Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

Определение источника сердечного ритма

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

по пропедевтике внутренних болезней

для студентов специальности «Лечебное дело

 

Тема занятия: «ЭКГ в норме и при гипертрофии предсердий и желудочков».

 

Продолжительность занятия: 3 часа.

 

 

Вид занятия: практический.

 

Цель занятия: изучить основы электрокардиографии, признаки гипертрофии предсердий и желудочков.

 

Место занятия: учебная комната кафедры.

 

Оснащение занятия: истории болезни курируемых больных, кафедральный архив электрокардиограмм больных.

 

 

Студент должен знать:

1. Основы электрокардиографии (формирование основных компонентов ЭКГ, отведения ЭКГ и т.д.);

2. Порядок расшифровки ЭКГ;

3. Признаки гипертрофии правого и левого предсердий;

4. Признаки гипертрофии правого и левого желудочков.

 

Студент должен уметь:

Ø расшифровать и дать заключение по ЭКГ

Ø верифицировать гипертрофию предсердий и желудочков по ЭКГ.

 

 

Методические указания: преподаватель разбирает со студентами вопросы темы занятия, затем студентам демонстрируются электрокардиограммы тематических больных, студенты расшифровывают и дают заключения по тематическим электрокардиограммам.

В конце занятия преподаватель подводит итоги, дает задание на дом.

 

 

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

ЭКГ– кривая, отражающая процесс охвата возбуждением миокарда предсердий и желудочков (деполяризация), выхода из состояния возбуждения (реполяризация) и состояние электрического покоя сердечной мышцы.

Электродвижущая сила сердца представляет собой алгебраическую сумму потенциалов миокардиальных элементов сердца.

Главный (суммарный) вектор периода деполяризации – электрическая ось сердца.

ЭКГ в отдельном отведении – графическое изображение проекции электрической оси сердца на линию этого отведения.

Стандартная экг записывается в 12 отведениях:

3 стандартных (I, II, III) – предложены Эйнтховеном в 1913 г.;

3 усиленных от конечностей (aVR, aVL, aVF);

6 грудных (V1, V2, V3, V4, V5, V6).

Грудные отведения:

• V1 – по правому краю грудины в IV межреберье

• V2 – по левому краю грудины в IV межреберье

• V3 – на середине расстояния между V2 и V4

• V4 – по левой среднеключичной линии в пятом межреберье

• V5 – по передней подмышечной линии на уровне V4

• V6 – по средней подмышечной линии на том же уровне

• V7 – по задней подмышечной линии на том же уровне

Порядок расшифровки ЭКГ:

• Вольтаж ЭКГ

• Определение источника сердечного ритма

• Определение ЧСС

• Определение положения ЭОС

• Расчёт и анализ зубцов и интервалов: P, P-Q (R); QRS; QT, должное значение QT

• Анализ сегмента ST

• Признаки гипертрофий

• Признаки очаговых нарушений миокарда

• Признаки нарушений ритма и проводимости

• Заключение

 

ЭКГ на стандартной ленте:

скорость 25 мм/сек

• 1 мм – 0,04 сек

• 5 мм – 0,20 сек

Напряжение 1 мВ соответствует отклонению на 10 мм

Определение источника сердечного ритма.

 

рис.1. Зубец Р при синусовом ритме.

рис.2. Зубец Р при узловом ритме с первоначальным возбуждением предсердий или нижнепредсердный ритм.

рис.3. Зубец Р при узловом ритме с первоначальным возбуждением желудочков.

рис.4. Зубец Р при узловом ритме с одновременным возбуждением желудочков и предсердий

 

Определение ЧСС.

ЧСС = 60 сек/R-R(сек).

 

 




Поиск по сайту:

©2015-2020 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.