается тромбоцитозом?

A. Болезнь Верльгофа.

B. Острый лейкоз.

C. Гиперспленизм.

D. Состояние после спленэктомии.

E. В–12 дефицитная анемия.

103. Какое из перечисленных ниже заболеваний протекает с уменьшением СОЭ?

A. Крупозная пневмония.

B. Хронический гломерулонефрит с нефротическим синдромом.

C. Острый лейкоз.

D. Миеломная болезнь.

E. Эритремия.

104. Какой из следующих лабораторных тестов наиболее достоверен при постановке диагноза хронического миелолейкоза?

A. Лейкоцитоз.

B. Анемия.

C. Лейкемоидный сдвиг в лейкограмме.

D. Присутствие филадейфильской хромосомы.

E. Спленомегалия.

105. Какой из перечисленных ниже вариантов картины периферической крови более характерен для эритремии?

A. Анемия, тромбоцитопения, лейкоцитоз.

B. Нормальное количество эритроцитов, тромбоцитов, выраженный лейкоцитоз.

C. Нормальное количество эритроцитов, тромбоцитов, лейкопения.

D. Эритртроцитоз, тромбоцитоз, лейкоцитоз.

E. Ни одно из перечисленных

106. Результат какого лабораторного показателя наименее вероятен у больного хроническим миелолейкозом?

A. Лейкоцитоз.

B. Абсолютный лимфоцитоз.

C. Нейтрофилез.

D. Анемия.

E. Нормальная СОЭ.

107. Какое из следующих состояний наиболее характерно для хронического лимфолейкоза в начальной стадии заболевания?

A. Анемия.

B. Лимфоаденопатия.

C. Увеличение размеров печени.

D. Спленомегалия.

E. Тромбоцитопения.

108. Какое из ниже указанных состояний может наблюдаться у больных с хроническим лимфолейкозом?

A. Гипертромбоцитоз.

B. Повышенный уровень витамина В – 12 в сыворотке крови.

C. Лимфоаденопатия.

D. Эритроцитоз.

E. Наличие в периферической крови миелоцитов, метамиелоцитов.

109. У больного З., 23 лет, с острым миелобластным лейкозом появился геморрагический синдром в виде массивных подкожных кровоизлияний, носового кровотечения. В анализе крови: глубокая анемия, бласты 30%, тромбоцитопения – 10*10⁹/л. В каких неотложных мероприятиях нуждается больной?

A. Продолжение полихимиотерапии.

B. Переливание эритроцитарной массы.

C. Переливание тромбоконцентрата.

D. Введение препаратов железа.

E. Введение викасола.

110. Какие диагностические критерии не типичны для острого лимфобластного лейкоза?

A. Иммунологические маркеры лейкозных клеток.

B. Гепатоспленомегалия.

C. Лейкоцитоз.

D. Анемия.

E. Тромбоцитоз.

111. По формуле крови: палочкоядерные нейтрофилы 1%, сегментоядерные нейтрофилы 8%, лимфобласты 1%, пролимфоциты 3%, лимфоциты 84%, моноциты 2 %, поставьте диагноз:

A. Острый лимфобластный лейкоз.

B. Острый миелобластный лейкоз.

C. Оба ответа верны.

D. Оба ответа не верны.

112. По формуле крови: Э 3,5_*10¹²/л, Hb 110 л, Л 2,3_*10⁹/л, Базофилы 5,5%, Э 9%, Промиелоциты 2%, миелоциты 22% , метамиелоциты 20,5%, П 15%, С.12%, Л 8,5%, М 5,5%, тромбоциты 3,8_*10⁴л, СОЭ 20 мм/час, поставьте диагноз.

A. Острый лейкоз.

B. Хронический лимфолейкоз.

C. Хронический миелолейкоз.

D. Эритремия.

E. Миеломная болезнь.

113. В стационар поступил больной З., 23 лет. На фоне ангины отметил увеличение лимфоузлов, сохранялась повышенная температура. При исследовании крови обнаружено: Э 4,1_* 10¹²/л, Hb 130 г/л, тромбоциты 23_*10⁴/л, лейкоциты 2,5_*10⁹/л, в лейкоцитарной формуле 45% лимфомоноцитарных клеток, СОЭ 35 мм/час. При осмотре отмечаются остро–ангинозные явления, увеличение печени. О каком диагнозе идет речь?

A. Лимфогрануломатоз.

B. Инфекционный мононуклеоз.

C. Хронический лимфолейкоз.

D. Острый гепатит.

E. Острый монобластный лейкоз.

114. В стационар поступил больной З., 23 лет. На фоне ангины отметил по увеличение лимфоузлов, сохранялась повышенная температура. При исследовании крови обнаружено: Э 4,1_* 10¹²/л, Hb 130 г/л, тромбоциты 2,30_*10⁴/л, лейкоциты 2,5_*10⁹/л, в лейкоцитарной формуле 45% лимфомоноцитарных клеток, СОЭ 35 мм/час. При осмотре отмечаются остро – ангинозные явления, увеличение печени. Какие дополнительные исследования необходимо провести для подтверждения диагноза?

A. Стернальная пункция.

B. Пункционная биопсия лимфатического узла.

C. УЗИ печени и селезенки.

D. Мазок из зева.

E. Рентгенография легких.

115. Больная К., 72 лет, жалуется на слабость, отвращение к мясной пище, потерю в весе на 12 кг за полгода. Объективно: кожные покровы бледные, с легкой иктеричностью, слева над ключицей пальпируется увеличенный, малоподвижный, плотный лимфоузел. Печень увеличена на 4 см, плотная, малоболезненная. Общий анализ крови: Э 2,5¹²/л, Hb 78 г/л, тромбоциты 460_*10⁹л, Л 3,8_*10⁹/л, лейкоцитарная формула не изменена, СОЭ 55 мм/час. Каким дополнительным методом можно верифицировать диагноз?

A. Стернальная пункция.

B. УЗИ печени.

C. Биопсия лимфоузла.

D. ФГДС

E. Ph метрия.

116. В больницу доставлен больной 21 года с болями в желудке. Состояние тяжелое. Бледен. Температура – 38⁰С. Гингивит, петехии, оссалгия. Какое исследование необходимо в первую очередь:

A. Определение лейкоцитарной реакции крови

B. Фиброгастроскопия

C. Диагностическая лапаротомия

D. Определение гемоглобина и эритроцитов

E. Подсчет тромбоцитов

117. Юноша 24 лет жалуется на конгломерат плотных, не спаянных с кожей безболезненных лимфоузлов 4-5 см. в диаметре в правой надключичной области, периодические повышения температуры тела до 39?, кожный зуд и боли в костях таза и грудной клетки. Анализ крови: Нb-95 г/л, Л-12*10⁹/л, Э –10%, СОЭ -35 мм/час. При рентгенографии грудной клетки увеличение лимфоузлов средостения. Ваша тактика?

A. Биопсия лимфоузла

B. Наблюдение.

C. Антибиотикотерапия.

D. Физиотерапия.

E. Операция – шейная лимфаденэктомия

118. Женщина 26 лет жалуется на появление плотных, не спаянных с кожей лимфоузлов 2-4 см. в диаметре в области шеи слева и в правой надключичной области, повышенную температуру тела до 39⁰, кожный зуд, профузные ночные поты, похудание на 10 кг. за последний месяц. При исследовании материала биопсии лимфоузла обнаружены клетки Березовского - Штернберга. Ваш диагноз?

A. Лимфогрануломатоз

B. Туберкулез лимфатических узлов.

C. Хроническая лейкемия.

D. Матастазы рака в шейные и надключичные лимфоузлы

E. Лимфосаркома.

119. Больной 28 лет, месяц назад болел ОРВИ, получал сульфаниламиды. В течение недели боли в горле при глотании, повышение температуры до 39°С, бледен, язык сухой, на слизистой оболочке дёсен, мягкого и твердого неба, миндалин множественные язвы, покрытые грязно-серым налетом. На коже плеч, голеней множественные гематомы. Пульс 106 в мин. АД 105/60 мм рт. ст. В крови: Э-3.2*10¹²/л, Нв-104 г/л, ЦП-0.9, Л-86.0*10⁹/л, с-20%, м-5%, бласты-75%. СОЭ 62 мм/час. Тромбоциты- 40 *10⁹/л. Ваш предварительный диагноз ?

A. Острый лейкоз

B. Ангина Венсана

C. Дифтерия

D. Медикаментозная аллергия

E. Сепсис

120. Больной 29 лет, в течение недели отмечает боли в горле при глотании, повышение температуры тела до 39°С., головные боли. Бледен, язык сухой, на слизистой оболочке дёсен, мягкого и твердого неба, миндалин множественные язвы, покрытые грязно-серым налетом. Пульс 110 в мин. АД 110/60 мм рт. ст. Анализ крови: эр. 3,2 *10¹²/л, Нв 100 г/л, ЦП 0,9. Л - 80,0 *10⁹/л, с-22%, м-3%, бластные клетки 75%. СОЭ 65 мм/час. Тромб. 42 *10⁹/л. Какое исследование необходимо для уточнения диагноза ?

A. Стернальная пункция

B. Микрореакция на сифилис

C. Кровь на стерильность

D. Мазок из зева на дифтерию

E. Мазок на АК и БК

121. Больной 30 лет жалуется на общую слабость, потливость, кожный зуд, высокую температуру, появление плотных образований на шее слева и в левой подмышечной области размером до 2,0 см. Бледен, лимфоузлы плотные, безболезненные, не спаянные с кожей и друг другом. Печень и селезёнка не увеличены в размерах. В крови: Э-3.2*1012/л, Нв-95г/л, ЦП-0.9, Л-12,5*10⁹/л, б-2%, э-6%, п-10%, с-64%, л-8%, м-10%. СОЭ 60 мм/час. Тромб. 380 *10⁹/л. Для установления окончательного диагноза необходимо?

A. Гистологическое исследование лимфоузлов.

B. Биопсия печени.

C. Наблюдение.

D. Кровь на стерильность

E. Фиброгастроскопия

122. Какие форменные элементы белой крови не относятся к гранулоцитам?

A. Нейтрофилы палочкоядерные.

B. Эозинофилы.

C. Моноциты.

D. Базофилы.

E. Нейтрофилы сегменоядерные.

123. Какое из следующих состояний наиболее характерно для хронического лимфолейкоза в начальной стадии заболевания?

A. Анемия.

B. Лимфоаденопатия.

C. Увеличение размеров печени.

D. Спленомегалия.

E. Тромбоцитопения.

124. Гиперспленизм:

A. увеличение селезенки в размерах

B. уменьшение количества в периферической крови только тромбоцитов

C. уменьшение количества в периферической крови только гранулоцитов

D. уменьшение количества в периферической крови тромбоцитов, эритроцитов и гранулоцитов

E. увеличение селезенки, уменьшение количества в периферической крови только гранулоцитов

125. Больной, 59 лет, жалуется на приступоподобные боли кончиков пальцев, их покраснения. Об-но: кожные покровы вишнево-красные. АД-170/95 мм рт.ст. Спленогепатомегалия. Анализ крови: Эр.-7,9 *10¹²/л, Нb-179 г/л, КП-1.01, Ht-71%, Л-13,2 *10⁹/л, е-6, б-2, с-9, п-63, л-18, м-2. Тр.-430 *10⁹/л. СОЭ-1 мм/ч. Какой метод исследования является наиболее информативен для верификации диагноза?

A. Миелограмма

B. Коагулограма

C. УЗД печенки и селезенки

D. Ионограмма

E. Цитохимичне исследование лейкоцитов

126. У больного после ангины появилась боль в трубчатых костях, генерализованное увеличение лимфоузлов, гепатолиенальный синдром. Анализ крови: эритроциты - 3,0·10¹²/л, гемоглобин - 80 г/л, лейкоциты - 18·10⁹/л, бласты - 54%, лимфоциты - 46%, тромбоциты - 50·10⁹/л, СОЭ - 65 мм/ч. Ваш диагноз?

A. Острый лимфобластний лейкоз

B. Хронический лимфолейкоз

C. Хронический миеолейкоз

D. Миеломная болезнь

E. Острый миелобластний лейкоз

127. Скотник В., 42 года, заболел остро: появился озноб, Т 39,3^оС, боль в суставах, мышцах, животе, сильная головная боль, блюет, пронос с обезвоживанием. Присоединился кашель с кровянисто-слизистой мокротой, геморрагические волдырьки, пустулы. Объективно: тахикардия, аритмия, низкое АД, тотальная пневмония, лимфаденопатия, менингеальный синдром. Диагностирован острый миелоидоз. Какой прогноз состояния больного?

A. Неблагоприятный.

B. Сомнительный

C. Хронизация заболевания

D. Долговременный благоприятный

E. Благоприятный

128. У больного 42 лет через 2 месяца после ОРЗ возникла общая слабость, субфебрильная t, кожа бледная, селезенка на 4 см выступает. Ан крови: Эр-2,9х10¹²/л, Нв 90 г/л, к.п.-1,0, л-3,3 х 10⁹/л, бластных клеток 31%, миелоцитов 0,5%, метамиелоцитов-0,5%, п-4%, с-32%, Э.-2%, лимф.22%, моноцитов- 8%, тр.-60х10⁹/л, СОЭ 25 мм/ч. Какой предварительный диагноз и какое дополнительное исследование нужно провести?

A. Хронический миелолейкоз, пункцию костного мозга

B. Острый лейкоз, цитохимическое исследование

C. Еритремия, гематокрит

D. Хронический лимфолейкоз, пункцию костного мозга

E. Миеломная болезнь, биохимический анализ крови

129. Укажите наиболее характерные клинические симптомы 2 стадии хронического лимфолейкоза:

A. Увеличение лимфатических узлов

B. Геморрагический синдром

C. Гемолитические кризисы

D. Спленогепатомегалия

E. Все перечисленные

130. Укажите наиболее характерные изменения периферической крови в начале развернутой стадии хронического миелолейкоза?

A. Анемия

B. Лимфоцитоз

C. Ретикулоцитоз

D. Лейкоцитоз с гранулоцитарним сдвигом

E. Тромбоцитопения

131. У больного 66 лет головная боль тупого характера, АД 180/120 мм рт.ст, жгучую боль в кончиках пальцев на протяжении последних месяцев, кожа щек, ушных мочек багряно-синюшного цвета. Печенка выступает на 5 см, плотная, безболезнена. Ан.крови: Нв-178 г/л, эр.-6,2х10¹²/л, л-12х10⁹/л, СОЭ-4 мм/ч Какой диагноз? Какое дополнительное исследование нужно сделать?

A. Еритремия, пункция костного мозга

B. Гипертоническая болезнь, биохимический ан. крови

C. Рак желудка, ФГС

D. Хронический гепатит, ФГС

E. Хронический миелолейкоз, пункция костного мозга

132. Пациенту, больному острой лимфобластной лейкемией, для коррекции анемии проведена гемотрансфузия эритроцитарной массой. Какие лабораторные обследования следует обязательно провести после гемотрансфузии?

A. Определение уровня гемоглобина, эритроцитов, клинический анализ мочи.

B. Проба Кумбса, функциональные пробы печенки.

C. Протеинограма, коагулограма.

D. Электролиты крови и мочи.

E. Мочевая кислота крови, КЛС.

133. У больного Г., 19 лет, в анализе периферической крови выявлено: количество лейкоцитов- 4,2*10⁹/л, гемоглобин - 50,0 г/л, эритроциты - 2,5*10¹²/л, тромбоциты - 80,0х10⁹/л, бласты - 47%, сегментоядерные нейтрофилы - 11%, моноциты - 10%, лимфоциты - 32%. Какие первоочередные дополнительные обследования необходимы больному для установления диагноза?

A. Цитологическое исследование костного мозга

B. Проба Кумбса, функциональные пробы печени.

C. Протеинограма, коагулограма.

D. Электролиты крови и мочи.

E. Мочевая кислота крови, КЛС.

134. К врачу-гематологу обратилась больная с симптомами ангины, гноем в лакунах, явлениями стоматита, кровоточивостью десен. Болеет на протяжении 20 дней. Традиционная антибактериальная терапия неэффективна. В ан.крови выявлено:Эр-3,5*10¹²/л, Hb-102 г/л, к.п.-0,9, L-14,0 *10⁹/л, тромбоциты-100,0 *10⁹/л, бласты -18%, П-4%, С-18%, М-4%, Л-56%, СОЭ-38 мм/ч. Какой предварительный диагноз можно поставить?

A. Острый лейкоз

B. Хронический лейкоз

C. Лимфогранулематоз

D. Лимфосаркома

E. Туберкулез

135. Одним из клинических проявлений синдрома опухолевой интоксикации при остром лейкозе является:

A. Увеличение печенки

B. Лихорадка

C. Зуд кожи

D. Кровоточивость

E. Увеличение лимфатических узлов

136. Одним из проявлений синдрома лейкемической пролиферации при остром лейкозе является:

A. Лихорадка

B. Увеличение лимфатических узлов

C. Потливость

D. Снижение массы тела

E. Духота

137. Какое содержание бластных клеток в пунктате костного мозга является допустимым в период клинико-гематологической ремиссии?

A. 4%

B. 5%

C. 8%

D. 10%

E. 15%

138. Какое исследование является необходимым для подтверждения диагноза нейролейкемии?

A. Стернальная пункция

B. Трепанобиопсия

C. Исследование ликвора

D. Компьютерная томография

E. Анализ крови

139. Какой вариант острого лейкоза чаще встречается у взрослых?

A. Лимфобластный

B. Миелобластный

C. Монобластный

D. Недифференцированный

E. Промиелоцитарный

140. Ремиссия острого лейкоза достигается с помощью использования:

A. Мононтерапии глюкокортикоидами

B. Лучевой терапии

C. Программной цитостатической терапии

D. Трансфузий препаратов крови

E. Витаминов

141. Какой лабораторный признак является решающим в диагностике острого лейкоза:

A. Лейкопения

B. Лейкоцитоз

C. Анемия

D. Тромбоцитопения

E. Бластемия

142. При каком заболевании в анализе периферической крови есть бластные клетки и "лейкемический провал"?

A. Хронический миелолейкоз

B. Хронический лимфолейкоз

C. Лимфогранулематоз

D. Миеломная болезнь

E. Острый лейкоз

143. Какие изменения периферической крови являются характерными для хронического лимфолейкоза?

A. Лейкопения

B. Еозинофилия

C. Лимфоцитопения

D. Лейкоцитоз, абсолютный лимфоцитоз

E. Все неверно

144. Системное увеличение лимфоузлов является характерным для:

A. Гипопластичной анемии

B. Миеломной болезни

C. Болезни Рандю-Вебера-Ослера

D. Анемии Аддисона-Бирмера

E. Хронического лимфолейкоза

145. Укажите основной метод лечения острого лейкоза:

A. Курсовая полихимиотерапия

B. Антибиотикотерапия

C. Глюкокортикоидна терапия

D. Гемотрансфузии

E. Лейкоферез

146. Укажите наиболее частый клинический симптом хронического миелолейкоза:

A. Лихорадка

B. Кровоточивость

C. Увеличение лимфатических узлов

D. Увеличение печенки

E. Увеличение селезенки

147. Когда чаще всего наблюдается гиперлейкоцитоз с абсолютным лимфоцитозом?

A. При остром лейкозе

B. При хроническом лимфолейкозe

C. При туберкулезе

D. При коклюше

E. При агранулоцитозе

148. Что является наиболее показанным больным острым лейкозом в связи с развитием анемии?

A. Переливание цельной крови

B. Переливание эритроцитарной массы

C. Препараты железа

D. Цианокобаламин

E. Прекращение курса цитостатичной терапии

149. Больной 50 лет, на протяжении 3 годов болеет хроническим миелолейкозом. Лечился миелосаном в дозе 4 мг дважды на неделю. В последнее время состояние больного значительно ухудшилось. Повысилась температура тела, выросла слабость, боль в левом подреберье, появились носовые кровотечения. Ан.крови: эр-2,3х10¹²/л, Нb-70 г/л, КП-0,9; тр-34х10⁹/л, лейк - 76х10⁹/л, е-5%, б-3%, п-6%, с-8%, бласты-78%. Какое дообследование необходимо провести больному для определения тактики последующего лечения?

A. Цитохимические реакции в бластах

B. Стернальную пункцию

C. Трепанобиопсию

D. Определить уровень щелочной фосфатазы в гранулоцитах

E. Люмбальную пункцию

150. Мужчина, 52 лет, жалуется на сухой кашель, одышку, боли за грудиной, потливость ночью, кожный зуд. Об-но: увеличенные левые шейные и надключичные лимфоузлы. Т-37,4⁰С. Анализ крови Эр.-4,0 *10¹²/л, Hb-135 г/л, КП-0,98, Л-10,6 *10⁹/л, э-2, б-1, п-9, с-52, л-31, м-5. Рентгенография ОГК - увеличенные медиастинальные лимфоузлы. Наиболее вероятный диагноз?

A. Лимфогрануломатоз

B. Саркоидоз

C. Инфекционный мононуклеоз

D. Рак легких

E. Хронический лимфолейкоз

151. Мужчина 52 лет, предъявляет жалобы на сухой кашель, одышку, боли за грудиной, кожный зуд. Об-но: кожные покровы бледные, венозная сетка на груди. Пальпируются увеличенные левые шейные и надключичные лимфоузлы. Т- 37,4⁰С. Анализ крови: Эр.-3,7 *10¹²/л, Hb-115 г/л, КП-0,98, Л-15,6 *10⁹/л, е-1, б-1, п-5, с-52, л-38, м-3. Какой метод исследования позволит верифицировать диагноз?

A. Цитогистологичне исследование ткани лимфоузла

B. Цитохимическое исследование периферической крови

C. Цитологическое исследование костного мозга

D. УЗД печенки и селезенки

E. Рентгенография органов грудной клетки

152. Больной 34 лет, жалуется на кашель, одышку, боль за грудиной, потливость ночью, увеличение лимфатических узлов дело, в надключичном участке. Какой должна быть тактика врача ?

A. Направить больного на консультацию к гематологу

B. Назначить противовоспалительные, отхаркивая, обезболивающие средства

C. Направить больного к онкологу

D. Госпитализировать больного в пульмологичне отделение

E. Направить больного на флюорографию ОГК

153. Больной 60 лет жалуется на общую слабость, одышку, приступопобразный сухой кашель, потливость, субфебрильную температуру, сердцебиение и затруднение глотания. Объективно: ЧД - 40/мин, цианоз, отеки лица и шеи, расширенные шейные и подкожные вены передней грудной стенки, увеличение подключичных лимфоузлов. Назовите наиболее информативный метод дополнительного обследования для верификации диагноза?

A. Биопсия опухолево-измененного лимфатического узла

B. Бронхоскопия

C. Компьютерная томография

D. Ангиография

E. Пневмомедиастинотомография

154. У больного 26 лет, наркомана, в течение 3 недель повышения температуры 38^оС, увеличение периферических лимфоузлов, понос, сыпь на теле. Какой предварительный диагноз?

A. Вич-инфекция

B. Острый лейкоз

C. Инфекционный мононуклеоз

D. Сепсис

E. Сифилис

155. У пациента жалобы на боль в горле, затрудненное носовое дыхание, гнусавость, t 40^оC. Состояние тяжелое. При осмотре: гиперемия и отек небных и глоточной миндалин, которые покрыты белым налетом, определяется полиаденопатия, гепатоспленомегалия. Анализ крови: л-17х10⁹/л, э-1, б-1, п-2, с-23, л-40, м-33 (атипичные мононуклеары). Диагноз?

A. Инфекционный мононуклеоз.

B. Агранулоцитарна ангина.

C. Токсичная дифтерия ротоглотки

D. Скарлатинная ангина.

E. Ангина лакунарная.

156. У больной 32 лет, во время операции по поводу острого аппендицита никаких макроскопических изменений в отростке не найдено. При ревизии брюшной полости выявлено большое количество увеличенных от 0,5 до 3 см лимфатических узлов в брюшине тонкого кишечника. Ваш диагноз:

A. Острый мезентериальний лимфаденит

B. Острый катаральный аппендицит

C. Неспецифический язвенный колит

D. Перитонит

E. Острый лимфолейкоз

157. У больного 55 лет во время диспансерного осмотра впервые выявлен небольшой лейкоцитоз, абсолютный лимфоцитоз за счет зрелых лимфоцитов, тени Гумпрехта. Жалоб больной не имеет. В миелограмме - резкое увеличение лимфоцитарной метаплазии (90%) и снижение других ростков кроветворения. Какое заболевание системы крови имеет место?

A. Хронический лимфолейкоз.

B. Острый лимфолейкоз.

C. Хронический миелолейкоз.

D. Лейкемоидна реакция.

E. Острый лимфобластний лейкоз.

158. При каком из приведенных заболеваний имеет место выраженный абсолютный лимфоцитоз?

A. Лимфогранулематоз

B. Хронический лимфолейкоз

C. Лимфосаркома

D. Туберкулез лимфатических узлов

E. Миеломная болезнь

159. Какие из перечисленных ниже показателей периферической крови более характерны для развернутой клинической картины миеломной болезни?

A. Анемия, умеренная лейкопения, резко повышенная СОЭ.

B. Анемия, тромбоцитопения, гиперлейкоцитоз, повышение СОЭ.

C. Нормальное количество эритроцитов, тромбоцитов, нейтрофильный лейкоцитоз, повышенная СОЭ.

D. Анемия, тромбоцитопения, резко выраженная лейкопения, умеренно повышенная СОЭ.

E. Эритроцитоз, тромбоцитоз, лейкоцитоз, сниженная СОЭ.

160. Для какого из перечисленных заболеваний характерны следующие гематологические показатели: анемия, лейкопения, увеличение числа плазматических клеток в костном мозге (свыше 15%)?

A. Острый лейкоз.

B. Хронический миелолейкоз.

C. Миеломная болезнь.

D. Хронический лимфолейкоз.

E. Лимфогрануломатоз.

161. Какое из следующих заболеваний наиболее вероятно связано с высоким содержанием плазматических клеток в костном мозге?

A. Хронический миелолейкоз.

B. Эритремия.

C. Множественная миелома.

D. Хронический гепатит.

E. Острый лейкоз.

162. Какой из следующих методов исследования наименее информативен при постановке диагноза множественной миеломы?

A. Определение общего белка.

B. Определение белковых фракций.

C. Рентгенография костей.

D. Определение уровня сывороточного железа.

163. Для какого из перечисленных ниже заболеваний характерны следующие гематологические показатели: выраженная анемия, лейкопения, нейтропения, единичные плазматические клетки в периферической крови, в костном мозге увеличение плазматических клеток (свыше 15%)?

A. Острый лейкоз.

B. Хронический миелолейкоз.

C. Миеломная болезнь.

D. Хронический лимфолейкоз.

E. Лимфогранулоцитоз.

164. Какие из перечисленных ниже показателей периферической крови более характерны для развернутой клинической картины миеломной болезни?

A. Анемия, умеренная лейкопения, резко повышенная СОЭ.

B. Анемия, тромбоцитопения, гиперлейкоцитоз, повышенная СОЭ.

C. Нормальное количество эритроцитов, тромбоцитов, нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ.

D. Анемия, тромбоцитопения, резко выраженная лейкопения, умеренно увеличенная СОЭ.

E. Эритроцитоз, тромбоцитоз, лейкоцитоз, снижение СОЭ.

165. С какими из перечисленных заболеваний следует в первую очередь дифференцировать множественную миелому?

A. Остеохондроз.

B. Остеомиелит.

C. Ревматизм.

D. Апластическая анемия.

E. Хронический гепатит.

166. Какие критерии необходимы для установления диагноза лимфогрануломатоз?

A. Увеличение лимфоузлов.

B. Нарушение иммунитета.

C. Геморрагический синдром.

D. Наличие в лимфоузле клеток Березовского - Штернберга.

E. Увеличение размеров печени и селезенки.

167. Больной 32 лет жалуется на общую слабость, потливость, кожный зуд, высокую температуру, появление плотных образований на шее слева размером 2,0 х 1,5 см, а также в левой подмышечной области. Бледен, лимфоузлы плотные, безболезненные, не спаянные с кожей и друг другом. Печень и селезёнка не увеличены в размерах. Ан. крови: эр. 3,3 *10¹²/л, Нв 90 г/л, ЦП 0,9. Л - 14,5 *10⁹/л, б-2%, э-6%, п-10%, с-62%, л-8%, м-12%. СОЭ 55 мм/час. Тромб. 360*10⁹/л. Ваш предварительный диагноз?

A. Лимфогрануломатоз

B. Туберкулез лимфатических узлов.

C. Лимфома

D. Хроническая лейкемия.

E. Матастазы рака в шейные и подмышечные лимфоузлы

168. Больной А. 48 лет.Жалобы на увеличение шейных лимфоузлов, подъем температуры до 37,6. Заболел 3 месяца назад. Объективно: справа и слева на шее пальпируются безболезненные, тестовые, подвижные лимфоузлы 2х2см. Кожные покровы над лимфоузлами не изменены, пульс 72 уд/мин, ритмичен. Печень и селезенка не увеличены. Анализ крови: эр 2,2*10¹²/л, Нв 72 г/л, ЦП 0,9, тромбоциты 100*10⁹/л, лейкоциты 80*10⁹/л, э 0, п/я 4%, с/я 6%, лимф 90%, мон 0, СОЭ 10 мм/час. Какое заболевание наиболее вероятно?

A. Хронический лимфолейкоз

B. Лимфогрануломатоз

C. Туберкулез лимфатических узлов.

D. Лимфома

E. Матастазы рака в шейные лимфоузлы

169. Больной 64 лет, жалуется на боли в костях, потливость, общую слабость, головокружение. Об-но: болезненность костей при перкусии. Анализ крови: Эр.-2,6 *10¹²/л, Hb-89 г/л, КП-0,92, Л-6.4 *10⁹/л, э-1, б-0, п-4, с-64, л-29. Тр.-170 *10⁹/л. СОЕ-58 мм/ч. Общий белок - 137 г/л. Какой метод исследования в данному случае является наиболее информативным для верификации диагноза?

A. Исследование костного мозга

B. Електрофорез сывороточных белков

C. Рентгенография костей

D. Ионограмма

E. Общий анализ мочи

170. Больной 19 лет поступил в больницу с жалобами на слабость, повышенную утомляемость, лихорадку, одышку и кашель, похудение. При рентгенологическом обследовании грудной клетки выявлено увеличение тени средостения и наличие полициклических контуров. Какое заболевание наиболее вероятно?

A. Лимфогрануломатоз

B. Дермоидная киста

C. Опухоль тимуса

D. Туберкулез

E. Неходжкинская лимфома

171. У больного выявлены увеличенные лимфатические узлы шейные, подмышечные 6-7 см, мягко-эластичны, печенка выступает из-под реберной дуги на 5 см, селезенка - на 8 см, при пальпации чувствительны; повышенная потливость, слабость, снижение массы тела. Болеет на протяжении 3-х месяцев. Общ.ан.крови: Hb-112 г/л, к.п.-0,9, L-120,0 *10⁹/л, тромбоциты

Поиск по сайту: