Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

X. СИНДРОМЫ ПОРАЖЕНИЯ СИСТЕМЫ ОРГАНОВ



КРОВЕТВОРЕНИЯ

 

1. Анемический синдром: Общая слабость, головокружение, сердцебиение, одышка, головная боль, шум в ушах, снижение слуха, зрения, памяти, работоспособности, мелькание «мушек» перед глазами, чувство нехватки воздуха, обмороки, раздражительность, быстрая утомляемость, боль в сердце, извращение вкуса и обоняния, Учащение пульса и ЧД, падение артериального давления, увеличение левой границы сердца, систолический шум над верхушкой сердца, шум «волчка» над яремными венами от усиления кровообращения и снижения вязкости крови, бледность кожных покровов:

-Алебастровая бледность с зеленоватым оттенком при Fe-

деф.анемии.

-Золотисто-желтого оттенка при гемолитической анемии.

-Восковидная, светло-лимонно-желтая при В-12 деф. анемии.

-Умеренная бледность при апластической анемии.

-«Полированый язык» –Гунтеровский атрофический глоссит при В – 12 деф. анемии.

- Ярко-красный язык – Хантеровский глассит

- На ЭКГ: депрессия зубца Т и сегмента ST

 

Лабораторно-анемические синдромы:

 

1) Синдром постгеморрагической Fe-деф. анемии:

<Эр, <Нв, <Цп, <Fe, Анизоцитоз, Пойкилоцитоз, в миелограмме < сидеробластов, в моче и кале – скрытая кровь.

 

2) Синдром В-12-деф. анемии:

< Эр, <Нв, >Цп, >Fe, <L, > Тромбоцитов, Макроцитоз, Пойкилоцитоз, > СОЭ, < Ретикулоцитов, < Нейтрофилов, Ядра – тельца Жолли в Эр. В. миелограмме > Миелобластов. Полисегментарность ядер нейтрофилов, > непрямого билирубина.

 

3) Синдром врожденной гемолитической анемии:

< Эр, < Нв, Цп-N или <, N или > Fe, < осмотич. стойк. эр., > ретикулоцитов, Микросфероцитоз, > непрямого билирубина, В миелограмме – преобладание Эр и нормальных бластов, в моче > уробелина.

4) Синдром приобретенной гемолитической анемии:

< Эр, < Нв, Нейтрофил. Лейкоцитоз, > ретикулоцитов, + проба Кумбса, > непрямого билирубина, > или N- Fe, > уробелина, > стеркобилина в кале (плейхромия).

 

5) Синдром апластической анемии:

< Эр, < Нв, < L, < тромбоцитов, < ретикулоцитов, > СОЭ, в миелограмме < клеток всех трех ростков (опустошение косного мозга) При трепанобиопсии – жировой косный мозг.

 

2. Сидеропенический синдром (при анемии)

 

1) При расспросе выявляются симптомы):

- Затруднение глотания сухой и твердой пищи (Сидеропеническая дисфагия).

- Боль и жжение языка

- Извращение вкуса (употребление мела, извести, льда)

- Извращение обоняния (пристрастие к разным запахам)

2) при осмотре: - Зловонный ринит, трофич. изменения (кожи, слизистых, волос, ногтей)

- Кожа сухая, слегка шелушится, плохо загорает

- Волосы секутся, рано седеют и выпадают

- Ногти уплощаются, образуют ложкообразную форму, теряют блеск, поперечно исчерчены, ломаются.

- Изъязвления и трещины в углах рта (ангуляр. стом)

- Язык блестящий «полированный» за счет сглаживания сосочков (Гентеровский атрофический глоссит)

- Гнойное воспаление слизистой десен (альвеолярная пиоррея)

- Кожные покровы бледные с алибастровым или зеленоватым (ювенильный хлороз) отенком

3) При лабораторном исследовании:

- < Эр, < Нв, Цп (гипохромия Эр)

- анизоцитоз (Эритроциты разной величины)

- < Fe, > латентной Fe-связующей способности

- > содержания свободного трансферрина и ферритина

 

3. Гемолитический синдром (при гемолитической анемии)

 

1) Иктеричность кожных покровов и слизистых (чаще лимонно-желтоватого оттенка при гемолитической анемии)

2) Умеренная спленомегалия и гепатомегалия

3) Гипербилирубинемия (за счет непрямого – не конъюгирования)

4) Уробилинурия – гиперпигментация мочи

5) Стеркобилин в кале – гиперпигментация кала

6) Ретикулоцитоз

7) Гиперплазия эритроидного ростка КМ

 

4. Иммунодефицитный синдром:

 

- Частые простудные заболевания

- Различные осложнения инфекционной природы

- Аутоиммунные осложнения: а) гемолиз, тромбоцитопения

б) агранулоцитоз, гломерулонефтит

 

5. Миелоапластические синдромы:

 

(С гипоплазией – неполным подавлением Эр. Функции КМ)

(С аплазией – с полным подавлением Эр. Функции КМ)

(Без или с поражением тромбоцитарного ростка – Панмиелофтиз)

 

1) Синдром гипопластической анемии:

(наростание признаков анемии и лейкопении)

- Слабость, одышка, быстрая утомляемость, пониженная работоспособность

- < Эр (< 1 тыс), < ретикулоцитов (2%), Ц.п. = 1,0 (нормохромия)

- < L со < гранулоцитов (5%), < п/я нейтрофилов (0-1), Эоз = 0

2) Синдром апластической анемии:

- Слабость, одышка, быстрая утомляемость, пониженная работоспособность

- Носовые, Ж.к., маточные кровотечения, лихорадка

- Бледность кожи, < тургора кожи, + симптом «щипка» и «жгута»

- < Эр, < ретикулоцитов, < тромб/цит., < L (гранулоцитов, п/я нейтрофилов)

- > Fe сыворотки, > СОЭ

В миелограмме: резкое снижение количества клеток всех 3-х ростков кровотворения (опустошение КМ, малая его клеточность).

При трепанобиопсии: заполнение костно-мозгового пространства жиром с редкими малоклеточными очагами кроветворения.

 

6. Остеоартропатической синдром

 

При расспросе: - боли в костях (с-м оссалгии) + при миеломной болезни (позвонки, ребра, подвздошные кости)

- боли в суставах (симптом артралгии): при тиреотоксикозе или иммунных нарушениях

- припухлость, гиперемия, нарушение функции суставов (артропатия): - гемофилическая (кровоизлияния в полость суставов.)

- гемобластозная (воспаление сустава дест. его кост.)

При осмотре: - пальпаторная болезненность в области пораженной кости, сустава, дисфункция сустава

- анкилозированные, деформированные, увеличенные суставы (гемофилия)

- гипертрофическая остеоартопатия (в начале «пальцы Гипократа» («барабанные палочки»), затем фиброзные контрактуры: - плотный отек, тугоподвижность пальцев, рецидивирующий синовит (припухлость, гиперемия, гипертермия кожи).

 

 




Поиск по сайту:

©2015-2020 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.